1、疼痛定位

（1）可定位：患者能明确指出疼痛的具体位置，常见于创伤、炎症、癌痛等情况。

（2）存在“扳机点”：多见于神经病理性疼痛（如三叉神经痛），可以找到疼痛的触发点。

（3）无法准确定位：如精神心理性疼痛，患者可能难以准确描述疼痛的位置。

2、疼痛性质

（1）自发性疼痛：无需外界刺激即可出现的疼痛，常见于创伤、炎症、癌痛等。

（2）刺激后疼痛：在受到机械刺激、化学物质刺激时出现或加重的疼痛，常见于创伤和炎症。

（3）神经病理性疼痛：如三叉神经痛，表现为突然发生并骤然中止，电击样、针刺样的剧痛。

（4）精神心理性疼痛：主要为烧灼样疼痛，持续时间一般较长。

不同原因引起的上颚疼痛，其伴随症状也会有所不同。

1、上呼吸道感染

伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。

2、根尖周炎

患牙疼痛，根尖周脓肿。

3、牙周炎

牙龈水肿、牙周脓肿。

4、上颌窦炎

伴有鼻塞、头痛、流鼻涕等症状。

5、腭癌

早期可能出现疼痛、吞咽困难、口腔溃疡等症状，还可能伴有烟草性口炎或白斑。

该症状一般无明显并发症。

上颚疼痛的原因复杂多样，常因颚部黏膜疾病、牙源性疾病、非牙源性疾病以及肿瘤等各类疾病引发，也可因不规范使用药物、不良生活环境、不健康的生活方式引起。

1、颚部黏膜疾病

（1）口腔溃疡：由于多种因素（如免疫功能紊乱、遗传、环境、维生素缺乏等）导致口腔黏膜损伤，上颚部位发生溃疡时，会出现疼痛。

（2）创伤性血疱：由局部进食过烫、过硬、过大的食物刺激造成黏膜血疱，引起疼痛。

2、牙源性疾病

如根尖周炎、根尖周脓肿、牙周炎等，由于牙齿周围的炎症扩散至颚部，导致上颚疼痛。

3、非牙源性疾病

（1）感染性疾病：如单纯疱疹性口炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、上颌窦炎等，因病原微生物感染导致上颚黏膜充血红肿、溃疡，引起疼痛。

（2）免疫性疾病：如复发性口腔溃疡、天疱疮、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等，由于免疫系统异常导致上颚疼痛。

（3）性传播疾病：如艾滋病、梅毒等，导致口腔黏膜异常及相应的口腔损害，引起上颚疼痛。

（4）肿瘤性疾病：如鼻颚囊肿、黏液表皮样癌、颚癌、上颌窦肿瘤等，因肿块压迫或损害颚部神经组织导致上颚疼痛。

4、不规范使用药物

抗生素、免疫抑制剂的长期使用，导致体内菌群失调或免疫力降低，容易罹患口腔念珠菌病、真菌性鼻窦炎等疾病，引起上颚疼痛。

5、不良生活环境

生活工作环境压力增大，导致机体神经免疫调节功能下降，可能产生应激性溃疡，引起上颚疼痛。

6、不健康的生活方式

不良的口腔卫生习惯（如不经常刷牙）、不合适的口腔义齿、不健康的饮食习惯（如常吃过烫的食物）以及不良的生活方式（如长期吸烟、熬夜）等，都可能导致口腔疾病，进而引起上颚疼痛。

口腔溃疡、创伤性血疱、根尖周炎、根尖周脓肿、牙周炎、单纯疱疹性口炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、上颌窦炎、复发性口腔溃疡、天疱疮、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、艾滋病、梅毒、鼻颚囊肿、黏液表皮样癌、颚癌、上颌窦肿瘤

1、持续或反复发作的上颚疼痛。

2、伴口腔溃疡、牙龈肿痛、发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲降低等。

3、上颚疼痛影响正常饮食、说话和睡眠等日常活动。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

9、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

10、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、血生化、血清免疫学检查、细菌涂片检查或培养、唾液分析、牙齿X线检查、口腔全景片或CT、MRI、活体组织检查、鼻内镜检查、纤维（电子）鼻咽镜等，以明确病因。

1、视诊

医生会观察口腔内牙齿、牙龈、口腔黏膜、舌等组织器官，注意是否有外伤、溃疡、糜烂、充血、疱疹、肿物等器质性病损。

2、触诊及扪诊

医生会对病损的性质、边界、有无触压痛等进行检查，获取进一步检查资料。同时，还可能用口镜柄或镊子柄垂直或从侧方叩击牙齿，检查是否存在根尖周或牙周病变。

1、血常规

检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，以评估是否存在感染或炎症。白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加可能提示细菌感染。

2、血生化

包括血糖、肝肾功能、电解质等项目的检查，以了解患者的整体健康状况和评估可能存在的全身性疾病对上颚疼痛的影响。

3、血清免疫学检查

针对病毒、细菌或真菌等微生物的抗体检测，有助于确定是否存在特异性感染。

4、细菌涂片检查或培养

从口腔黏膜、脓液或分泌物中取样，进行细菌涂片检查或培养，以明确是否存在细菌感染，并确定感染的细菌种类。

5、唾液分析

唾液分析可以提供关于口腔卫生、消化功能以及潜在疾病的线索。采集样本时，患者可能需要空腹数小时，并按指示分泌唾液至特制容器中送检。

1、牙齿X线检查

通过拍摄上颚及周围区域的X光片来查看潜在的问题，如龋齿、囊肿等。

2、口腔全景片或CT

为了更全面地了解口腔和上颚的情况，可能需要进行口腔全景片或CT扫描。

3、MRI（核磁共振）

在某些情况下，如可疑肿瘤者，可能需要进行MRI检查。

活体组织检查：当其他检查发现异常组织时，为确定其病变性质、类型、分化程度，可行活体组织检查。

1、鼻内镜检查

检查鼻腔以及鼻咽各部分的情况，观察是否有脓性分泌物、黏膜充血红肿、新生物等。

2、纤维（电子）鼻咽镜

了解鼻和鼻咽部内部情况，观察鼻或鼻咽部黏膜有无红肿、糜烂、新生物等。

上颚疼痛的诊断主要基于详细的病史询问、全面的体格检查、必要的实验室检查以及针对性的影像学检查，以综合评估并确定疼痛的具体原因。

1、口腔溃疡

多发生于唇、颊、软腭等部位，呈圆形或椭圆形，可能覆盖灰黄色或黄白色假膜，疼痛一般较重，但有自限性。通过观察溃疡的形态和部位，通常可以鉴别。

2、根尖周炎

患牙出现不适浮出感，自发性咬合痛，持续性钝痛，可因进食冷、热食物加剧，严重时可引起上颚疼痛。通过牙髓活力测试，叩诊根尖有叩痛，结合患牙的症状可进行诊断。

3、单纯疱疹性口炎

由单纯疱疹病毒感染所致，常表现为发热、畏寒，患处有灼痛，随后在口腔上颚处形成成群小水疱，内含有淡黄色液体，并迅速破溃形成浅表溃疡。血清免疫学检查发现病毒感染有助于鉴别。

4、口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是口腔黏膜的一种慢性炎症性疾病，可能会导致上颚疼痛，但通常伴随其他口腔黏膜病变，如白色或灰白色的网状、条纹状、丘疹状等病损。

5、艾滋病

艾滋病患者可能出现口腔上颚疼痛的症状，但通常伴随其他全身症状，如发热、盗汗、腹泻等，并且存在流行病学史，如静脉吸毒史、不洁性交史等。结合流行病学史、临床表现和实验室检查（如CD4+T淋巴细胞检测、HIV抗体检测等）可鉴别。

6、上颌窦肿瘤

上颌窦肿瘤可能导致上颚疼痛，但通常伴随其他症状，如单侧脓血鼻涕、进行性鼻塞等，且疼痛可能较为剧烈和持续。通过鼻内镜检查、鼻窦CT或MRI检查以及病理组织检查进行诊断。

上颚疼痛的治疗应以明确病因为基础，进行对因治疗。同时，对于剧烈、无法忍受的疼痛，可采取暂时性的止痛措施。治疗的目标在于缓解疼痛、消除病因、防止复发，并改善患者的生活质量。

1、复发性口腔溃疡

（1）局部治疗：使用0.1%醋酸曲安西龙尿素乳膏、3%复方硼砂溶液、冰硼散及西瓜霜等消炎止痛药物，促进溃疡愈合。

（2）全身治疗：根据病因使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行全身治疗，控制症状，减少复发。

2、急性根尖周炎

（1）开髓引流：在局麻状态下进行开髓引流，暂时封闭开放的髓腔。

（2）切开排脓：对于在骨膜下或黏膜下形成脓肿的根尖周炎，应切开排脓。

（3）根管治疗：去除根管内的感染物质，进行根管治疗，以消除病因。

3、急性咽炎及扁桃体炎

（1）系统药物治疗：使用青霉素或其他种类抗生素进行治疗，若病情无好转可酌情使用糖皮质激素。

（2）局部药物治疗：使用复方硼砂溶液或其他具有抗菌作用的含漱剂进行局部治疗。

1、早晚刷牙，使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。

2、使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，避免食物残渣和细菌滋生。

3、定期使用漱口水或淡盐水漱口，保持口腔的清洁和湿润。

详见对因治疗。

醋酸曲安西龙尿素乳膏、复方硼砂溶液、冰硼散、西瓜霜、青霉素

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。