流行病学
无特发人群
症状
1、持续头皮瘙痒难忍,或逐渐加剧,搔抓后破皮、化脓,继发湿疹化、疖肿等病变。
2、伴有头皮和四肢伸侧出现棕红色斑块,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,提示寻常型银屑病的可能。
3、头皮出现大片红斑和丘疹,覆盖油腻性鳞屑、厚痂,伴有异味、瘙痒、脱发,提示脂溢性皮炎的可能。
4、头皮瘙痒,伴头皮丘疹、红斑、皮下出血,发间可见虱和虫卵,提示虱病。
5、最新换用了洗发水等,出现严重头皮瘙痒、颜面水肿等,提示过敏反应。
原因
主要由于头部皮肤病变,刺激头皮局部神经引发瘙痒等不适,可见于多种皮肤疾病,或者因昆虫叮咬等导致。通常明确病因对头皮瘙痒的治疗有重要意义。
1、炎症
如毛囊炎、脂溢性皮炎等。
2、其他
如虱病、蚊虫叮咬头皮、寻常性银屑病、洗发水等产品引发的皮肤过敏反应等。
毛囊炎、脂溢性皮炎、虱病、寻常性银屑病等。
就医
1、头皮反复瘙痒不适,且持续加重;
2、伴有鳞屑、丘疹等皮损表现;
3、瘙痒发展严重影响日常生活;
4、使用洗发露或护发素等产品后出现头皮不适;
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上须及时就医咨询。
患者可及时去皮肤科就医诊治。
1、 提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、 可能会取部分头皮组织进行检查,就诊前勿在头皮上使用药物或药用洗头膏。
3、 若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、 近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、 可安排家属陪同就医。
6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您头皮瘙痒多久了?
2、除头皮瘙痒外,您还有没有其他症状?有皮疹、脱屑、脱发吗?
3、您身体其他部位有无类似表现?
4、您以前有没有过类似的症状?
5、您有没有治疗过?是如何治疗的?效果如何?
6、您的家人有没有跟您类似的症状?或家人中是否有人患过银屑病、虱病等?
7、您平均多久洗一次头发?
8、您的枕罩和帽子多久清洗一次?
9、您的生活环境卫生条件如何?
10、您最近是否使用了新的洗发、护发、染发品?
11、您是否使用了某些药物缓解症状?什么药?效果怎么样?
1、我的头皮为什么会瘙痒?
2、我的情况严重么?会传染吗?
3、我应该做什么检查?
4、我该怎么治疗?能治好么?
5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
6、我日常中有什么需要注意的么?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、我需要复查吗?多久一次?
检查
医生首先会进行体格检查,了解头部皮肤等病变情况,并进行初步的诊断,之后可能会建议进行实验室检查、病理检查等进一步明确引发头皮瘙痒的病因。通过检查明确病因,对治疗有重要的指导价值。
医生会首先对瘙痒部位进行检查,以了解是否存在局部压痛或丘疹、鳞屑、渗出、溃疡等皮肤损害,有无虱卵、虱子等异常表现,之后可能会对头皮毛发及全身皮肤进行检查,以了解是否有其他部位存在类似病变。对病因的诊断和鉴别有一定价值。
主要包括血常规、血清学检查、皮肤细胞检查、风湿因子检测、血沉检查、C反应蛋白检测、皮肤斑贴试验等,以了解机体的详细情况,辅助诊断引发头皮瘙痒的病因。通常医生会根据患者的具体表现选择合适的项目进行检查。
必要时医生会取部分头皮组织送病理检查,以了解皮肤病变的性质,对病因的诊断和鉴别有重要价值。
诊断
根据患者的家族史、既往皮肤病史,结合症状的发生特点,如瘙痒的发生有无诱因、哪种情况下会严重或缓解,结合临床表现和体格检查、实验室检查及病理检查结果,多可明确诊断。诊断过程中,医生常需对寻常性银屑病、脂溢性皮炎、虱病等进行鉴别。
1、寻常性银屑病
患者的皮肤损害初起表现为红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,之后逐渐扩大或融合为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑;轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜,则出现小出血点。皮肤损害多对称的分布于头皮和四肢伸侧,头皮皮肤损害,鳞屑厚,头发呈束状,但无脱发,可有明显瘙痒。根据皮肤损害特点结合组织病理学检查可明确诊断。
2、脂溢性皮炎
主要发生于富含皮脂腺的区域,包括头皮、眉毛、腋下、外生殖器区等,典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹。头屑和干性糠疹常常是脂溢性皮炎的早期表现。充分发展的皮损表现为散在或融合性红斑片,上覆皮屑,严重者累及整个头皮,皮屑黏着并融合成厚痂,常常伴有异味及瘙痒。病程长者可出现部分脱发。根据皮肤损害及分布位置等可进行诊断,结合组织病理学检查可进行鉴别诊断。
3、虱病
患者多在虱叮咬后出现瘙痒,出现丘疹、红斑、皮下出血,搔抓后引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。根据皮肤损害及发现虱和虫卵可明确诊断,组织病理学检查有助于鉴别诊断。
治疗
治疗前要首先明确头皮瘙痒的病因,然后会针对相关病因进行积极治疗。如存在皮肤病时积极治疗相关疾病,存在过敏史避免接触可疑致敏物质等。一般病因得到去除后,头皮瘙痒症状也可逐渐减轻或消失。
1、治疗有关的疾病
积极治疗原发病,在原发病得到控制后头皮瘙痒症状可有不同程度好转。
2、内服药
包括谷维素、维生素B1、艾司唑仑片、马来酸氯苯那敏片、赛庚啶、复方磺胺甲噁唑片、红霉素等。
3、局部治疗
需分别情况用药。对头皮外观基本上正常者,用2%薄荷酒精涂搽,晚上加搽肤轻松软膏1次。亦可用中药煮水洗头。如有糜烂流水时,可用3%硼酸水,或0.1%利凡诺液或马齿苋煮水,每日搽数次,直至头皮恢复正常之后再用上述方法治疗。
日常
1、饮食护理
多吃水果、蔬菜,忌饮酒和辛辣刺激性食物,限制油脂、糖的摄入。
2、心理护理
生活规律,睡眠充足,避免情绪波动。
3、头皮护理
避免头皮机械刺激,避免洗头时用力搔抓头皮,注意头皮的清洁卫生,不用过热的水洗头,不用碱性大的洗发水洗头。对于感染所致的头皮瘙痒,早发现、早治疗。做好消毒隔离工作,采用煮沸消毒等方法彻底消毒患者用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子、理发用品等。对受到感染的家畜和宠物给予相应治疗和处理。
4、生活管理
加强锻炼,提高机体抵抗力。如工作或生活环境较杂乱,注意防虫保护。
预防
1、正确应对头皮瘙痒
瘙痒需要对症的呵护,当刚刚感觉头皮瘙痒的时候,需要开始用去屑洗发水。此外,还需缓解焦虑,洗发水与头皮充分接触。
2、调整头皮油脂失衡
健康的头部皮肤应该不干也不油,呈现出恰到好处的滋润。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑,所以需要使用专门针对头部皮肤的护理产品。油性头皮并不只是勤洗头可以解决的,油性头发也应该进行温和护理。另外需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养,使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。
3、减少头皮刺激频率
(1)远离刺激源:一些美发定型产品含有刺激成分,会加重头皮的刺痛感觉,尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。
(2)饮食调节:避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物,可以减少对头部皮肤的刺激。
4、不要让头部皮肤紧绷
健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。头皮发紧是头屑的一个预警信号,平时应尽量避免戴帽子或束很紧的马尾,让头发自由呼吸,这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。
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