中医师承三年和五年的区别主要体现在以下几个方面：
1. 学力要求：三年师承要求师承人员具有高中以上文化程度或者同等学力，而五年师承没有学力要求。
2. 指导老师的要求：三年师承要求指导老师为中医或民族医执业医师，从事临床工作15年以上（或具有副主任医师以上职务），且每位指导老师带徒不超过两名。而五年师承也要求指导老师为中医或民族医执业医师，从事临床工作15年以上（或具有副主任医师以上职务），但每位指导老师带徒不超过四名。
3. 报考条件：三年师承要求连续跟师学习满三年，而五年师承要求连续跟师学习满五年，并且至少有2名中医执业医师推荐（推荐医师不包括指导老师）。
4. 考试形式：三年师承的考试形式为综合笔试和临床实践技能考核，而五年师承的考试形式为专家评议方式，包括现场陈述问答、回顾性中医医术实践资料评议、中医药技术方法操作等。
5. 证书名称和执业注册：三年师承取得的证书名称为《传统医学师承出师证书》，取得该证书后可申请参加执业助理医师资格考试，并满5年可以申请参加执业医师资格考试（全国通用）。而五年师承取得的证书名称为《中医（专长）医师资格证书》，取得该证书后需向执业机构所在的中医药管理部门注册，取得《中医（专长）医师执业证书》，在注册的执业范围内开设诊所从事中医医疗活动，且实行区域注册管理，只能在考核所在省区域内执业。
综上所述，中医师承三年和五年在学力要求、指导老师要求、报考条件、考试形式、证书名称和执业注册等方面存在差异。希望以上信息能对您有所帮助。
