月经提前
正常月经周期一般为21~35日,平均28日,经期一般为2~8日,平均4~6日。月经提前是指月经周期提前1~2周,经期正常,连续出现2个月经周期以上。若仅提前3~5天而无不适,或偶有提前一次,无需特殊处理。月经提前常由妇科疾病、内分泌因素、不良情绪及生活习惯等所致。经积极治疗病因,一般月经提前的症状可得到改善。
是否医保
遗传性
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
流行病学
月经提前是一种常见的妇科疾病,可发生于性成熟期各年龄阶段,常见发病年龄为26~35岁。
无传染性。
月经提前是一种常见的妇科疾病,但其具体发病率暂无确切的流行病学资料。
可发生于性成熟期各年龄阶段,常见发病年龄为26~35岁。
症状
主要表现为月经周期提前1~2周,经期正常,连续出现2个月经周期以上。每次经行的经量、持续时间基本相同。或可伴有月经量过多。
月经提前若伴有经量过多,进一步可导致失血性贫血。
原因
引起月经提前的原因较多,主要包括妇科疾病(如子宫肌瘤、黄体功能不全)、内分泌因素(如甲状腺功能亢进)、不良情绪及生活习惯等。
1、妇科疾病
如子宫肌瘤、黄体功能不全、功能失调性子宫等。
2、内分泌疾病
如肾上腺皮质异常、甲状腺功能亢进等。
3、其他
(1)生活环境的变动、情绪的剧烈起伏、不健康的饮食方式、巨大的精神压力、没有规律的生活作息可以造成内分泌失调,导致月经提前。
(2)流产、手术等引起生殖器损伤也可致月经提前。
子宫肌瘤、黄体功能不全、功能失调性子宫、甲状腺功能亢进
就医
1、月经周期提前1~2周,经期正常,连续出现2个月经周期以上;
2、伴月经量多;
3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
患者可去妇科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、就诊当天可穿宽松的衣服,方便进行体格检查。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、可提前准备想要咨询的问题清单。
1、什么时候开始出现月经提前的情况?多久了?
2、是否还有月经持续时间或月经量的变化?
3、最近做过什么检查?
4、最近有经过什么治疗吗?有服用什么药物吗?
5、您最近情绪起伏大吗?生活环境有大的变动吗?
6、您的作息规律吗?近期精神压力大吗?
7、之前有其他什么疾病吗,如子宫肌瘤、黄体功能不全等?
1、我为什么会出现月经提前?
2、病情严重吗?多久能缓解这些症状?
3、需要做哪些检查?
4、现在需要什么治疗方法?能治好吗?
5、如果药物治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
6、有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
7、平时要注意什么?回家后怎么护理?
8、需要复查吗?多久一次?
检查
当患者出现月经周期提前1~2周,经期正常,连续出现2个月经周期以上的情况,应及时就诊。医生首先会进行体格检查,以了解患者的基本情况。为了进一步明确诊断,可能还会建议其做血常规、生殖内分泌激素测定、B超检查、宫腔镜检查、基础体温测定等。
1、视诊
注意观察发育、营养和第二性征发育情况,有无肥胖,毛发分布(注意面部、项部、发际、胸骨前、乳晕和脐下方)、数量及长度,甲状腺有无肿大,乳房是否发育,有无乳汁分泌。
2、妇科检查
观察阴毛分布和浓密情况,阴蒂有无肥大,有阴道流血时应注意血液来源,是来自阴道、子宫颈或子宫腔,子宫大小、位置、活动度,双侧附件有无包块,从而初步判断有无妇科疾病。
1、血常规
检查血红蛋白、血小板计数等,以了解有无贫血。
2、生殖内分泌激素测定
测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P),以了解卵巢功能。
B超检查:能清晰的显示子宫及卵巢的正常与异常,有助于疾病的诊断。
1、宫腔镜检查
是一项微创性妇科诊疗技术,直观、准确是最大的优点,它是利用带摄像头的镜体前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,有助于排查黏膜下肌瘤等疾病。
2、基础体温测定
了解有无排卵及黄体功能。基础体温呈单相型提示无排卵;黄体功能不全时虽呈双相型,但高温相<11天;子宫内膜不规则脱落呈双相型,但下降缓慢。
诊断
医生通常根据患者月经周期提前1~2周,经期正常,连续出现2个月经周期以上的临床特点,一般可作出诊断。医生在诊断的过程中,需与月经间期出血相鉴别,还需对引起月经提前的病因进行鉴别。
1、相似症状的鉴别
需与月经间期出血鉴别。月经提前每次经行的经量、持续时间基本相同。而经间期出血多发生在月经周期第12~16天,出血量较少,常表现为出血量时多时少的现象,有规律地反复发生,或出现透明黏稠的白带中夹有血丝,出血时间短,常持续数小时或2~7天,自行停止。结合基础体温测定不难鉴别。
2、月经提前病因的鉴别
(1)子宫肌瘤:是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~50岁妇女。常有经量增多、下腹部包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。超声、核磁共振等检查有助于诊断。
(2)黄体功能不全:除有月经周提前、月经频发外,还有经前烦躁易怒、胸胁胀闷、乳房胀痛、口干苦或失眠。孕酮是维持妊娠的重要激素,黄体功能不全患者常有早期流产或反复早期流产;由于子宫内膜分泌反应欠佳,受精卵不易着床,患者表现为不孕或在孕早期流产。
治疗
月经提前的治疗要建立在明确诊断的基础上,找到病因然后根据病因采取相应的治疗方法。如患者若是由于子宫肌瘤导致的月经提前,需积极治疗子宫肌瘤,对于合并不良生活习惯的患者,需改善生活方式。
对不良情绪及生活习惯所致月经提前者,需积极改善生活方式,情绪起伏剧烈或压力过大的患者可能还需要进行一定的心理疏导。
1、子宫肌瘤的药物治疗
子宫小于2月妊娠,症状轻,近绝经年龄或全身情况不宜手术治疗者,可考虑使用丙酸睾酮、孕三烯酮、米非司酮等治疗。
2、黄体功能不全的药物治疗
(1)促进卵泡发育:首选氯米芬,适用于黄体功能不足卵泡期过长者。
(2)黄体功能补充疗法:此方法是补充孕激素改善黄体功能,常用药物为黄体酮,可肌肉注射也可阴道给药。
(3)黄体功能刺激疗法:hCG(绒毛膜促性腺激素)有维持黄体和促进黄体分泌的作用,能取得良好疗效。常通过肌肉注射的方式给药。
丙酸睾酮、孕三烯酮、米非司酮、氯米芬、黄体酮、绒毛膜促性腺激素
对于子宫肌瘤所致月经提前的患者,若子宫大于10周妊娠大小、月经过多伴贫血、有膀胱直肠压迫症状或肌瘤生长较快,保守治疗失败可考虑手术治疗。手术途径可经腹、经阴道或腹腔镜及阴道镜下手术,采用肌瘤切除术或子宫切除术。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预后
经积极治疗,一般月经提前可得到改善,预后较好。
持续的月经提前,若伴月经量增多,可致患者出现失血性贫血。
经过积极治疗后,一般月经提前的症状可得到改善。
日常
患者应积极配合治疗,遵医嘱做好相应的护理调整,良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量,改善预后。
1、注意休息,活动时间不可过长,避免过度疲劳和剧烈运动。
2、保持休息环境安静、舒适,注意保暖,避免着凉。
3、使用质量安全、柔软舒适的卫生巾,且注意及时更换。
4、注意个人卫生,勤换内裤。
5、月经期间还应避免游泳、盆浴、阴道用药及阴道检查等。
6、保持良好心态,学会自我调节情绪,避免各种不良情绪刺激。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
1、规律饮食,保持合理膳食,注意营养丰富、均衡。
2、宜多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜等,有助于增强体质。
3、适当吃高蛋白、高热量、易消化的食物,保证机体能量摄入。
4、可多食富含铁的食物,如动物肝脏、动物血制品等。
5、增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,可改善机体机能,促进机体恢复。
1、避免生冷、辛辣刺激性食物。
2、避免饮酒、喝浓咖啡。
3、忌食油腻性的食物,如肥油、油炸性食品、乳制品等。
预防
可通过采用以下措施,降低月经提前出现的风险:
1、养成良好的生活规律,避免过度劳累。经期避免剧烈运动。
2、饮食宜清淡、易消化,避免长期过食油腻、生冷、辛辣刺激的食物。
3、做好月经期卫生保健,注意经期卫生。
4、保持心情舒畅,避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪的刺激。
5、有基础病的患者应积极治疗。
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