牙龈出血是口腔科常见症状之一，但目前暂无权威的发病相关数据。

无传染性。

牙龈出血是口腔科常见症状之一。

1、口腔卫生习惯不良者。

2、经常剔牙、刷牙用力过度、用硬质牙刷、进食硬物者。

3、长期口服激素性避孕药者。

主要表现为牙龈出血，出血量不一。出血部位可以是全口牙龈，也局限于某处牙龈。出血可为自发性的，也可是受到刺激引起的。

1、刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂出现渗血，出血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，一般均能自行停止。

2、有些人轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围广泛，量多且不易止住，往往和患者全身健康状况有关。

1、牙龈出血常伴有口臭，有些患者可有牙龈痒、胀、不适或者牙龈萎缩、牙齿松动。

2、有的患者可同时伴有皮肤出血点、鼻出血等症状。

1、牙龈出血若不及时处理，口腔内可能会有异味。

2、长期大量出血可能会导致贫血，表现为面色苍白、乏力、精神不振等。

引起牙龈出血的原因比较多，通常由牙龈的慢性炎症和炎症性增生引起。此外，激素水平变化、血液病、肿瘤、某些全身疾病、口腔手术和牙周治疗后也可导致牙龈出血。

1、牙龈的慢性炎症和炎症性增生

这是牙龈出血的最常见原因，如慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎、坏死性溃疡性牙龈炎和牙龈增生等。牙龈缘及龈乳头红肿、松软甚至增生。一般在受局部机械刺激（如刷牙、进食硬物、剔牙）时引起出血，量不多，能自行停止。

2、激素水平变化

（1）妊娠期龈炎和妊娠期牙龈瘤患者牙龈红肿、松软，极易出血。

（2）有的人在慢性牙龈炎的基础上，于月经前或月经期可有牙龈出血，可能与牙龈毛细血管受性激素影响而扩张、脆性改变等有关。

（3）长期口服激素性避孕药，也容易有牙龈出血。

3、血液病

较常见引起牙龈出血的血液病，如急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。

4、肿瘤

有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、血管瘤型牙龈瘤、早期牙龈癌等也较易出血。其他较少见的，如发生在牙龈上的网织细胞肉瘤，早期常以牙龈出血为主诉。有些转移瘤，如绒毛膜上皮癌等，可引起牙龈大出血。

5、某些全身疾病

（1）如肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期、系统性红斑狼疮等，由于凝血功能低下或严重贫血，均可能出现牙龈出血症状。

（2）伤寒的前驱症状有时有鼻出血和牙龈出血。

（3）在应用某些抗凝血药物或非甾体类抗炎药，如阿司匹林、华法林、肝素等治疗或预防冠心病和血栓时，易有出血倾向。

（4）苯中毒时也可有牙龈被动出血或自动出血。

6、口腔手术和牙周治疗后

牙周洁治尤其是龈下刮治后，有的患者可以出现牙龈出血。拔牙、牙周手术、根尖手术、牙槽突手术、牙种植手术等术后也可有牙龈出血，如患者无系统疾病，多与局部清创不彻底、缝合不严密等有关。

7、其他局部刺激因素

牙齿排列不齐、咬（牙合）创伤、食物嵌塞、不良修复体、充填体或矫治器等局部刺激或选择使用的牙刷不正确，对牙龈的机械性刺激过大，造成牙龈出血。

慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎、坏死性溃疡性牙龈炎、急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。

1、牙龈反复出血，或持续出血不止；

2、伴有牙龈痒、胀、不适，牙齿疼痛；

3、伴有口臭，影响日常交往；

4、伴有鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑，警惕血液病的可能；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

牙龈反复或持续出血，须及时于口腔科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您牙龈出血多久了？是简断出现还是持续出现的？可以自行停止吗？

2、出血量大吗？

3、除了牙龈出血外，您还有其他症状吗？

4、您以前有过类似的情况吗？

5、您平时口腔卫生怎么样？按时刷牙吗？定期到医院洗牙吗？

6、您既往有口腔疾病吗？是否接受过治疗？

7、您经常吃质地较硬的食物吗？

1、我为什么会出现牙龈出血？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常生活中我应该注意什么？

9、是否需要复查？多久一次？

牙龈反复出血或牙龈出血不能停止，须及时就医。就医后，医生首先会对患者进行口腔检查，初步判断病情。之后根据实际情况建议做血常规、肝肾功能检查、凝血功能检查、骨髓检查及细胞化学染色等。

1、视诊

（1）观察牙龈的形态、颜色、质地的变化，包括有无增生、萎缩等，了解有无出血、溢脓。

（2）观察牙齿排列情况，咬合关系是否正常，有无残冠、残根及牙结石等。

（3）观察皮肤有无出血点以及出血点的大小、数目、分布范围等。

2、探诊

利用口腔科探针检查并确定病变部位、范围和反应情况，还可探查牙周袋深度。

3、叩诊

用镊子柄从侧方叩击牙有无疼痛，用于检查是否存在牙周病变。

4、触诊（扪诊）

（1）医生用手指或镊子夹棉球扪压龈缘，观察有无溢脓、压痛或波动，有助于牙周病的诊断。

（2）用口腔镊子检查牙齿的松动度等。

1、血常规

可以了解血液中红细胞、白细胞的计数，是血液疾病基本的诊断方法之一。

2、肝肾功能检查

可以帮助判断肝肾功能是否异常，有助于肝肾疾病的诊断。

3、凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等，可以评估凝血功能有无异常，用于血液系统疾病的辅助诊断。

4、骨髓检查及细胞化学染色

骨髓检查包括骨髓穿刺液涂片及骨髓活检，对某些血液病有确诊价值（如白血病）。细胞化学染色对急性白血病的鉴别诊断是必不可少的，如过氧化物酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶染色等。

医生会详细询问患者病史，如日常口腔卫生习惯、是否经常吃硬质食物、有无不良修复体等，牙龈出血的量、发作频率及伴随症状等，结合体格检查，一般可作出诊断。必要时需进行血常规、肝肾功能检查、凝血功能检查等辅助诊断。

1、口腔疾病的鉴别诊断

（1）慢性龈缘炎：慢性龈缘炎是牙龈病中最常见的疾病，炎症主要局限于游离龈和龈乳头。患者游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，牙龈肿胀，少数患者牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。刷牙或咬硬物时牙龈可出血，但一般无自发性出血。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，口臭等症状。

（2）牙周炎：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病。患者牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，可伴有牙龈水肿，部分患者会出现出血、溢脓等。

2、血液病的鉴别诊断

（1）血友病：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。口腔、齿龈黏膜易于受伤，为出血好发部位。

（2）血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种因血小板减少所致出血性疾病。常表现为反复的皮肤黏膜出血、瘀斑，鼻出血、牙龈出血、女性月经过多较常见。除出血症状外，还可有微血管病性溶血、神经系统异常、肾脏损害及发热等症状。

对于吃硬物、剔牙等引起的牙龈少量出血，一般多可自行停止，无需特殊治疗。若牙龈持续出血不止，应警惕疾病因素的可能，需及时就医明确病因，并在医生的指导下针对病因进行相应的治疗。若牙龈出血较急，医生会先进行止血。

1、及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子。

2、治疗食物嵌塞。

3、去除不良修复体、充填体、矫治器。

4、牙周炎患者要进行系统的牙周治疗。

5、对于与全身状况有关的牙龈出血，医生会针对系统疾病采取治疗措施，包括药物、手术治疗等，如血友病患者用替代疗法补充缺失的凝血因子，若由于反复关节出血而致关节强直及畸形的患者，可在补充足量FⅧ或FⅨ的前提下，行关节成形术或人工关节置换术等治疗。

对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物。

1、养成良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、合理使用牙线或牙签。

2、戒烟，增加蔬菜摄入量。

对于本症暂无特效药物。但若是牙龈出血伴有感染，医生可能会给予抗生素消灭致病菌。

暂无

本症一般无需手术治疗。对于一些原发病，必要时需进行手术治疗。

牙龈出血的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

牙龈出血的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

刷牙、咬硬物时牙龈有少量出血，一般含漱冷水后可自行停止。疾病因素引起的牙龈大量出血，经过积极治疗控制原发病后，一般牙龈出血的症状可逐渐缓解甚至消失。

1、牙龈出血可合并感染。

2、牙龈长期大量出血可能会引起贫血。

刷牙、咬硬物时牙龈有少量出血，一般含漱冷水后可自行停止。

疾病因素引起的牙龈出血，经过正规治疗后，一般牙龈出血的症状可逐渐缓解甚至消失。

若日常不注意口腔卫生、刷牙用力过度等，有可能再次出现牙龈出血。

牙龈出血患者应保持积极乐观的心态，平时应纠正不良的口腔卫生习惯。

部分患者牙龈出血量大，易于产生恐惧、焦虑的心理。家属和患者应多和医生沟通，了解症状相关知识；同时家属应多关心、安慰患者，帮助树立信心。患者可通过听音乐、看视频等方法转移注意力，消除不良情绪，保持平稳心态。

1、注意口腔卫生，勤刷牙、漱口。

2、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免劳累。

3、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

牙龈出血的患者应重视饮食调理，不良的饮食方式可能导致牙龈反复出血。患者宜多食新鲜水果、蔬菜，不吃质硬的食物。

1、合理饮食，保证营养均衡。

2、多吃含维生素C丰富的食品，如新鲜蔬菜、水果，尤其是含酸味的水果。

1、不吃过硬的食物。

2、少吃甜、冷、酸、辣的食物。

3、禁烟酒。

牙龈出血是可以预防的，保持口腔卫生、正确刷牙、定期洗牙等是有效的预防措施。

1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口。

2、选用软毛牙刷，牙刷和牙龈线呈45°角刷牙；刷牙时力度要轻，不要过度用力。

3、定期到医院检查口腔并洗牙，去除牙菌斑。