皮肤白斑的病因_皮肤白斑的症状_皮肤白斑怎么治疗_皮肤白斑的注意事项|

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皮肤白斑

皮肤白斑(leukoderma)指皮肤表面出现浅白色或白色样病损,其形状大小不一致,触之不高出皮面。查体可见局限性或弥漫性全身色素减退或缺乏。

英文名称

leukoderma

主要病因

主要因先天性疾病、细菌感染、真菌感染、结缔组织病、职业性皮肤病等导致

常见症状

皮肤表面出现浅白色或白色样斑

检查项目

体格检查、基因检测、生化检查、血常规、免疫学检查、皮屑及分泌物检查、病理检查

发病部位

皮肤

就诊科室

皮肤科

症状

典型表现
皮肤出现形状大小不一的浅、白色或白色样斑。

原因

总述
皮肤白斑的病因复杂多样,可主要分为原发性白斑和继发性白斑两大类,原发性主要是由于先天或后天疾病直接引起皮肤色素减退导致;继发性主要是继发于各种皮肤疾病引起。通常明确病因,对皮肤白斑的治疗有一定的指导作用。
症状起因

1、原发性白斑

(1)先天性疾病:白化病、贫血痣、无色素痣、斑驳病等。

(2)后天性疾病:白癜风、晕痣。

2、继发性白斑

(1)细菌感染:麻风病、梅毒等。

(2)真菌感染:花斑癣。

(3)结缔组织疾病:硬皮病、盘状红斑狼疮、皮肌炎。

(4)炎症后色素脱失:银屑病、副银屑病、湿疹、外伤、溃疡、痒疹等。

(5)职业性皮肤病:职业性白皮病等。

(6)其他:单纯糠疹。

常见疾病

白化病、贫血痣、白癜风、晕痣、麻风病、梅毒、花斑癣、硬皮病、盘状红斑狼疮、银屑病、副银屑病、湿疹、溃疡、痒疹、职业性白皮病、单纯糠疹、无色素痣、斑驳病等。

就医

门诊指征

1、一个或多个皮肤白色斑块、白色斑点;

2、伴斑块内毛发变白;

3、斑块有扩大、融合、扩散趋势;

4、斑块影响外观,给患者带来极大的痛苦;

5、伴皮肤瘙痒、疼痛等其它表现。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室
可及时去皮肤科就诊。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查,就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您出现皮损多久了?

2、您觉得瘙痒么?

3、您都有哪些部位出现了皮损?

4、您皮损的出现是持续性、间断性,还是偶发的?

5、自从您发现皮损以来,您的皮损是否加重或减轻了?有什么原因么?

6、除了皮损您还有其他不适么?

7、您觉得有什么原因诱发您出现皮损么?对什么过敏么?

8、您以前有过类似的症状么?

9、您之前是否治疗过?是如何治疗的?效果如何?

10、您是从事什么工作的?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现皮疹?

2、我的皮疹严重么?能治好么?

3、我需要怎么治疗?需要住院么?多久能好?

4、我需要做什么检查?

5、我的皮疹会传染么?

6、这次治好后,我的皮疹还会复发么?会留有痕迹么?

7、我日常中有什么需要注意的么?

8、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

9、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

10、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
一般首先进行体格检查,了解皮肤的病变情况,初步推断引发白斑的病因,然后再根据患者情况进行相应的实验室检查和病理检查,以进一步明确机体所患疾病。各项检查结果对皮肤白斑及其病因的诊断和鉴别有重要意义。
体格检查

观察皮肤白斑的发病部位、大小、数目、形状、分布特点,同时注意有无鳞屑、红斑、溃疡等其他皮肤异常表现,有助于常见皮肤疾病的诊断和鉴别。

实验室检查

1、基因检测

对白化病的产前诊断有一定意义。

2、其他

有时还可进行生化检查、血常规、免疫学检查、皮屑及分泌物检查等,对皮肤白斑病因的诊断和鉴别有一定参考价值。

病理检查

必要时医生会取部分皮肤活组织制成标本后进行病理学检查,可进一步明确病变性质,对诊断有极大帮助。

诊断

诊断原则

根据患者的职业、外伤史,以及白斑发生部位、大小、形态、分布等典型临床表现特点,再结合基因检测、生化检查、血常规、免疫学检查、皮屑及分泌物检查、病理检查等相关检查结果,多可明确诊断。诊断过程中,医生常需排查是否存在白化病、白癜风、斑驳病、贫血痣等病变。

鉴别诊断

1、白化病

患者全身皮肤呈乳白或粉红色,毛发为淡白或淡黄色。其皮肤对光线高度敏感,日晒后易发生晒斑和各种光感性皮炎,眼部由于色素缺乏,虹膜为粉红或淡蓝色,常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。

2、白癜风

可发生于任何部位,出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块,白斑面积逐渐扩大,数目增多。白斑境界清楚,斑内毛发也呈白色,表面光滑,无鳞屑或结痂,感觉和分泌功能都正常。

3、斑驳病

白斑中间杂有正常颜色皮肤、也可散布色素加深的斑点,自幼发病,好发于面部、前胸腹部及四肢等部位,病理检查白斑区黑色素消失。

4、贫血痣

在生后或儿童时期发生,好发于面部、颈部或臀部等处。单侧发生,皮损为境界不清、单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅白色斑片,皮肤质地无改变。以玻片压之,则与周围变白的皮肤不易区分;或以手掌擦局部,则周围的皮肤发红,而浅色斑不红。贫血痣冬季重、明显,夏季轻、不明显。

5、花斑癣

损害发生于躯干、上肢,为淡白色圆或椭圆形斑,边界不清,表面有细鳞屑,真菌检查阳性。

6、无色素痣

在出生时或生后不久发病,皮损为局限性淡白斑,边缘呈锯齿状。

7、单纯糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关,表现为色素减退斑,边缘不清楚,表面有少量白色鳞屑。

治疗

预计治疗
治疗前首先要明确诊断,找到病因,然后针对原发病进行积极治疗。医生常会根据患者所患疾病及病情的严重程度,制定合适的治疗方案。治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。
治疗方法

1、白化病

目前药物治疗无效,仅能通过物理方法,尽量减少紫外辐射对眼睛和皮肤的损害。还可以使用光敏性药物、激素等治疗后使白斑减弱甚至消失。此外还需关注白化病患者心理方面的问题。白化病除对症治疗外,目前尚无根治办法,应以预防为主,通过遗传咨询禁止近亲结婚,同时进行产前基因诊断也可预防此病患儿出生。

2、白癜风

(1)激素治疗:包括口服或肌内注射激素、外用糖皮质激素。

(2)光疗及光化学疗法:包括光疗、光化学疗法。

(3)移植治疗:适用于稳定期,皮损数日不多,且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。

(4)免疫抑制剂:对于不适于使用激素的部位,或为避免长期应用激素产生不良反应,外用钙调神经磷酸抑制药具有一定的效果。

(5)维生素D3衍生物:维生素D3衍生物可与光疗、光化学疗法等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

3、斑驳病

无特殊治疗方法,可试用黑素细胞移植术或自体表皮移植术,推荐使用遮盖方法,防晒也是必需的。

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