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热陷心包证

热陷心包证,中医病证名。是指温邪侵入心包,闭阻心窍,以致机窍失灵而出现的证候,临床表现为发热口渴,神志昏迷,或澹语、狂乱,面赤气粗,舌红苔黄,脉滑数。常见于风温等疾病中。

发病部位

心包

就诊科室

感染性疾病科、中医科

相关疾病

风温

症状详情

常见病

风温

风热相煽,风乘火势,火借风威,病邪犯表,旋即入里,逆传变幻。包络受邪,神明被扰,心窍闭塞,危症叠出。可见高热,神昏,谵语,舌强语謇,四肢厥冷,甚则痉厥抽搐,舌绛无苔。治宜清心开窍,泻热止痉,方选清宫汤(《温病条辨》)送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)或至宝丹(《和剂局方》)、紫雪丹(《和剂局方》)。

病因

病因

多由外感热病过程中,邪热炽盛不按一般传变规律,或由肺卫逆传心包;或由气分热盛,内陷心包;或因热病误治、失治,邪气盛而正气衰,逆传于心包。

表现

临床表现

发热口渴,神志昏迷,或澹语、狂乱,面赤气粗,舌红苔黄,脉滑数。

症情分析
邪热炽盛,扰乱神明之府,以致神明失守。故有神昏谵语;舌为心苗,邪热阻于心窍,故舌謇而言语不利;热灼津液,故口干舌燥,筋脉失养则惊厥;邪热闭遏于内,则身体灼热而四肢厥冷;邪热炽盛故舌质红绛,热灼津伤,故脉来细数。

治疗

治法
清心凉营,豁痰开窍
方药
清宫汤送服安宫牛黄丸,或至宝丹,或紫雪丹。
常用中药

生石膏、寒水石、磁石、滑石、水牛角、青木香、沉香、元参、升麻、甘草、朴硝、硝石、麝香、朱砂、丁香、牛黄。

针灸治疗

出现高热、抽搐者可选用人中、合谷、十宣、曲池等穴位退热定搐;昏迷、惊厥者可选用人中、中冲、阳陵泉、太冲、内关等穴醒脑开窍。

转归预后
本证多发于春季。春季多风,气候温暖,风温热邪每易乘虚内陷,逆传心包。若治疗不当,则热邪鸱张,心窍闭塞,形成内闭外脱证,兼见大汗淋漓,面色苍白,遗溺手撒等。或因热邪炽盛,耗灼气阴,形成气阴两脱证,出现神昏谵语,汗出粘腻,面红气短,神情躁动,舌红苔光,脉细欲绝等。此二证皆属危候,需全力救治。

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