1、细菌性痢疾

有不洁饮食或与菌痢患者接触史，出现腹泻、腹痛、里急后重、发热、脓血便等临床症状，粪便培养志贺菌属阳性。

2、急性典型阿米巴肠病

以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛与里急后重，大便带血和黏液，多呈暗红色或紫红色，糊状，具有腥臭味，病情较者可为血便，或白色黏液上覆盖有少许鲜红色血液。粪便中检查到阿米巴病原体为惟一可靠的诊断依据。

3、血吸虫病

起病较缓，病程长，有疫水接触史，肝脾大，粪便中可发现血吸虫卵或孵化出毛蚴，肠黏膜活组织中可查到虫卵。

4、肠易激综合征

反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并排便后症状缓解，或发作时伴有排便频率改变，或发作时伴有大便性状（外观）改变。

5、结肠癌

患者年龄较大，多有排便习惯的改变，大便变细，有进行性贫血，消瘦。晚期大多可扪及腹块，X线钡剂灌肠检查和纤维结肠镜、组织病理学检查有助于诊断。

1、肠道感染

细菌性痢疾，阿米巴痢疾，沙门菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、侵袭性大肠埃希菌感染等。细菌性痢疾里急后重最突出。阿米巴痢疾与沙门菌感染等里急后重较轻。

2、非特异性结直肠炎

如溃疡性结肠炎腹泻便血常伴明显里急后重。

3、腹泻型肠易激综合征

可出现里急后重，甚至大便失禁。

4、直肠壁疾病

如直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠炎、肛周脓肿等。

5、痉挛性肛痛

一种原因未明的里急后重，可能源于骶尾肌或肛提肌痉挛。疼痛突发但可自然缓解，多见于年轻人。

6、盆腔疾病

前列腺肥大、前列腺脓肿、卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫后屈、盆腔积血、异位妊娠与破裂出血等可因直肠前壁激惹而引起里急后重，膀胱后壁憩室内巨大结石有时可引起里急后重，血尿提示膀胱疾病。

7、毒性物质刺激

如砷、汞等。

细菌性痢疾、阿米巴痢疾、沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、耶尔森菌肠炎、侵袭性大肠埃希菌肠炎、溃疡性结肠炎、直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、痔、肛裂、直肠损伤、直肠炎、肛周脓肿、前列腺肥大、前列腺脓肿、卵巢盆腔积血、异位妊娠、肠易激综合征、结肠癌、血吸虫病等。

1、不洁饮食或与细菌痢患者接触后出现腹泻、脓血便、腹痛、里急后重，伴发热等，考虑细菌性痢疾的可能。

2、反复腹痛、腹泻、便血、体重减轻、里急后重等，考虑溃疡性结肠炎的可能。

3、出现排便习惯的改变，大便变细、反复腹泻、便血、里急后重、贫血、明显消瘦，须及时于消化内科就诊。

4、反复里急后重，伴尿频、尿急、尿痛或血尿，提示膀胱疾病的可能。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、怀疑肠道细菌感染或者其他病变者，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠恶性病，须于感染科、消化内科就诊。

2、怀疑合并存在膀胱疾病者，须及时于肾内科、泌尿外科等就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当日应着容易穿脱的衣服，便于医生进行检查。

3、可能需要做血常规等检查，检查前一天应清淡饮食，忌烟酒，晚上10点以后禁食，可饮水，次日早晨空腹。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您里急后重的症状是什么时候开始出现的？目前症状达到了怎样的严重程度？

2、除里急后重外，您是否还有其他症状和体征，例如腹痛、腹泻、大便带血或发烧？

3、您以前有过里急后重吗？什么原因造成的？

4、您既往有哪些疾病？是否正在接受治疗以及治疗方法？

5、您是否接触过毒性物质，如砷、汞等？

6、您的家庭成员中是否有人患有细菌性痢疾？是否和他/他们共用生活用具？

7、出现症状前您是否吃过不干净的食物？

1、我为什么会出现里急后重？

2、我还会出现其他更严重的症状吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、我现在需要什么治疗方法？能治愈吗？

6、我还有其他疾病。这会影响我的治疗吗？

7、平时在家里需要注意什么问题？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、粪便的性状

粪色深或者带有黏液脓血气味不臭，排便量少，有黏液或脓血，提示病变在左半结肠或直肠;粪便呈暗红色果酱样或血水样，提示阿米巴痢疾;粪便中仅见透明黏液，无脓血者，腹泻或腹泻与便秘交替常为肠易激综合征;洗肉水样便见于某些急性细菌性出血性肠炎或重症溃疡性结肠炎;肠道病变引起腹泻为单纯黏液便。

(1)粪常规检査：镜检可见较多的红、白细胞，提示急性细菌性痢疾;发现寄生虫卵，提示寄生虫感染。镜检发现阿米巴滋养体，提示阿米巴痢疾。肠道外病变镜检仅见透明黏液，般无其他阳性发现

(2)粪便隐血试验：用于检査消化道不显性出血。该项检査可以作为消化道恶性肿瘤的筛选指标，隐血阳性也可见于Crohn病、溃疡性结肠炎等。

2、粪便培养

(1)粪便细菌培养：是诊断细菌性肠道感染的主要方法，应在疾病早期尚未使用抗生素之前采取粪便标本进行培养，接种次数不少于3次。特殊染色对于识别阿米巴原虫等具有一-定的价值

(2)粪便孵化：疑为血吸虫病时，应做粪便孵化检查。

3、血常规

检查白细胞及中性粒细胞升高见于急性细菌性痢疾、急性阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、盆腔炎、阑尾炎、盆腔脓肿等感染性病变。白细胞和嗜酸粒细胞升高见于急性血吸虫病。

B超检查可探及盆腔炎性肿块或脓肿性液平面、输卵管炎、子宫位置、子宮肌瘤。

1、肠镜检查

可了解结肠有无器质性病变。通过电子结肠镜可以直接观察结肠病变，必要时可取黏膜活检，对确诊肠疾病有重要的参考价值。

2、穿刺检查

阴道后穹隆穿刺,适用于疑有腹腔内出血患者,抽出暗红色不凝固血,便可确诊为腹腔内出血。出血量多时,也可行腹腔穿刺。同时腹腔穿刺是一种诊断急性腹膜炎的重要方法。

因里急后重多提示潜在的肠道与盆腔疾病，医生会询问患者的病史，综合患者的排便习惯、龚便性状及下消化道的其他症状，配合体格检查，特别是直肠指检可了解有无疼痛、局限性压痛、包块及直肠温度。最后结合粪便检查、直肠镜检与必要时影像学检查，一般可以确诊。

1、便秘

便秘是指排便次数减少，一般每周少于3次，粪便坚硬，排便困难或排便不尽。里急后重时常蹲后又无便排出，与便秘久蹲又无便排出相似，但里急后重常同时伴有腹泻。

2、大便失禁

大便失禁是指因肛门、肛管和直肠的神经及肌肉损伤，导致对直肠内的粪便以及气体失去随意控制的功能。大便失禁有频繁便意，大便也随时排出;里急后重虽急迫欲便，但可控制大便而不致随时排出。

里急后重的治疗主要是针对病因进行治疗，包括去除诱发因素，积极控制原发疾病，维持电解质和内环境稳定，根据培养结果予以抗生素治疗。

1、感染者需要先明确致病因素，针对性应用敏感抗生素进行治疗。

2、直肠黏膜下脓肿，需要切开排脓。

3、直肠黏膜有糜烂、溃疡或炎症者，可外用栓剂或涂抹类药物保留灌肠，口服肠道微生态制剂等。

4、妇科急症时应考虑手术治疗等。