如果是动脉硬化闭塞症引起的间歇性跛行，好发的年龄一般是在65～75岁之间，且多为男性。如果是血栓闭塞性脉管炎导致的间歇性跛行，好发的年龄为30～40岁。

多为老年男性

患者运动时腿部疼痛、痉挛、麻木、刺痛或乏力。可累及足部到臀部的范围。有时腿部或足部皮肤有光泽或斑点，腿部毛发脱落，足部损伤、经常发冷。部分男性可能会有阳痿情况。

间歇性破行可由脊髓血管狭窄或者脊髓血管畸形引起，也可见于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化症等疾病。

1、神经源性间歇性跛行

（1）脊髓性间歇性跛行

脊髓血管狭窄或者脊髓血管畸形，引起脊髓血管缺血。

（2）腰椎

腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等。

2、血管源性间歇性跛行

由于供应下肢的动脉过度狭窄或阻塞导致下肢缺血而引起跛行，如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化症、周围动脉血栓、急性血栓形成、多发性大动脉炎等。

血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、椎管狭窄、中央型椎间盘突出症、坐骨神经炎等。

1、反复间歇出现跛行，即步行一段路程后，出现腿部酸胀不适、乏力、疼痛，以致患者不得不停下来休息，休息一段时间后症状消失，又可以继续正常行走。

2、伴腰痛，放射至大腿、小腿、足外侧，常见于腰椎病变；

3、伴下肢无力、麻木、感觉异常；

4、单侧下肢肿胀、疼痛、发凉、足背动脉搏动减弱，常见于血管疾病；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、疑似腰椎、肌肉、骨骼问题，应于脊柱外科或骨科就医咨询。

2、疑似血管疾病者，应咨询血管外科、风湿免疫科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您间歇性跛行的症状出现多久了？

2、随着时间的推移，症状有加重吗？

3、您是否存在症状加重或减轻的相关因素？

4、除间歇性跛行外，您是否还有其他症状和体征，例如足部或腿部皮肤斑点、肿胀、毛发脱落或发冷等？

5、您既往有过血管、脊柱相关疾病吗？

6、您是否有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病？

7、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

8、您是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？医生的诊断是什么？

9、是否治疗？采用了哪些治疗措施？

10、您最近使用过哪些药物？

11、您的家人有类似疾病吗？

12、您是否缺乏锻炼？

13、您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

1、我间歇性跛行最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、我需要手术治疗吗？

5、手术治疗存在什么风险？

6、治疗效果怎么样？

7、复发的可能性大吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？有没有严重副作用？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我应该在日常生活中注意什么？

11、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行仔细的体格检查，评估一般情况。同时辅以B超、X线、MRI、动脉造影等检查来帮助查明病因。

医生会观察患者的步行状态，足弓动脉搏动情况；检查患者肌力是否正常，下肢肌肉是否有肿胀、压痛等。

1、B超

可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞等。

2、X线片

检查脊柱的曲度、椎间高度，是否有骨质增生，关节突是否退变肥大，椎体是否滑脱。

3、核磁共振检查

鉴别椎管内有无其他占位性病变，了解脊髓、马尾神经和神经根受压状态。

4、动脉造影

血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞。

医生会仔细询问症状、生活方式和家族史，并通过检查来明确是否患间歇性破行。同是会注意对血管、神经等病变进行鉴别。

1、神经性和血管性间歇性跛行的鉴别

（1）神经性间歇性跛行：足背动脉搏动良好，下肢可有节段性感觉障碍，步行距离随病程延长而逐渐缩短，动脉良好。

（2）血管性间歇性跛行：足背动脉搏动减弱或消失，下肢呈袜套式感觉障碍，间歇性跛行步行距离随病程延长的变化不明显，动脉腔可见狭窄区。

2、病因鉴别

（1）血管源疾病

①血栓闭塞性脉管炎：患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行，动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度。

②下肢动脉硬化闭塞症：早期可无明显症状或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。检查可见动脉硬化斑块、管腔狭窄、闭塞等。

③动脉硬化性闭塞症：主要表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等。下肢动脉硬化闭塞症早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。

（2）神经源性疾病

①腰椎管狭窄症：临床表现为疼痛、麻木、肢体无力、间歇性跛行、大小便障碍等，影像学检查可明确脊柱的曲度，椎间高度，是否骨质增生、关节突是否退变肥大、椎体是否存在滑脱。

②腰椎间盘突出症：临床表现为腰痛、下肢放射痛、间接性跛行等症状，影像学检查可明确显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况等。

3、其他相似病症鉴别

（1）强迫停立位

在步行时被迫立刻站立，并以手按抚心前部位，待稍缓解后，才离开原位，常见于心较痛发作。强迫停立位严重的患者，甚至可发生昏倒和猝死。

（2）类风湿性关节炎

足部关节疼痛，因行走加重，休息后缓解，出现类似间歇性跛行表现。

（3）肌肉假性肥大

先天性糖代谢酶缺乏、糖元沉积在肌肉组织。此病好发于儿童青少年，男性多见。临床表现为行走或运动时出现肌痛或肌痉挛，当继续运动时，症状反而有所减轻。

对间歇性跛行者，首先应明确病因，然后根据相关原发疾病治疗。治疗应注意调整生活方式，控制心血管疾病，必要时可行血管成形术或支架植入术。

1、一般治疗

定期步行有助于改善血液流动，且不会出现剧烈运动导致的疼痛。积极控制高血压、高胆固醇或糖尿病等疾病，可遵医嘱使用改善血流或降低血栓风险的药物。注意戒烟、减重、健康饮食和锻炼等。

2、手术治疗

部分患者可能需要手术治疗，如果血管严重堵塞，可能需要进行血管成形术或支架植入术。

经过及时有效的治疗，部分患者可得到良好的恢复，保持正常的运动功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响活动，对工作、生活造成不便。

1、指导病人采取正确卧位

在睡觉或休息时抬高床头，使血液量流向下肢，补充下肢含氧血以缓解症状。病情轻者应定时坐起，将双脚踏在地板上。若无医生指导，勿将脚抬高超过心脏。

2、指导病人保持运动与休息的平衡运动

可增进新陈代谢，使肌肉收缩与松弛，促进动脉血液循环。坐位时避免将一脚翘在另一腿膝盖上，因为会压迫到胴动脉，阻碍动脉血流。

3、指导病人做柏格-艾作运动

病人平躺，将双脚抬高45～60°，直到脚部皮肤发白、有刺痛感1-3分钟止，然后取坐位，双腿自然下垂，脚跟踏在地面上，踝部施行背屈与足跖屈、左右摆动的运动，再将脚趾向上翘并尽量伸开，再往下收拢，每一组动作要持续3分钟，此时脚部应该变为完全粉红色。如果肤色变蓝或疼痛时，应立刻平躺并举高脚部，直到舒畅为止。病人恢复平躺姿势，休息5分钟。反复运动10次即可。

4、锻炼

坚持步行锻炼，每天步行20～30分钟，促进侧支循环，增加肌群的功能。

5、饮食

宜低热量、低糖及低脂性食物，避免肥胖，可预防加重动脉粥样硬化；多摄取维生素C及复合维生素B以维持血管平滑肌弹性。

6、足部护理

保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋子、使用护垫或擦润肤油，以预防水疱、胼胝、鸡眼或趾甲内生。冬天宜穿毛袜保暖。当皮肤有破损，溃疡或水疱时，应由医师诊治，不可自行任意涂药。并注意观察疼痛的部位、性质、皮肤温度，观察病人行走姿势，注意有无溃疡发生。

7、心理支持

尽量避免使病人情绪激动，鼓励病人尽量使身心松弛，因为情绪激动会刺激交感神经，导致血管收缩。