泮托拉唑
泮托拉唑,即泮托拉唑钠,西药名。常用剂型为胶囊剂、注射剂。为消化系统用药。用于活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡),反流性食管炎和卓艾氏综合症。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
本品主要成分为泮托拉唑钠。
性状
泮托拉唑钠肠溶胶囊:内容物为白色或类白色粉末或肠溶微丸。
注射用泮托拉唑钠:白色或类白色疏松块状物或粉末。
适应症
本品用于活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡),反流性食管炎和卓艾氏综合症。
规格
泮托拉唑钠肠溶胶囊:20mg;40mg(按泮托拉唑计)。
注射用泮托拉唑钠:40mg(按泮托拉唑计)。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。
泮托拉唑钠肠溶胶囊:
口服。每日早晨餐前40mg(1粒)。十二指肠溃疡疗程通常为2-4周,胃溃疡和返流性食管炎疗程通常为4-8周。
注射用泮托拉唑钠:
1、静脉滴注。一次40-80mg,每日1-2次,临用前将10ml的0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100-250ml中稀释后供静脉滴注。静脉滴注,要求15-60分钟内滴完。
2、本品溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
临床应用及指南
1、廖丹通过进行泮托拉唑钠肠溶胶囊联合铋剂标准四联与序贯方案治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎效果观察研究,得出结论幽门螺杆菌感染性慢性胃炎采用泮托拉唑钠肠溶胶囊联合铋剂标准四联治疗具有较高的幽门螺杆菌根除率和有效性,且安全性更高,其效果比序贯方案更加优越。(中外医学研究,2019,17(05):127-128.)
2、钟晓春通过进行探讨酒精性消化性溃疡应用泮托拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素治疗的临床效果研究,得出结论酒精性消化性溃疡实施泮托拉唑钠肠溶胶囊联合抗生素治疗效果显著。(世界最新医学信息文摘,2019,19(10):103+105.)
3、徐云通过进行泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗胃溃疡的临床疗效研究,得出结论医疗人员对于胃溃疡患者选择泮托拉唑钠肠溶胶囊进行治疗,对于用药总有效率以及幽门螺杆菌清除率的提升可以发挥显著作用,从而促进胃溃疡患者的病情康复。(中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(25):33.)
4、蔡建华研究注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果,得出结论在消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗过程中,注射用泮托拉唑较注射用奥美拉唑效果更佳,不仅止血效果明显,还有助于缓解不良反应。(基层医学论坛,2018,22(22):3115-3116.)
5、武丽萍研究注射用艾司奥美拉唑钠(阿斯利康)和泮托拉唑钠(潘妥洛克)治疗急性上消化道出血临床效果并进行成本-效益分析,得出结论艾司奥美拉唑钠和泮托拉唑钠治疗均具有良好临床效果,二者总体成本-效益无明显差异,但后者在显效方面即成本-效益方面更具优势。(赣南医学院学报,2018,38(06):541-544.)
不良反应
1、胃肠道系统:患者偶尔出现胃肠道症状,如上腹痛、腹泻、便秘或腹胀。少数患者出现恶心。
2、神经系统:偶尔引起头痛。个别病例出现头晕或视力障碍(视物模糊)。
3、肾和泌尿系统:罕见间质性肾炎。
4、皮肤及皮下组织:偶尔引起过敏性反应,如瘙痒、皮疹。个别病例出现荨麻疹、血管神经性水肿。罕见严重的皮肤反应,如StevensJohnson综合症,多形性红斑,光过敏和Lyell综合症。
5、肝胆系统:个别病例出现肝转氨酶升高。极个别病例出现导致黄疸的严重肝细胞损害,伴或不伴有肝衰竭。
6、肌肉骨骼系统:个别病例出现肌痛,在治疗结束时消失。
7、精神:个别病例出现抑郁,在治疗结束时消失。
8、代谢系统:个别病例出现甘油三酯水平增高。
9、免疫系统:极个别病例出现过敏反应如过敏性休克。
10、其他:个别病例出现发热,极个别病例出现周围性水肿,均在治疗结束时消失。
禁忌
1、哺乳期妇女及妊娠三个月内妇女禁用。
2、对本品过敏者禁用。
注意事项
1、在应用泮托拉唑治疗之前,须排除胃与食道的恶性病变状况,以免因症状缓解而延误诊断。
2、肝肾功能不全者慎用。严重肝病时本品清除延缓,应减少用量。
3、本品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度,在一般消化性溃疡等病时,不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。
4、孕妇及哺乳期妇女用药:哺乳期妇女及妊娠三个月内妇女禁用。
5、儿童用药:本品儿童用药的疗效及安全性资料尚未建立。婴幼儿禁用。
6、老年用药:老年用药剂量无需调整。
7、药物过量:大剂量使用时,可出现心律不齐、转氨酶增高、肾功能改变、粒细胞降低等。一旦发生用药过量并出现中毒的临床症状,处理中毒的一般原则亦适用于本品。
药物相互作用
1、当本品与生物利用度取决于pH值的药物(如酮康唑)同时服用时,应考虑到本品对其吸收的影响。
2、泮托拉唑在肝脏内通过细胞色素P450酶系代谢,因此凡通过该酶系代谢的其它药物均不能除外与本品有相互作用的可能性。在临床使用时曾检测过此类药物,如卡马西平、咖啡因、安定、双氯芬酸、地高辛、乙醇、格列本脲、美托洛尔、硝苯地平、苯丙香豆素、苯妥英、茶碱、华法林和口服避孕药等,却未观察到泮托拉唑与之有明显临床意义的相互作用。
3、泮托拉唑与同时使用的抗酸药没有相互作用。
药理作用
泮托拉唑是苯并咪唑衍生物,通过特异性地与胃壁细胞上的质子泵结合,降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸的分泌。与奥美拉唑相比,本品对细胞色素P450酶的抑制作用较弱。
毒理作用
1、遗传毒性:泮托拉唑的人淋巴细胞染色体畸变试验、中国仓鼠卵巢细胞/HGPRT正向突变试验及二次小鼠微核试验中的一次结果均为阳性,而大鼠肝脏DNA共价结合试验结果难以判断。Ames试验、大鼠肝细胞程序外DNA合成试验(UDS)、AS52/GPT哺乳动物细胞正向基因突变试验、小鼠淋巴瘤L5178Y细胞胸腺嘧啶激酶突变试验及体内大鼠骨髓细胞染色体畸变试验结果均为阴性。
2、生殖毒性:雄性大鼠经口给予泮托拉唑500mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的98倍),雌性大鼠经口给予泮托拉唑450mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的88倍)时,生育力及生殖行为未见明显异常。大鼠静脉给予泮托拉唑20mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的4倍),家兔静脉给予泮托拉唑15mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的6倍),对生育力和胎仔均未见明显损害。泮托拉唑及其代谢产物可以从家兔乳汁中分泌。
3、致癌性:
(1)SD大鼠连续24个月经口给予泮托拉唑0.5-200mg/kg/d,胃底出现剂量依赖性的肠嗜铬样细胞增生及良性和恶性的神经内分泌细胞瘤。当剂量为50和200mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的10和40倍)时,前胃出现良性鳞状细胞乳头状瘤和恶性鳞状细胞癌。泮托拉唑还导致极少数大鼠出现胃肠道肿瘤,包括50mg/kg/d剂量时偶尔出现十二指肠腺癌,以及200mg/kg/d剂量时胃底出现良性息肉和腺癌。泮托拉唑给药剂量0.5-200mg/kg/d时,大鼠剂量依赖性地出现肝细胞腺瘤和肝癌,200mg/kg/d剂量还可使大鼠甲状腺囊泡细胞瘤和囊泡细胞癌的发生率增加。SD大鼠6个月和12个月的毒性研究中也偶见肝细胞腺瘤和肝癌。
(2)Fischer344大鼠连续24个月经口给予泮托拉唑5-50mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的1-10倍),胃底剂量依赖性出现肠嗜铬样细胞增生及良性和恶性的神经内分泌细胞瘤。但该试验的剂量选择不足以支持对泮托拉唑潜在致癌性的充分评价。
(3)B6C3F1小鼠连续24个月经口给予泮托拉唑5-150mg/kg/d(按体表面积折算为临床推荐口服剂量的0.5-15倍),同样出现胃底肠嗜铬样细胞增生;雌鼠在150mg/kg/d剂量时,肝细胞腺瘤和肝癌的发生率升高。
(4)上述啮齿类动物的致癌性研究结果提示本品具有一定的致癌性,但此结果与临床的相关性尚不清楚。
药代动力学
泮托拉唑钠肠溶胶囊:
1、泮托拉唑钠口服后吸收迅速、完全,口服10-80mg后药代动力学行为呈线性特征。单次口服40mg后2-3小时左右血药浓度即可达峰值,口服制剂的绝对生物利用度约为77%,泮托拉唑的血浆蛋白结合率为98%。
2、泮托拉唑钠主要在肝脏内经细胞色素P450酶系代谢,主要代谢物为泮托拉唑去甲基硫酸酯。泮托拉唑的半衰期1小时左右,去甲基泮托拉唑硫酸酯的半衰期为1-5小时。大部分(约80%)的代谢产物由肾脏排出,其余经胆汁从粪便中排出。
注射用泮托拉唑钠:
本品的消除半衰期为0.9-1.9小时。受试者静脉注射本品后,约80%代谢物经尿中排泄,肾功能不全不影响药代动力学,肝功能不全时可延缓清除。
贮藏方法
避光、密闭,在阴凉处(不超过20℃)保存。
有效期
执行标准
泮托拉唑钠肠溶胶囊:中国药典2015年版二部。
注射用泮托拉唑钠:中国药典2015年版二部。
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