1、腹痛

未破裂前常有下腹隐痛，一旦破裂，有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，而严重者，则为突发剧烈难忍腹痛，伴恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀等。甚至出现失血性休克，表现为大汗淋漓、头晕眼花、血压下降、四肢冰冷等。

2、内出血

出血少可无症状，出血多时面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。

3、阴道出血

阴道可无出血，也有阴道出血者。

黄体破裂常由于黄体囊腔内压升高、凝血功能异常、剧烈运动、腹部受到撞击等所致。

1、黄体的正常生理

临床上正常育龄期女性，排卵（临床上常将月经来潮前的第14天推算为排卵日）后逐渐形成黄体，一个新的暂时性内分泌结构，主要功能是分泌孕激素和雌激素，这些激素促使子宫内膜形态及功能变化为早期胚胎发育及着床做准备，如排出的卵子受精，则黄体会继续发育成为妊娠黄体，直到孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。如卵子没有受精，黄体在2周后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕。以月经出血的第一天为月经周期的开始，黄体期一般为月经周期第15天~28天，故黄体破裂常发生在月经后半周期，且因为黄体期时间长度比较固定，每个月经周期形成的黄体一般可以维持（14±2）天。

2、黄体囊肿形成

正常成熟黄体直径2~3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，容易破裂。

3、黄体或黄体囊肿破裂机制

（1）自发性破裂：黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血，使黄体内压力增加，继而引起黄体破裂出血。在盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常时也可引发黄体破裂。

（2）外力性破裂：受外伤、妇科检查、排便或性交等外力作用下发生破裂。

4、诱发因素

（1）性交：性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，可导致黄体破裂。

（2）凝血机制异常：原有基础性血液疾病，或长期进行抗凝治疗，凝血功能异常，易出血而不易止血。

（3）腹内压增高：剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或大便时，腹腔内压力突然增高，可诱发黄体破裂。

（4）盆腔炎症：盆腔炎患者子宫卵巢充血可能诱发黄体破裂。

（5）腹部外伤：外力挤压卵巢可能诱发黄体破裂。

（6）医源性操作：如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天最好穿宽松的裤子、裙子，方便妇科检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现腹痛的，随着时间的推移，腹痛是否有加重？

2、您的腹部一边痛还是整个腹部都痛，疼痛会扩散到身体的其他部位吗？

3、除腹痛外，您是否还有其他症状体征，如阴道流血、恶心、呕吐或头晕？

4、您以前是否出现过类似的症状？

5、您是否存在卵巢黄体囊肿、卵巢囊肿或卵巢囊肿破裂病史？

6、您近期是否进行过诱导排卵的治疗？

7、您是否有子宫内膜异位症、盆腔炎等病史？是否做过手术？

8、您近期是否正在进行抗凝治疗，如长期服用阿司匹林等药物？

9、您末次月经的日期是什么？

10、您有无长期服用避孕药物？

1、什么是黄体破裂？我为什么会出现黄体破裂？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我需要什么治疗方法？能治愈吗？这些治疗方法有风险吗？

5、黄体破裂会不会影响以后的性生活和怀孕？

6、平时我该怎么护理？

7、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

1、生命体征

大多数患者的生命体征通常在正常范围，不过可能有低热。腹痛严重者可出现痛苦面容，出血多者可出现贫血貌，脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现。

2、盆腔检查

患者通常表现为一侧下腹部触痛。右下腹部最常受累。单纯性囊肿破裂时通常仅在深部触诊时有轻到中度的压痛。囊肿破裂释放出血液进入腹腔可能引起明显的腹膜炎，表现为腹肌紧张和反跳痛。腹腔内出血的患者可出现脐周瘀斑。

3、妇科检查

如果囊肿破裂后，没有完全塌陷，双合诊检查可触及附件包块。患者也可出现宫颈举痛。

1、血常规

贫血可引起血红蛋白下降，血细胞比容降低，但急性失血时最初的血细胞比容可能正常或轻微降低。

2、血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定

是能除去异位妊娠的可能性的有力依据，有助于临床医师迅速排除异位妊娠等诊断。如果人绒毛膜促性腺激素hCG为阳性，则必须通过盆腔超声判断患者有无异位妊娠。卵巢囊肿破裂确实会发生于妊娠女性，但异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命，因此应首先排除异位妊娠。

1、阴道后穹隆穿刺

可抽出暗红色不凝血。

2、腹腔镜检查

是确诊的金标准，可见腹腔内积血，卵巢破裂有血块附着或活动性出血。虽然腹腔镜的诊断价值最高，但毕竟是有损伤的检查，不能列为常规的检查方法，在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗困难等行腹腔镜下手术时应用。

1、急性阑尾炎

典型表现是先为脐周钝痛，阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显，白细胞升高；但无腹腔内出血症状体征，妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛，影像学检查可以鉴别。

2、异位妊娠

可能危及生命的一种常见妇科急症，有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似，但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性，如果超声未显示宫内妊娠，而妊娠试验阳性，则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠，则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。

3、盆腔炎

下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓，大多见于月经期或月经刚刚结束时，而非月经中期，且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体（脓液）。1/3的PID患者可发生子宫异常出血，约50%的患者有白细胞增多或发热。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。

4、卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转为常见妇科急腹症之一，其典型症状为改变体位可突发性发生其一侧下腹剧痛及常伴有恶心，呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及，一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常，而卵巢黄体破裂较明显下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除蒂扭转的有力依据。

1、保守治疗

适用于发病时间短、诊断明确、估计内出血量少于500ml，且呼吸、心率、血压等生命体征稳定的患者。主要措施包括卧床休息，必要时应用止血药物。但是需要密切观察病情变化情况。

2、手术治疗

适用于出血较多者。如果出现休克，在积极抗休克治疗的同时行手术治疗。首选腹腔镜手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点。在腹腔镜下吸出盆腔积血，电凝或缝合止血。由于黄体破裂多发生在生育年龄，因此医生会设法保留卵巢的功能，切除的组织送病理检查，以除外卵巢妊娠。如果不符合腹腔镜手术条件，可行剖腹手术。术后注意纠正贫血和抗感染。

1、少食多餐，以高蛋白、清淡、易消化的饮食为主。

2、卧床休息，等到病情稳定时，遵医嘱适当活动，从床边活动逐渐过渡到下床活动。并在家人的陪伴下，适量的活动，以散步为主。

3、患者及家属可以学习黄体破裂的相关知识，积极配合医生治疗，在今后的生活中注意避免剧烈的活动。家属应多关心陪伴患者，以减轻其因为疼痛而导致的焦虑症状，从而更有利于病情的恢复。

4、密切观察生命体征的变化，有异常时及时就诊。

1、在黄体期避免剧烈运动，保护好腹部不受到撞击，性生活时不要太激烈。

2、积极治疗卵巢扭转、子宫脱垂、咳嗽等使腹腔压力升高的疾病。

3、饮食均衡，合理营养，保持排便通畅。