1、中医病因

（1）情志所伤

思虑无度，情志抑郁，所恋不遂，肝气郁结；或五志过极，气郁化火，神志不宁，神气不藏，日有所思，夜有所梦，故为多梦。

（2）痰热内扰

饮食不节，宿食内停，胃气不和，蕴生痰湿，郁而化热，痰热内扰，脑神不宁故见多梦。

（3）脏气虚弱

病后体弱，心肺气虚，神明失养，魂魄不能入舍；思虑劳神太过，阴耗伤，或产后、外伤失血，或年迈、病后，心脾亏虚，脑神失养，心神不宁；素体心胆气虚，过度惊吓刺激，神不守舍；年老肝肾渐亏，心肝阴虚，或禀赋肝肾不足之体，或房劳久病，损伤肝肾，阴精不足，不能上荣脑髓，脑失所养，神不入舍；或肾水亏于下，水不济火，心火偏旺，心肾不交，神明受扰，均可导致多梦。

2、其他因素

（1）精神性疾病

抑郁症、烦躁、老年痴呆、焦虑症、强迫症、精神分裂症、帕金森综合症、边缘性人格障碍等常伴有失眠多梦的症状。

（2）环境因素

光照或噪音干扰睡眠，严寒或高温影响睡眠；卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄影响睡眠舒适程度都会造成失眠多梦；改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠；同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。

（3）生理因素

换地区旅行（时差反应或者不熟悉新的环境）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律或者环境，因此也出现失眠多梦。

（4）心理社会因素

应激和各种生活突发事件均可引起失眠。比如为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人或者知心的朋友过世、为考试或接受重要任务而担心等都有是暂时性失眠多梦的常见原因。

（5）身体疾病

各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等或者因为皮肤类疾病，如红疹等引起瘙痒，也会让人焦虑烦躁无法正常入睡，常常引起失眠。

失眠症、焦虑症、抑郁症、恐惧症。

1、长期失眠多梦，伴疲劳或全身不适。

2、伴注意力、注意维持能力或记忆力减退。

3、伴学习、工作和（或）社交能力下降，工作或驾驶过程中错误倾向增加。

4、情绪波动大或易激惹，精力明显减退。

5、白天嗜睡，持续紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状。

6、常从梦中惊醒，一晚上醒多次。

7、常出现俗称的“鬼压床”表现，感觉意识已清醒，但不能说话、不能动。

8、失眠多梦持续一个月以上。

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、有时可能需要进行抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的多梦症状是何时开始？随着时间的推移，情况有加重吗？

2、除多梦，您是否还存在失眠、焦虑、烦躁等情况？

3、您是否使用过药物缓解症状？什么药物？

4、以前有过多梦的情况吗？什么原因导致的？

5、您以前或目前是否患有抑郁症、焦虑症等精神疾病？

6、近期是否有压力大、精神紧张等情况？

7、您平时喜欢大量喝咖啡、红牛等饮料吗？

8、你吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

9、您的亲属中是否有人患有老年痴呆等疾病？

10、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否有用药控制？

1、我多梦的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常先对患者进行体格检查，初步了解疾病的概况；然后可能建议患者先做睡眠实验、睡眠监测、边缘系统稳定性检查等；再根据个体情况选做影像学检查、心电图、血糖、甲状腺功能、性激素水平、肿瘤标记物检查等，以明确病因。

1、观察面色、神态等，以及患者头部有无外伤。

2、检查神经反射是否正常，初步判断有无严重的脑部及神经功能损伤。

因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查等。

1、睡眠实验

在睡眠实验中，只要20分贝的音量便足以唤醒他们，他们的梦境回忆程度也高。性格内向的人，多将注意力集中于自身内部的感受，睡眠较表浅易醒或惊醒，常能回忆起生动的梦境，情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊醒，因而自感梦多且睡而不实。多梦与睡眠的惊醒程度密切相关，自诉平日多梦的人，睡眠中都比较易惊醒。

2、睡眠监测

整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时才可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。

3、边缘系统稳定性检查

事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，由于检查的复杂性和设备昂贵，在临床工作中尚无法推广。

4、病因学排除检查

如动态心电图、夜间心率变异性分析等检查，以判断是否和心血管疾病相关。

1、失眠

失眠可伴有多梦症状，但该症主要临床表现为入睡困难，时睡时醒，或侧夜难眠，以长期睡眠时间减少，睡眠不足为特征。而多梦则以入睡后梦扰纷纭为主要症状，非少寝或不寐，可资鉴别。

2、梦游

梦游是睡眠中自行下床行动，而后再回床继续睡眠的怪异现象。在神经学上是一种睡眠障碍，症状一般为在半醒状态下在居所内走动，但有些患者会离开居所或作出一些危险的举动。

1、一般治疗

调节情志，劳逸结合，定时作息，必要时配合心理治疗。

2、药物治疗

（1）酌情选用安眠镇静药物，如地西泮、劳拉西泮等。

（2）常用中成药，如柏子养心丸、朱砂安神丸、六味地黄丸等。

3、中医辨证治疗

（1）心脾气血两虚证

①证候：失眠易醒，多梦，心悸，健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉沉细弱。

②治法：补脾益气、养血安神。

③主方：归脾汤加减。

（2）痰热扰神证

①证候：不寐多梦，头重头晕，咳嗽痰多，胸闷，纳呆，心烦懊恼，口苦，目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

②治法：清热化痰、安神定志。

③主方：清心涤痰汤或黄连温胆汤加减。

（3）肝郁血虚证

①证候：不寐，多梦，精神抑郁，喜叹息，面色淡白，容易疲劳，舌淡，脉细弱。

②治法：疏肝理气、养血安神。

③主方：酸枣仁汤加柴胡、夜交藤、珍珠母等。

（4）心虚神怯证

①证候：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。

②治法：养心安神。

③主方：琥珀养心丹加减。

（5）中焦不和证

①证候：失眠多梦，脘闷嗳气，腹胀不适，大便不爽，苔厚腻，脉弦滑。

②治法：调中和胃。

③主方：平胃散加神曲、山楂炭、炒麦芽。

（6）心肝阴虚证

①证候：多梦，失眠，心悸，精神抑郁，情绪波动大，胸胁隐痛，五心烦热，低热颧红，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。

②治法：滋补心肝。

③主方：一贯煎合甘麦大枣汤。

④加减：常加合欢花、生龙齿、酸枣仁、夜交藤。

（7）阴虚火旺证

①证候：失眠多梦，焦虑烦躁，精神疲乏，口燥咽干，心悸或盗汗，颧红，小便短黄，大便干结，舌红少津，脉细数。

②治法：滋阴降火。

③主方：朱砂安神丸。

④加减：常加龙骨、山栀、丹皮；或配服知柏地黄丸。

（8）心肾不交证

①证候：多梦，女子梦交，男子失精，心烦不寐，精神疲乏，头晕耳鸣，烦热盗汗，腰膝酸软，舌尖红，少苔，脉细数。

②治法：交通心肾。

③主方：交泰丸。

④加减：常加酸枣仁、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、白芍等。

地西泮、劳拉西泮、柏子养心丸、朱砂安神丸、六味地黄丸等

1、心理护理

保持愉快乐观的情绪，有助于保持神经系统的稳定，避免过多的忧愁、焦虑，尽量减轻思想负担，使心情舒畅，全身松弛，有利于入睡。正确认识失眠多梦，偶尔失眠多梦不要紧张，对身体没有太大的危害，仍要按时作息，不要提前睡觉，早晨要准时起床。

2、病情监测

（1）遵医嘱服用药物，并监测药物治疗效果。

（2）若失眠、多梦等症状严重，请及时咨询医生。

3、就寝护理

（1）睡前饮食护理：晚餐最好吃六七成饱，不宜多喝酒及咖啡、浓茶，更不宜吃油腻或者煎炸等不易消化及辛辣刺激的食物。如有条件的话，晚餐或睡前可选择一些助眠食品，如牛奶、食醋、莴笋、桂圆、核桃、红枣、莲子、苹果、橘子、香蕉、橙子、梨等。

（2）睡眠环境：保持卧室整洁美观，空气新鲜流通，环境安静，无喧闹杂音，这对良好的睡眠分外重要。要努力营造一个安静、舒适、和谐的睡眠环境。仅将卧室用于性爱或睡眠。在舒适的温度下保持黑暗和安静。

（3）排除杂念：上床之前半小时应在安静中度过，尽量将烦恼和计划放在一边；不要看书、想问题；可以想象一些让人轻松舒畅的景象。

（4）放松技巧：例如上床时，睡前洗个热水澡或做个按摩，阅读，轻音乐，呼吸练习，瑜伽或祈祷。