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膀胱虚寒证

膀胱虚寒证,中医病证名。是指肾阳亏虚,膀胱气化失司,以畏冷肢凉,小腹冷痛,小便失禁或不利,或夜尿多、尿清长,苔白滑等为常见症的证候。常见于遗尿、小便不禁、癃闭等疾病中。西医学的神经功能紊乱和泌尿系统病变所致的小便不禁,小儿或成人遗尿,前列腺肥大所致子尿潴留导尿管疾病中可见本证。

英文名称

syndrome of deficient cold of bladder

其它名称

膀胱虚冷证、膀胱不藏证

发病部位

膀胱

就诊科室

小儿科、肾内科

相关疾病

遗尿、小便不禁、癃闭、小儿或成人遗尿,前列腺肥大

症状详情

常见病

1、遗尿

多表现为睡中尿液遗出、醒后始觉、面色无华、形体消瘦、精神不足,此由肾虚脬冷,心脾气虚所致。治宜调补心肾,固涩止遗,方用桑螵蛸散(《本草衍义》)。

2、小便不禁

多表现为小编不能自制,频数而清长,甚至劳动或行走时尿液亦能自遗。多发生于白天,常兼见头晕耳鸣、腰细痠软、四肢不温,此由下元不固,肾阳衰微,膀胱虚寒所致。治宜温肾暖脬,固缩尿液,方用菟丝子丸(《济生方》)或巩堤丸(《景岳全书》)。

3、癃闭

表现为小便滴沥不尽,排除无力,面色晄白,神气怯弱,腰以下冷,腿膝无力,此由命门火衰,气化不及膀胱。方用济生肾气丸。

病因

病因

本证多由先天禀赋不足,素体肾亏;劳倦过度、房室不节;久病及肾或年者体衰等,导致肾阳虚衰,膀胱虚寒,不能约束水液,而出现排尿异常。

表现

临床表现

小便频数清长或余沥不尽、夜尿频多、遗尿、或尿失禁、面白神疲、腰膝酸软、小腹冷痛、畏寒肢冷、舌淡苔薄白、脉沉细弱。

症情分析

肾与膀胱相表里,膀胱的气化功能瘦肾气与肾阳的主宰,若肾阳不足,膀胱阳气亦虚,造成膀胱虚寒之证。其病理表现为下元虚冷,水液失于约束。故小便清长、频数,甚则淋漓不尽,小儿、老人多表现为遗尿;膀胱虚冷,故小腹有虚冷感;面色晄白、神疲畏冷,均是元阳不足表现。

治疗

治法
温肾暖脬
方药

缩泉丸、巩堤丸。

常用中药
益智仁、乌药、附子、肉桂、菟丝子、金樱子、芡实、鹿角霜、桑螵蛸、韭菜子等。
针灸治疗

1、针灸

取关元、中极、三阴交、肾俞、膀肿俞,毫针刺用补法。或灸。治疗遗尿。

2、水针

用1%普鲁卡因注射液,注射次髎或三阴交,每穴1毫升。二穴交替使用,隔日一次。治疗遗尿。

转归预后

本证之遗尿、小便不禁属虚证、寒证,为慢性病证,治以温补、固涩为大法,预后较好。在某些疾病过程中,出现以昏迷为主证的尿失禁,为危重的征象,不属本证之列。

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