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1、孕妇感觉到的胎动变化

（1）最初胎动的感觉：第一次怀孕的孕妇，大多在妊娠18~20周左右时感觉到胎动。刚开始的胎动若有若无，像是蝴蝶在扇动翅膀。随后胎动逐渐变得有劲、规律。

（2）20~24周胎动的感觉：孕妇可感觉胎动越来越多。

（3）24~28周胎动的感觉：胎儿可能开始出现呃逆，孕妇会感到腹部出现规律地跳动。此时期孕妇的羊膜囊里容纳的羊水较多，胎儿可在里面自由地活动。胎儿可以感受到外界刺激，当外界突然发出声响时，胎儿会在子宫里跳一下。一般从28周开始，胎儿会有睡眠和觉醒的周期，建议从28周开始自我监测胎动，作为监控胎儿健康状况的一个手段。

（4）29~31周胎动的感觉：随着胎儿的不断生长，子宫的空间逐渐变得狭小，胎动的幅度变小，但是孕妇却能感觉到更加明显地胎动。

（5）32~33周胎动的感觉：由于胎儿越来越大，越来越强壮，胎动的频率明显增加，胎动方式也变得多样。

（6）36周左右胎动的感觉：此时胎儿可能已经头朝下、蜷曲身体，摆好了最终出生时的姿势。第一次怀孕的孕妇，其子宫和腹部的肌肉会比较紧，可以帮助胎儿保持这种姿势。孕妇能感觉到的胎动主要是胎儿用胳膊和腿踢打孕妇的腹部。如果是再次妊娠，孕妇腹部的肌肉可能松弛，胎儿可能会不断改变姿势和胎位，直到预产期都会发生变化。

（7）36~40周胎动的感觉

随着胎儿越长越大，大翻身式的胎动不会特别频繁。如果胎儿正在吮吸自己的拇指，突然发现"找不到”拇指，他会从一边转到另一边，试图找回自己的拇指。这时，孕妇就会感到快速、突发的胎动。在孕期的最后两周，胎动可能会稍慢，这是正常的现象。

2、胎动的类型

（1）翻身运动：指胎儿躯干的左右转动，平均持续3~30秒，动作强。孕妇可有翻滚、牵拉的感觉。

（2）简单运动：胎儿单一的四肢运动，如拳打、脚踢，其动作强，时间短，大约1~15秒。孕妇可有踢、猛动、跳动的感觉。

（3）短促高频运动：单纯肢体或胸壁的活动，其力量弱、时间短，大多不超过1秒钟。孕妇可感到胎儿颤动、弱的蠕动或打嗝。打嗝是一种胸壁运动，每日1~4次，每次持续约1~13秒。

3、正常胎动、异常胎动的次数

孕妇一般从妊娠18~20周开始感觉到胎动，以后日渐增强，次数增多，到29~38周达高峰，以后又稍减少。胎动在夜间和下午较为活跃，胎动常在胎儿睡眠周期消失，持续20~40分钟。胎动的计数方法有两种，一种是2小时内计数胎动，达到10次即为满意的胎动，如果孕妇感受到的胎动不到10次，则提示缺氧的可能；另一种是早、中、晚的固定时间段各数一小时，如果每小时大于3次，则胎儿状况良好，也可以把早、中、晚三次的胎动加起来，乘以四，就是12小时的胎动次数，如果此值达到30次~40次，说明胎儿情况良好，少于20次则提示胎儿缺氧的可能，需要及时就医。

胎动是一种主观感觉，若胎动有规律，有节奏，变化不大，胎动次数在正常范围内，则证明胎儿发育正常。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿可在子宫内生长发育健全。多种因素均可引起胎动异常，如孕妇本身患病、胎儿窘迫、脐带绕颈等，可能会导致胎儿缺血、缺氧，引起胎动减少或频繁。

1、胎动减少

（1）母体本身供氧不足：如孕妇原有高血压、肾炎、心脏病、糖尿病、严重贫血等。

（2）母体、胎儿之间氧气交换不良或传输障碍：常见于妊娠合并症如妊娠高血压综合征、过期妊娠、前置胎盘等，还有脐带打结、脐带受压、脐带扭曲、脐带缠绕、脐带脱垂等。

（3）胎儿本身的因素：常见于胎儿疾病，如有严重的先天性心脏病，也可因母体本身缺氧引起胎儿颅内出血、心血管功能低下、慢性胎儿窘迫等。

（4）其他：母体用药影响，比如镇静剂的使用。

2、胎动频繁

主要包括急性胎儿窘迫、发热、母体低血糖、脐带绕颈、孕妇腹部受到剧烈的撞击、各种刺激等。

妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、脐带绕颈、前置胎盘等。

1、孕妇自觉胎动频繁，或胎动消失。

2、妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、过期妊娠的孕妇，发现胎动异常。

3、孕妇出现胎膜早破、阴道出血等。

4、产检发现脐带绕颈的孕妇，自觉胎动异常。

胎动异常多提示胎儿在宫内发生缺血缺氧的可能，须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、胎动异常，伴有母体出现胎膜早破、阴道大量出血等，及时到急诊科处理。

2、胎动是妊娠时期一种正常的现象，但是如果自觉胎动有些异常，需要及时到妇产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、针对胎动异常，可能需要做胎心监护来评估胎儿宫内状况。检查前需要排空膀胱，避免情绪波动。

3、就诊当天孕妇最好着宽松、方便穿脱的衣服，方便医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您最近胎动情况如何？是否过于频繁或减少？

2、您最近有数过胎动次数吗？一小时大概动几次？

3、除胎动异常外，您有什么异常不适吗，比如阴道出血、流液或腹痛？

4、您之前是否有过胎动异常的表现，是否进行过治疗？

5、您怀孕多长时间了？上次产检是什么时候？有发现胎儿存在异常吗？

6、您在怀孕之前或怀孕过程中是否有高血压、慢性肾炎、糖尿病等基础疾病？是否进行治疗，病情控制如何？

7、您自怀孕以来，睡眠、饮食状况如何？

8、您之前有过孕史吗？妊娠情况如何？

1、我的胎动异常最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要什么治疗方法？对胎儿有影响吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、日常生活中我该注意什么？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对孕妇进行体格检查、听诊胎儿心音，对病情进行初步了解。接下来可能建议孕妇做血常规、B超、多普勒超声、胎心监护、胎动监测等，以了解胎动情况以及胎动异常的原因，必要时需做羊水检测。

检查孕妇有无高血压、发热等异常情况，了解孕妇的体重，子宫大小是否与孕周相符，有无缺氧、呼吸困难等症状，同时听诊胎儿心音情况。

1、血常规：可用于发现孕妇是否存在妊娠期非正常血象。

2、羊水检测：当胎动异常较为严重时，医生可能会采用羊水检测以明确原因。

1、B超检查：是妊娠期常用的检查方法，可了解胎儿在子宫内的胎动情况、脐带情况、羊水量等，评估胎儿情况，对于胎动异常的诊断和鉴别有意义。

2、多普勒超声：可以提供脐血管的血流动力学信息，有助于胎儿宫内窘迫的诊断。

胎心监护、胎动监测有助于及时了解胎儿情况，一旦胎动频繁或减少，胎心率出现异常，则可能存在胎儿缺氧等情况。

医生根据询问孕妇相关病史、自觉胎动异常情况，结合相关检查结果，一般不难诊断。医生会根据孕妇胎动的情况来评估胎儿在宫内的一般情况，结合其他检查注意判断有无胎儿窘迫、脐带绕颈等异常情况。

1、病史

（1）自觉胎动异常开始的具体时间，是频繁还是减少。

（2）胎动异常是间歇性还是持续性。

（3）自我计数的12h胎动次数。

（4）胎动异常与孕妇的体位是否有关。

（5）孕妇就诊时有无高热。

（6）近期有无发热及阴道分泌物增多、有异味。

（7）有无腹痛及阴道出血。

（8）既往不良孕产史，是否生育过畸形儿。

（9）家族性遗传病史。

（10）孕前或孕期有无反复发生阴道炎症的病史。

（11）有无阴道排液及其性状。

（12）既往有无子宫肌瘤病史、子宫手术史或子宫畸形诊断。

（13）孕前是否患高血压、糖尿病、肾炎等疾病。

2、胎动次数

正常时，明显胎动2小时达到10次即为满意胎动，12小时明显胎动次数＞30~40次。若胎动频繁或减少，则表示胎儿出现异常情况。如果12小时胎动＜20次，则怀疑存在胎儿宫内缺氧，若胎动消失，可能表示胎儿出现窒息甚至胎死宫内。

3、辅助检查

胎心监护、B超、多普勒超声、血常规等检查出现相应的改变有助于诊断。

1、急性胎儿窘迫

多发生在分娩期。常因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、休克、产程延长或宫缩过强及不协调等引起。胎儿缺氧初期胎动频繁，继而可减少甚至消失。此外还可有胎心率异常、羊水胎粪污染、酸中毒等异常。

2、慢性胎儿窘迫

常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症及过期妊娠等所致胎盘功能低下引起。可出现胎动减少或消失，持续慢性胎儿缺氧，使胎儿宫内生长受限，导致各器官体积减小，胎儿体重低。

3、脐带绕颈

发生的原因可能与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频等有关。对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。缠绕较松时，可无异常症状出现。当缠绕周数过多、过紧使脐带受到牵拉，或宫缩时脐带受压，致使胎儿血液循环受阻，可出现胎儿缺氧，导致胎动异常、胎心率变异。此外由于脐带缠绕使脐带相对变短，会影响胎先露部入盆，使产程延长或停滞。

胎动是妊娠时期一种正常的现象，但是孕妇如果自觉胎动次数明显大于近期同一时段的胎动次数，或通过上述计数发现胎动减少，需要及时就医。医生会通过明确导致胎动异常的病因及胎儿周数等情况，给予相应的治疗方案。

1、急性胎儿窘迫

积极做好救治准备，采取果断措施，紧急处理。

（1）积极寻找原因并予以治疗：如仰卧位低血压综合征者，应立即取左侧卧位；纠正水、电解质紊乱或酸中毒；缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物；羊水过少，可羊膜腔输液。

（2）吸氧：面罩或鼻导管持续给氧，提高母血含氧量，提升胎儿血氧分压。

（3）尽快终止妊娠：医生会根据产程进展，决定分娩方式。宫口未开全，采取纠正措施无效，应即剖宫产；宫口开全，一旦诊断胎儿窘迫，即应尽快经阴道助产分娩。

2、慢性胎儿窘迫

根据病因，结合孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫的严重程度拟定处理方案。

（1）一般处理：卧床休息，取左侧卧位，定时低流量吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症，加强胎儿监护。

（2）终止妊娠：近足月胎动减少或胎儿电子监护情况较差时，可行剖宫产。

（3）期待疗法：孕周小、新生儿存活可能性小，须根据医疗条件，尽量采取非手术治疗，促胎肺成熟，以期延长孕龄。但期待过程中随时可能胎死宫内。胎盘功能低下影响胎儿发育者，预后不良。

3、脐带绕颈

有脐带绕颈，但无异常情况时，可暂不处理，进行监护。当胎心监护出现异常，经吸氧、改变体位不能缓解时，应及时终止妊娠。若出现胎儿窘迫，应及时进行相关处理。

胎动是孕妇主观感觉到的一种正常现象，但若胎动频繁或减少，则可能提示胎儿在宫内状况不良。目前对于胎动异常尚无有效的预防措施，但以下方法可能会减少对孕妇、胎儿造成的不良影响：

1、准备怀孕前建议进行孕前检查，包括备孕女性及配偶的血型检查，备孕女性的血常规、尿常规、肝肾功能等检查，判断脏器是否存在功能异常，有无凝血异常或其他出血性疾病、传染性疾病等，发现异常者遵医嘱进行相应的治疗。

2、备孕期间及怀孕期间避免吸烟、酗酒、服用违禁药品。孕妇身体不适需要服用药物时，必须在医生指导下进行，不要盲目听信偏方或自行购买和服用药物，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。

3、怀孕期间遵医嘱定期产检，包括血常规、尿常规、B超、胎位检查、葡萄糖耐量检查等，有助于医生孕妇和胎儿的健康情况，并对孕期可能出现的健康问题及时进行纠正和治疗，避免不良妊娠的出现。

4、孕期注意安全，避免腹部受到撞击。