适用人群
飞秒激光手术适合受屈光不正困扰,屈光度数满足条件的人群。
禁忌人群
1、绝对禁忌证
(1)疑似圆锥角膜、已确诊圆锥角膜或其他类型的角膜扩张。
(2)眼部活动性炎症反应和感染。
(3)角膜厚度无法满足设定的切削深度。
(4)重度干眼。
(5)眼睑缺损、变形等严重的眼附属器病变。
(6)未得到控制的青光眼、全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病。
(7)影响视力的白内障。
(8)焦虑、抑郁等精神症状。
2、相对禁忌证
(1)对侧眼为法定盲眼。
(2)超高度近视眼合并显著后巩膜葡萄肿、矫正视力<0.3。
(3)轻度睑裂闭合不全。
(4)眼眶、眼睑或眼球解剖结构异常致飞秒激光无法正常工作。
(5)角膜过度陡峭或过度平坦。
(6)屈光状态不稳定,每2年屈光度数变化100度以上。
(7)角膜上皮黏附性差,如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等。
(8)角膜基质或内皮营养不良。
(9)中度干眼。
(10)在暗照明情况下瞳孔直径大于计划的角膜切削直径。
(11)有单纯疱疹病毒性角膜炎病史。
(12)有视网膜脱离及黄斑出血病史。
(13)糖尿病。
(14)眼压控制良好的青光眼。
(15)有结缔组织病史、自身免疫性疾病史。
(16)怀孕及哺乳期妇女。
(17)发生角膜创伤高风险者。
(18)正在服用某些全身药物,如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物等。
(19)年龄<18周岁,择业需要等原因除外。
(20)对手术期望值过高。
技术/手术风险
1、干眼症:由于手术过程中激光灼烧、切削角膜基质可能会造成神经损伤。大约40%的人术后半年内会有轻度干眼、不适,一般于3-6个月逐渐好转,可通过使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解症状。
2、角膜变薄和扩张:发生时间于术后1周至数年不等,表现为术后角膜进行性变薄,下方角膜变陡,角膜曲率增加。术前全面细致的检查和评估,缜密的手术设计可减少其发生率。
3、其他:比如角膜瓣错位、角膜炎等,比较少见。
术后护理
治疗后应注意局部护理、用药管理以及生活行为管理。
1、局部护理:术后3天内,避免眼睛外伤,防止水及其他异物进入眼内。
2、用药管理:术后需按医嘱用药。
3、生活行为管理:术后当天,出门应做好防晒;术后1周内,需注意休息,不要用眼过度,同时尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑,不要玩游戏。
术前注意
1、术前1-2周停戴隐形眼镜,术前3天点抗菌素眼药水,每天4次。
2、术前1天洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。
3、手术当天不要化妆,不要使用香水。
4、手术当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫。
5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。
6、女性应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期。
手术操作
飞秒激光手术主要包括飞秒激光制作角膜瓣、准分子激光切削、角膜瓣复位等步骤。
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