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眼睛肿胀

眼睛肿胀是指眼睛及其周围组织出现体积增大、外形膨胀的现象,这可能是正常的生理反应,也可能是由于眼部炎症、眼部过敏、肾脏疾病、心血管疾病等疾病导致的。因此,如果眼睛肿胀持续存在或有所加重,则应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗,以免严重损害眼部健康。

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

不会遗传

主要病因

睡前饮水过多、长时间用眼、应用某些药物、眼部炎症、眼部过敏、眼外伤、青光眼、肾脏疾病、心血管疾病

常见症状

眼睛肿胀、瘙痒、疼痛、烧灼感、畏光、流泪

检查项目

体格检查、血常规、血生化、尿常规、眼部分泌物培养、血浆脑钠肽测定、CT或MRI、OCT、裂隙灯显微镜检查、检眼镜检查、斑贴试验、眼压测定

发病部位

就诊科室

眼科、心血管内科、肾内科

重要提醒

眼部肿胀的患者应尽量避免揉眼,以防加剧眼部刺激和肿胀。

症状

典型表现

眼睛肿胀主要表现为眼睑、眼球或眼眶等眼部区域的体积明显增大,并可能伴有瘙痒、疼痛、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力模糊等症状。如果这一症状是由于全身性疾病导致的,则可能伴有全身性水肿、乏力、头晕、呼吸困难等症状。

并发症

一般无明显并发症。

原因

总述

临床上引起眼睛肿胀的原因较多,包括但不限于睡前饮水过多、长时间用眼、应用某些药物、眼部炎症、眼部过敏、眼外伤、青光眼、肾脏疾病、心血管疾病等。

症状起因

1、睡前饮水过多

如果睡前摄入大量水分,则可能导致机体在夜间保留更多的液体,从而造成眼睛周围组织在早晨出现轻度肿胀。

2、长时间用眼

长时间注视电子屏幕或阅读,可导致眼部肌肉紧张和疲劳,影响局部血液循环,引起眼部肿胀。

3、应用某些药物

如激素类药物、非甾体抗炎药等,可能导致体内水分潴留,进而引发眼睛肿胀。

4、眼部炎症

如结膜炎、睑腺炎、急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等,通常由细菌、病毒或真菌等病原体感染所引起,这些病原体侵入眼部组织后,会刺激局部血管扩张、充血,导致水分渗出并引发肿胀。

5、眼部过敏

当眼部接触到过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等)时,会引发过敏反应,导致眼部组织中的肥大细胞释放组胺等炎症介质,造成血管扩张、通透性增加,进而引发眼睛肿胀。

6、眼外伤

当眼部受到撞击等外力伤害时,可能引起局部出血和炎症反应,从而导致肿胀。

7、青光眼

青光眼可导致眼内压升高,压迫眼部组织,使其充血、水肿,进而引发眼睛肿胀。

8、肾脏疾病

如肾炎、肾病综合征等,可能导致体内水分和电解质平衡失调,使肾脏无法正常排出多余的水分和盐分,造成水分潴留,引起全身性水肿,包括眼睛肿胀。

9、心血管疾病

如心力衰竭等,可能导致血液循环障碍,影响眼部的血液回流,引起肿胀。

10、其他

如鼻窦炎、甲状腺功能减退症等,也可能导致眼睛肿胀。

常见疾病

结膜炎、睑腺炎、急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎、眼部过敏、眼外伤、青光眼、肾炎、肾病综合征、心力衰竭、鼻窦炎、甲状腺功能减退症

就医

急诊(120)指征

1、受到眼外伤后,眼睛出现肿胀、出血等问题;

2、眼睛肿胀比较,伴有视力突然下降等症状;

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊,或拨打120急救电话。

门诊指征

1、长期或反复出现眼睛肿胀;

2、伴有瘙痒、疼痛、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多等症状;

3、伴有机体其他部位水肿;

4、伴有尿频、尿急、尿痛、蛋白尿等症状;

5、伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状;

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、如果情况比较危急,则应到急诊科就诊。

2、如果仅有眼部症状,则应眼科就诊。

3、如果被诊断过心脏疾病,则应到心血管内科就诊。

4、如果被诊断过肾脏疾病,则应到肾内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您的眼睛肿胀是什么时候出现的?有没有加重?

2、您还有其他症状吗,如眼睛疼痛、呼吸困难、多尿等?

3、在症状出现前有受到眼外伤吗?

4、您平时的用眼习惯怎么样?

5、您最近有服用哪些药物吗?

6、您被诊断过哪些眼部或全身性疾病吗?

7、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

患者可以问医生哪些问题

1、我的症状是什么原因?

2、会传染吗?

3、我需要做哪些检查?

4、怎么治疗呢?需要治疗多长时间?

5、会影响视力吗?

6、回家后该怎么护理?

7、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生通常会先对患者进行体格检查,特别是眼睛部位,以初步了解疾病情况,之后可能会建议患者进血常规、血生化、尿常规、眼部分泌物培养、血浆脑钠肽测定、CT或MRI、OCT、裂隙灯显微镜检查、检眼镜检查、斑贴试验、眼压测定等检查,以确定病因。

体格检查

医生会仔细观察眼睛肿胀的部位、程度、颜色以及是否有充血、淤血、出血等情况。同时,还会注意眼眶周围是否有肿物或炎症迹象。如果怀疑眼睛肿胀与全身性疾病有关,则还会进行全身检查,包括血压、心率、体温等生命体征的测量,以及肾脏、心脏等器官的检查。

实验室检查

1、血常规

该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平,从而判断患者有无感染、贫血等情况。

2、血生化

该检查可了解肝肾功能、电解质等情况,进而帮助判断引起眼睛肿胀的原因。

3、尿常规

该检查可了解尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标,有助于诊断肾脏疾病。

4、眼部分泌物培养

医生会用棉签等工具收集患者的眼部分泌物,进行病原体培养,以明确是否存在感染及感染的病原体种类,必要时可以帮助医生选择合适的抗生素。

5、血浆脑钠肽测定

血浆脑钠肽是一种由心脏分泌的激素,其水平可以反映心脏功能状态,如果检查发现血浆脑钠肽水平升高,则有助于诊断心力衰竭。

影像学检查

1、CT或MRI

可以清晰地显示眼部的结构,判断是否存在肿瘤、炎症或其他病变,从而确定眼睛肿胀的原因。

2、OCT

OCT又称为光学相干断层成像检查,可以了解视网膜神经纤维层厚度、黄斑情况、眼压、盘沿面积、视盘面积、平均杯盘比、垂直杯盘比、杯容积等信息,从而帮助医生诊断和鉴别诊断眼部疾病,如青光眼等。

其他检查

1、裂隙灯显微镜

裂隙灯显微镜是一种眼科常用的检查工具,通过高倍放大和强光照明,使医生能够详细观察到眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体以及部分玻璃体等眼部结构,从而帮助诊断眼部细微的病变。

2、检眼镜检查

检眼镜检查是眼科的常用检查方法,可以了解检查眼的屈光间质(包括角膜、房水、晶状体及玻璃体)和眼底(包括视盘、视网膜及脉络膜)情况。

3、斑贴试验

当怀疑眼睛肿胀是由过敏反应引起时,则可以将不同的化学物质贴在皮肤上,以确定患者对哪些物质过敏。

4、眼压测定

医生可使用Goldmann压平式眼压计、压陷式Schiötz眼压计及非接触眼压计测量眼压,从而帮助诊断青光眼。

诊断

诊断原则

一般根据病史咨询,患者出现眼睛肿胀、瘙痒、疼痛、烧灼感、畏光、流泪等症状,并结合血常规、血生化、尿常规、眼部分泌物培养、血浆脑钠肽测定、CT或MRI、OCT、裂隙灯显微镜检查、检眼镜检查、斑贴试验、眼压测定等检查结果,即可明确诊断。在诊断过程中,医生需要将结膜炎、眼部过敏、肾炎等几种常引起眼睛肿胀的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、结膜炎

除了眼睛肿胀外,本病还可能导致眼部异物感、烧灼感、分泌物增多等症状。如果裂隙灯显微镜检查发现结膜充血、水肿、乳头增生、滤泡等,则有助于确定诊断。

2、眼部过敏

通常有明显的过敏原接触史,除了眼睛肿胀外,还可能伴有眼痒、流泪、打喷嚏等症状。

3、肾炎

除了眼睛肿胀外,本病还可能导致颜面部和双下肢肿胀,同时伴有蛋白尿、高血压等表现。

治疗

预计治疗

对于眼睛肿胀的患者,首先应注意休息眼睛、保持眼部清洁、适当进行冷敷或热敷等,如果症状比较严重或持续存在,或者伴有其他症状,则应及时就医针对病因进行治疗。

对因治疗

1、结膜炎

治疗以局部用药为主,常用的包括左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、阿昔洛韦滴眼液等,以直接作用于眼部,有效减轻炎症。如果病情比较严重,则还可采取全身用药。

2、眼部过敏

患者首先应避免与过敏原接触,并遵医嘱局部使用抗组胺药(如依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液)、肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴眼液、洛度沙胺滴眼液)等药物来治疗,以减轻过敏反应。如果症状比较严重或伴有眼外症状,则可能需要合并口服药物。

3、肾炎

患者需要遵医嘱使用利尿剂,如氢氯噻嗪片、螺内酯片等,以缓解水肿症状。此外,患者还需应用抗生素(如诺氟沙星片、阿莫西林片)、免疫抑制剂(如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片),来减轻肾脏炎症。如果药物控制效果不明显,已发展至终末期肾病,则可能需要考虑采取肾移植手术。

一般治疗

1、尽量避免长时间看电视、电脑或阅读等导致眼睛疲劳的活动,每隔一段时间闭眼休息,或远眺放松眼睛。

2、使用温水或眼部清洁液清洗眼部,以帮助减轻局部炎症反应。

3、在眼睛肿胀初期,可以将干净的湿毛巾冷却后,轻轻放在闭合的眼睛上,以减轻肿胀、疼痛和防止炎症扩散;如果眼睛肿胀超过24小时且无感染,则可以将温热的湿毛巾轻轻放在闭合的眼睛上或使用专门的热敷眼罩,以帮助促进血液循环和缓解肿胀。

4、不要挤压或抓挠眼睛,以免引发感染和加重肿胀。

5、睡前避免过度饮水。

6、规律作息,保证充足的睡眠,避免经常熬夜。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药物

左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、阿昔洛韦滴眼液、依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液、洛度沙胺滴眼液、氢氯噻嗪片、螺内酯片、诺氟沙星片、阿莫西林片、环磷酰胺片、硫唑嘌呤片

手术治疗

详见对因治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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