今天我们来聊聊中医师承培训班之中医常识――莫把酸枣仁当“镇静”药。
“随着中医知识的普及，不论是中医还是西医，遇见失眠患者，很多医生都喜欢用酸枣仁。有的患者用后有效果，但是绝大多数患者没有效果。为什么不同患者用酸枣仁后的效果不一样?答案是致病原因不一样!那么，遣方用药也应不一样!很多医生用酸枣仁，觉得它是个镇静药，甚至有人治失眠时炒酸枣仁的用量达到100克，但是照样不能治失眠。因为酸枣仁不是镇静药，更不能包治各种失眠。” 张金波说。
酸枣仁养肝血，肝血能够滋润肝阴。肝阴得养，则心神不乱，则易入眠。张金波说：“古人用酸枣仁是养血滋阴柔肝，防止肝不足而生火的，火旺而心神致扰。这是古人用炒酸枣仁治失眠的道理，它有一定的应用范围。假如把酸枣仁作为镇静药来用，其效果未必有安定片镇静作用强，一片安定片几毛钱，100克酸枣仁多少钱!这是从经济上算，从疗效上看，不能认为酸枣仁是个镇静药。中医治失眠并不以镇静为主，只有找准病因，才能治本。”
不同时间段失眠，治则也不同
中医认为，失眠是人体阴阳失衡所导致。阴阳是一个大概念，几乎所有的病都是因为阴阳失衡所导致。具体到失眠，其本质是由于人体经脉之气的阴阳不能相抱。古人认为，阳气入阴气则寐，阳气出于阴气则寤。在治失眠时，要滋阴敛阳，使阳入阴。
中医讲究辨证论治，因症选药，病无定病，方无定方。中医治疗失眠要抓住患者失眠的时间段。假如有一个失眠患者，夜里12点醒后，就再也就睡不着了，这个时候，时辰属于子时，子胆，胆经是在少阳，少阳一动，生火，扰乱心神，神乱不安。根据中医的辨证，这个时候是少阳火旺，少阳易动，要用柴胡疏肝汤，和解少阳，或者是用小柴胡汤加减，或者是用四逆散，只要是疏肝和解少阳，再稍加一些有助睡眠的药，基本上几服药就能解决患者问题。
一般而言，女性失眠，多从肝着手，因为女性大多数脾虚肝郁，虚久化火，一般应疏肝解郁、健脾安神。男性多从肾着手，老人则要益气补血。
张金波指出，有时患者的一句话，就是医生宝贵的诊断信息。比如说，患者常梦见打仗或是决斗，一般是肝火旺盛。梦见老是飞腾，一般认为是气盛，梦见总是从高空处坠落，中医认为是肾虚。总是梦见一些生活的琐碎小事，就是脾虚了。思多伤脾，就容易梦见缠绵，并且有时候会出现做梦连续剧，昨天晚上做的梦，今天晚上还可以接着昨天的梦往下继续，这是思多伤脾的表现，治疗应健脾养心，多用归脾汤。悲、思、忧、恐、惊，不同情志导致的症状其用药也是不同的。
但是，中医治疗失眠也不是万能的，做好“未病先防”才是至关重要的。对于缺乏体育锻炼的人来说，建议加大运动量，选择适合自己的运动项目。运动中注意不要大汗淋漓，以全身微微出汗为佳，如此能让全身的经脉处于开合的状态，经脉运行通畅了，阴阳也就能按时“相生相抱”，应对失眠的效果自然也就不言而喻。
希望今天的分享对中医师承学员有所帮助。
