1、常见的月经紊乱类型

（1）月经稀发：月经周期超过35天。

（2）月经频发：月经周期短于21天，一般多因为卵巢的黄体功能不好，中医认为多于肾阴不足有关。

（3）月经过多：月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7日。

（4）月经过少：月经周期基本正常，经量很少，不足30ml，甚或点滴即净。

（5）月经周期不规则：月经周期时长时短，没有规律。

（6）月经之间出血：在两次正常量月经之间的少量出血。

（7）痛经：在月经来潮前几天，或月经期，或月经已干净后出现下腹部或腰部疼痛，疼痛的轻重程度不一，严重者可因剧痛而昏厥。

（8）闭经：年龄超过16周岁而尚未月经来潮，或者已有规律月经但月经停止3个周期以上。

（9）经前期紧张综合征：在经前出现的一系列不适症状。

2、月经紊乱的危害

月经紊乱会对女性健康造成多种危害，常见的危害如下：

（1）贫血：由于长期月经过多或不规则出血，引起失血性贫血，出现头晕、乏力、心慌、气急等现象，严重者，还有可能危及生命。

（2）原有病情加重：许多女性月经紊乱是由于某些妇科疾病导致，其中最常见的是子宫肌瘤，若不及时正规治疗就会导致病情加重。

（3）不孕：月经紊乱的患者，不少存在黄体功能不全或不排卵等问题，因此，对要求生育的女性出现月经紊乱应予以足够的重视。

（4）多毛、痤疮、肥胖：多囊卵巢综合征是青春期月经紊乱的主要原因之一。多囊卵巢综合征患者通常体内雄激素水平会升高，除了会出现月经量过少或过多、周期紊乱等异常现象外，还常常伴有多毛、痤疮、肥胖等问题。

（5）其他：月经紊乱可能会导致皮肤明显出现色斑、松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙等不正常现象。特别提醒的是一些女性以为用化妆品就可以解决上述问题，实际上是机体内部的一些病变在外部的反应，若不及时早期正规诊治，不但影响美容，而且还会影响身心健康。

1、疾病因素

（1）内分泌功能紊乱

主要是各种因素影响下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，从而导致月经异常表现。某些职业，如长跑运动员容易发生闭经；青春期少女月经紊乱，往往是由下丘脑、垂体、卵巢功能发育不成熟导致；而更年期女性月经周期异常的原因则是卵巢功能减退；其他内分泌功能失调如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、糖尿病等以及使用内分泌药物也可能发生月经紊乱。

（2）生殖器官的器质性病变

主要是子宫、卵巢、阴道等部位的炎症、肿瘤及发育异常等引起。常见于子宫内膜异位症、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌、阴道横隔、无孔处女膜等。

（3）全身系统性疾病

①某些血液病，最常见的是血小板减少性紫癜，其他如再生障碍性贫血、白血病等均因血小板质与量发生异常导致月经过多，经期延长。

②肝肾、高血压疾病可影响体内雌激素灭活及凝血因子的合成障碍，致使月经量增多。

③系统性红斑狼疮（SLE）由于损伤血管功能，或者因血液抗凝抗体作用而引起月经异常。

④结核病也常导致患者出现月经异常。

2、精神因素

突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、情感变化或心理创伤等，都可能会影响下丘脑、垂体等部位功能出现异常，导致痛经、闭经等月经异常表现。

3、其他因素

寒冷刺激、不规律饮食（厌食、过度节食等）、体重下降、长期剧烈运动、过度劳累、吸烟饮酒及某些药物等均可能导致月经异常情况。

糖尿病、子宫内膜异位症、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈癌、阴道横隔、无孔处女膜、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。

1、月经频发，周期缩短，月经周期＜21天。

2、月经稀发，周期延长，月经周期≥35天。

3、月经量明显增多，经期延长，甚至出现头晕、乏力、昏厥等贫血表现。

4、月经量明显减少或每次月经仅出现点滴状出血。

5、经前、经期明显痛经表现。

6、不明原因闭经。

7、非经期阴道出血。

8、绝经后阴道出血。

9、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上若症状持续、或有加重趋势，须及时就医咨询。

1、月经紊乱者，首先到妇科就诊。

2、合并其他部位出血者，可到血液内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊应避开月经期，就诊前一天晚上避免性生活、不要盆浴、阴道灌洗或上药。

3、就诊当天穿宽松的运动裤或者长度适中的裙子，方便做妇科检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、安排家属陪同就医。

7、可以提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现月经紊乱的？

2、您的月经紊乱是表现为月经量的异常，还是月经周期的改变，亦或是二者都有？

3、您的月经最短多久一次，最长多久一次？

4、您是否有痛经？是否伴有多毛、肥胖、贫血？

5、您上一次来月经是什么时候？

6、您月经初潮是什么时候来的？既往月经规律吗？

7、您最近压力大吗？是否长期处于紧张、忧虑状态？

8、您既往有妇科病史吗？是否做过妇科手术？

9、您是否还有其他疾病？

10、您平时喜欢吸烟、喝酒或喝咖啡吗？最近是否在减肥？

11、您是否经常剧烈运动、过度疲劳？

12、您是否已经结婚、生孩子？

1、我的月经紊乱是什么原因导致的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？影响怀孕吗？需要住院吗？

4、对于我来说，应该采取什么治疗方法？能治好吗？会复发吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我平时应该怎么护理？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

1、一般情况

包括全身发育情况，营养情况，智力及神态，观察血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征，五官生长特征，皮肤有无异常，脂肪及毛发分布以及乳房发育等。

2、妇科检查

观察外阴、阴道及子宫颈情况，触摸检查子宫大小、硬度，有无包块及举痛，宫旁、卵巢等部位有无包块及压痛，多囊卵巢综合征患者常可查及卵巢增大。

1、血液检查

包括血常规、凝血功能检查及肝脏功能检查，有助于了解血液及肝脏情况。

2、激素检查

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）等激素的检测，有助于卵巢功能的判断和多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和鉴别。

3、病原体检查

包括分泌物涂片或培养，对于感染性疾病的诊断有意义，还对病原体种类的鉴别有帮助。

1、B超

可了解子宫卵巢的大小、形态、内部结构和卵泡生长及排卵情况。对于生殖器官病变的诊断和鉴别有帮助。

2、X线检查

可进行子宫、输卵管造影，了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

3、CT、MRI检查

可用于盆腔和头部的检查，判断有无盆腔肿块和中枢神经系统病变，对于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤等疾病的诊断和鉴别有意义。

根据患者病史、典型月经异常表现结合相关检查结果，一般不难诊断。相关病史主要包括月经史，如月经初潮年龄、月经周期、经量、经期等，以及有无妇科疾病及其他疾病史。发病前有无不良精神因素、体重增减状况、剧烈运动、药物服用史等。已婚妇女的生育史以及产后并发症史。

1、月经的周期性

正常月经周期为28~35天，周期长短可因人而异，提前或错后7~10天可视为正常范围，但只要有规律，能“按时来按时走"，一般都属于正常规律月经。如经常变化，则称为月经不规律。

2、月经出血量

一次月经的总失血量为经量，正常经量为30~50毫升，超过80毫升为月经过多，少于20毫升为月经过少。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，一般每天换3-5次卫生巾或纸，就算是正常。如果经血量过多，换一次卫生巾或纸很快就又湿透，甚至经血顺腿往下淌，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多了。相反，每次月经一包都用不完，甚至出现点滴月经情况，则属经量过少。

3、月经出血持续时间

女性在月经期出血的时间一般为2~7天，月经经期超过8天为经期过长，经期短于2天称为经期过短，前者有可能导致贫血或感染。

4、月经的频率

每个女人来月经的间隔时间都不尽相同，一般为28~30天，但前后相差1周均属正常。临床上一般将35天以上才来一次月经，称月经稀发；而将短于21天就来一次月经的称为月经频发。

5、血块

在正常情况下，月经是鲜红色或暗红色的，血中含有前列腺素及大量纤溶酶，由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，导致月经血不凝固，没有血块。月经期排出血块可能由于经血排出受阻，且血块通常在早晨刚起床或者久坐之后出现。一旦发生有血块的月经，常伴有痛经。中医认为月经有血块的女性多与血淤有关，常常有气滞血淤的表现，个别患者出现颜面色素沉着，直接影响容颜美观。

以上指标可以初步衡量患者的月经是否正常。

1、子宫肌瘤

是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女。常有经量增多及经期延长、下腹部包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等症状。超声、核磁共振等检查有助于诊断。

2、子宫内膜异位症

是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。患者可出现下腹痛、痛经、不孕、性交不适症状和经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血等月经异常表现。此外，当子宫内膜异位到某部位时，还可导致相关部位的症状，如肠道内异症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血；膀胱内异症常在经期出现尿痛和尿频。腹腔镜检查是目前诊断的最佳办法。

3、多囊卵巢综合征（PCOS）

多于青春期起病，月经失调时主要症状，表现为月经稀发（周期35天~6个月）或闭经，有时也可出现不规则出血。生育期妇女可因排卵障碍出现不孕，患者还可因高雄激素可导致多毛、痤疮症状。还可存在肥胖、黑棘皮症表现。

4、急性子宫颈炎

宫颈炎妇科常见疾病之一，常因各种病原体感染引起。急性子宫颈炎大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。子宫颈分泌物检查可见白细胞增多。

1、一般治疗

加强营养，改善全身情况，保持良好心态。若因经量过多出现贫血严重患者，可输血纠正贫血；痛经严重患者可在医生指导下使用止痛药；可适当使用止血药物来减少出血量；必要时可使用抗菌药物来预防感染。

2、原发病治疗

（1）子宫肌瘤

治疗应根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

①一般治疗：无症状时不需治疗，尤其是近绝经期妇女，可仅进行观察，出现症状考虑进一步治疗。

②药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用促性腺激素释放激素类似物、米非司酮。

③手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等，可经腹或阴道，在宫腔镜及腹腔镜下进行。

④其他治疗：还可使用高能聚焦超声、子宫动脉栓塞术等进行治疗。

（2）子宫内膜异位症

治疗的根本目的是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。主要包括药物治疗和手术治疗。

①药物治疗：目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，常用非甾体类抗炎药、避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮等药物。

②手术治疗：治疗的目的是切除病灶、恢复解剖。手术方式有保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。

（3）急性宫颈炎

主要是抗生素药物治疗，针对不同的病原体选择具有针对性疗效的药物。如单纯急性淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠、头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢西丁、大观霉素等药物；沙眼衣原体感染使用四环素类药物（多西环素、米诺环素等）、大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素等）和喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等药物）。

1、注意阴部卫生，穿柔软、透气良好的内裤，并勤洗勤换，有助于防止感染。

2、避免劳累，经期避免进行过多体力劳动。同时注意保暖，避免寒冷刺激。

3、加强营养，多食瘦肉、奶类、谷类、新鲜蔬菜等营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物。

4、使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换。

5、经期不宜盆浴、阴道冲洗，避免性生活。

6、保持良好心态，学会自我调节情绪，避免各种不良情绪刺激。

1、缓解精神压力，可从事一些全身运动，如游泳、跑步。每周进行1~2次，每次30分钟；可食用一些有减压作用的食物，如香蕉、卷心菜、土豆、虾、巧克力、火腿、玉米、西红柿等。

2、积极治疗影响内分泌功能或可能引起月经异常的疾病。

3、注意摄取足够营养，避免身体过度消瘦，规律饮食、加强身体锻炼，增强体质。

4、保持乐观情绪，注意及时添加衣物，避免寒冷刺激。

5、注意休息，养成良好生活习惯，戒烟，不熬夜，避免过度劳累。

6、月经期间，应减少或避免不必要的妇科检查；不宜拔牙，拔牙时出血量增多，出血时间延长；保持外阴清洁；保持愉悦、乐观的心情；避免使用刺激性沐浴液清洗外阴。

7、远离辐射。