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舌苔黄

舌苔黄又称黄苔,是指舌面上所附着的苔状物呈黄色的表现。黄苔多由邪热熏灼于舌面所致,主要见于热证、里证。在临床上,通常根据黄苔的颜色深浅、分布部位、质地特点及动态变化等,来判断疾病性质和轻重。

其它名称

舌胎黄、黄胎、黄苔

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

主要病因

主要由里证和热证所致,也可由食物染色、口腔卫生不良、口腔疾病所致。

常见症状

舌苔呈现黄色

检查项目

望闻问切、血常规

发病部位

口腔

就诊科室

中医科

重要提醒

舌苔黄的患者常存在热邪,应保证充足的水分供给。

流行病学

流行病学

本症状无特发人群。

传染性

本症状无传染性。

症状

分类

舌苔黄根据颜色不同,可分为淡黄、深黄、焦黄等;根据病变部位不同,可分布舌尖、舌中、舌根、舌边部;根据薄厚不同,可分为薄黄苔、厚黄苔;根据质地不同可分为黄滑苔、黄燥苔、黄腻苔等。

典型表现

1、按颜色不同

(1)淡黄苔:又称微黄苔,是指舌苔呈浅黄色,多由薄白苔转化而来。

(2)深黄苔:又称正黄苔,是指舌苔黄而深稠,色黄非常明显,而且苔质亦较厚。

(3)焦黄苔:又称老黄苔,是指正黄色的舌苔中夹有灰黑色苔。

2、按部位不同

可分为舌尖苔黄,舌中苔黄,舌根苔黄,舌边苔黄等。

3、按薄厚不同

(1)薄黄苔:是指黄苔较薄,透过舌苔可隐隐看到舌面颜色。

(2)厚黄苔:是指黄苔较厚,透过舌苔不能看到舌面颜色。

4、按质地不同

(1)黄滑苔:是指舌苔淡黄,舌苔质地润泽,津液较多。

(2)黄燥苔:是指舌苔色黄,质地干燥。若苔干而硬、颗粒粗大、扪之糙手者,则称黄糙苔;若苔黄而干涩,中有裂纹如花瓣状者,称黄瓣苔;若黄黑相兼,如烧焦的锅巴,称焦黄苔。

(3)黄腻苔:是指舌苔色黄,苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱。

伴随症状

1、外感风热

发热,微恶风寒,少汗或无汗,头痛,咳嗽,痰黏或痰黄,鼻流浊涕,舌苔薄黄,舌边尖红,脉浮数。

2、湿热内蕴

发热,倦怠,脘腹痞闷,呕恶厌食,口苦,口黏,渴而不欲饮,小便黄,大便臭或便秘,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。

3、热盛伤津

自觉发热或低热,口千舌燥,形体偏瘦,口渴欲饮,大便干,小便少黄,舌红瘦,苔少、黄,脉细数。

并发症

一般无明显并发症。

原因

总述

在中医理论中,舌苔发黄可由里证和热证所致,其发病机制为邪热熏灼于舌。通常可根据黄苔的颜色、部位、薄厚、质地及动态变化等特征,来判断病因及严重程度。

此外,舌苔黄也可由食物染色、口腔卫生条件差、口腔疾病等因素所致。

症状起因

1、颜色不同

通常认为,苔色越黄,邪热越甚,即淡黄苔为热轻,深黄苔为热重,焦黄苔为热结。

2、部位不同

舌尖苔黄,属于热在上焦;舌中苔黄,为热在胃肠;舌根苔黄,为热在下焦。

3、薄厚不同

薄黄苔多提示热势轻浅,多见于风热表证,或风寒化热入里;厚黄苔则提示热势较深,多见于里热证。

4、质地不同

(1)苔质润:即黄滑苔,多为寒湿、痰饮聚久化热,或气血亏虚、复感湿热之邪所致。

(2)苔质燥:如黄燥苔、黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔等,均为都邪热伤津、燥结腑实所致。

(3)苔质腻:即黄腻苔,主要为湿热或痰热内蕴、食积化腐所致。

5、发展趋势不同

(1)舌苔由白转黄或黄白相兼,多属于外感表证处于化热入里、表里相兼的阶段。

(2)苔色由浅转深、由薄转厚,均提示热势加重;反之,则由重转轻。

(3)舌苔由部分黄苔转至全部黄苔,提示热邪扩散。

6、其他

在食用颜色偏黄的食物后,以及不注意口腔卫生,或患有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎等口腔疾病,也可导致舌苔颜色呈黄色。一般可以通过刷牙、漱口而祛除。

常见疾病

上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、消化不良、口腔疾病

就医

家庭处理

对于因食物染色及口腔卫生不良所致的舌苔黄的情况,一般可以通过刷牙、漱口等口腔清洁而恢复正常。

门诊指征

1、患者的舌苔呈现黄色,且经口腔清洁不能缓解者;

2、伴发热、微恶风寒、头痛等表现;

3、伴倦怠、口苦、脘腹痞闷等表现;

4、伴形体偏瘦、口渴、小便少黄或疼痛等表现;

5、伴牙龈肿痛、口中异味等表现;

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

就诊科室

患者可根据病情到中医科、呼吸内科、消化内科、泌尿外科、口腔科就医咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。

5、可安排家属陪同就医,并提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您都有哪些症状呢?出现多长时间了?

2、您还有其他的伴随症状吗?比如发热、咳嗽、口渴、腹胀、肢体沉重、口中异味、小便不利、牙龈肿痛等?

3、有哪些因素会导致您不舒服的症状加重吗?

4、针对您的症状,您有去其他医院就医吗?有明确诊断吗?如何治疗的?效果如何?

5、您家人有跟你有相似的症状表现吗?

6、您还患有什么疾病吗?严重吗?治疗情况如何?

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、是什么原因导致了我的症状?

3、我现在需要做什么检查呢?

4、我需要如何治疗?多久能好?

5、治疗费用大概多少?医保可以报销吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗效果吗?

7、日常生活中有哪些需要注意的?

8、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生通常会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊等中医检查,以判断疾病及证型。还会根据患者的实际情况,选择西医相关检查,比如血常规、尿常规、C-反应蛋白、血液生化、超声、X线、CT等,从而确定诊断及病变情况。

体格检查

1、望诊

医生会观察舌苔黄的部位、分布、质地等特征,以及舌体的质地、颜色、活动情况,同时会结合患者的整体状态,如面色、形体等,从而初步判断病变情况。

2、闻诊

主要包括闻气味和听声音。医生会通过仔细辨别患者口腔及身体是否存在异味,听患者语调的高低强弱,是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等,从而判断疾病性质和轻重。

3、问诊

医生会详细询问患者除舌苔黄外的其他症状,例如是否怕冷或怕热、是否出汗、是否口渴,以及饮食、口味、睡眠、大小便等情况,同时还会询问患者的既往疾病史、家族史、个人史等,从而判断病情和病因。

4、切诊

包括脉诊和按诊,医生会通过切脉和按触患者身体,从而协助判断疾病类型。

实验室检查

1、血常规

医生可通过血常规中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞的水平,从而判断患者是否存在感染,并初步判断病原体的类型。

2、尿常规

医生可通过尿常规中尿量、尿液的外观和气味,以及白细胞、细菌计数、红细胞、葡萄糖、蛋白质等成分的水平,从而初步判断是否存在泌尿系统感染及肾脏功能损伤。

3、C-反应蛋白

可以反应体内感染情况。

4、血液生化

有助评估是否存在肝肾功能损伤、离子紊乱等。

影像学检查

1、X线

有助于判断是否存在肺部感染等病变。

2、超声

有助于评估肝脏、肾脏、膀胱及输尿管等器官的结构和功能是否发生病变。

3、CT检查

较X线的清晰度和分辨率更高,更能反映病变情况。

其他检查

1、胃镜检查

位于存在脘腹胀满、疼痛、反酸、恶心呕吐等症状者,可考虑进行胃镜检查以明确病情。

诊断

诊断原则

一般根据患者的,伴有发热、等表现。再结合中医望闻问切四诊以及西医的血常规等辅助检查结果,即可明确诊断。在诊断过程中,医生需与

通常由专科医生根据患者黄苔的薄厚、质地、分布,以及是否伴有发热、咳嗽、脘腹痞闷、口中黏腻、小便少黄等症状,同时结合中医望闻问切四诊所获得病情资料以及西医辅助检查的结果即可明确诊断。

在临床上,舌苔黄通常需要与食物干扰相鉴别。同时,还可能需要与灰黑苔相鉴别。

鉴别诊断

1、食物干扰

进食偏黄色的食物可能会造成舌苔染色,如橘子、柚子、芒果、含有黄色色素的饮料等。同时,如果口腔卫生状态较差者,其口腔中的食物残渣可能会导致细菌滋生,进而导致舌苔偏黄。但由食物所致的黄苔,通常可以通过刷牙和漱口等口腔清洁的方法去除。

2、灰黑苔

灰苔的苔色呈浅黑,黑苔的苔色较灰苔深。由于病情进展,黄苔有可能转化为灰苔,甚至是黑苔,通常提示阴寒内盛或里热炽盛证严重。

治疗

预计治疗

通常在排除食物干扰和口腔卫生的影响后,中医师会根据具体病因、病位、严重程度等特征进行辨证论治。常用治法包括给予清热解表、清热泻火、清热利湿、养阴清热等治疗。如存在西医疾病者,也应一并治疗。

药物治疗

1、中医辨证论治

(1)外感风热证:多以清热解表为主要治疗方法,可遵医嘱根据病情使用银翘散、桑菊饮等方剂。

(2)里热炽盛证:多以清热泻火、清热解毒为主要治疗方法,可遵医嘱根据病情剂病位使白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、导赤散、泻白散、左金丸等方剂。

(3)湿热内蕴证:多以清热利湿为主要治疗方法,可遵医嘱根据病情使用龙胆泻肝汤、甘露消毒丹、葛根芩连丸、八正散等方剂。

(4)热盛伤阴证:多以滋阴清热为主要治疗方法,可遵医嘱根据病情使用沙参麦冬汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、百合固金汤等方剂。

2、西医疾病治疗

(1)感染性疾病:对于因细菌感染所致的上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、口腔感染等各种感染性疾病者,可遵医嘱使用敏感抗生素,如阿莫西林、阿奇霉素、头孢菌素、氧氟沙星、甲硝唑等。若疼痛严重者,可使用布洛芬等止痛药物。如为病毒感染者,可酌情给予抗病毒药,如金刚烷胺、奥司他韦、抗病毒口服液等。

(2)消化系统疾病:如慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征等,均可根据病情使用抑制胃酸剂、胃黏膜保护剂、促胃动力剂等,如存在幽门螺杆菌感染,可遵医嘱采用“四联疗法”(包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂、两种抗菌药物组成)进行治疗,从而彻底将其彻底清除。常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、果胶铋、 多潘立酮、西沙比利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

相关药物

银翘散、桑菊饮、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、导赤散、泻白散、左金丸、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹、葛根芩连丸、八正散、沙参麦冬汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、百合固金汤、阿莫西林、阿奇霉素、头孢菌素、氧氟沙星、甲硝唑、布洛芬、抗病毒口服液、奥美拉唑、泮托拉唑、枸橼酸铋钾、果胶铋、 多潘立酮、西沙比利、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

中医治疗

中医针灸、理疗、推拿、按摩等方法,也有一定治疗效果。需在专业医师或推拿师、按摩师的辨证指导下进行操作。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

舌苔黄的预后通常较好,多数患者经积极治疗和生活管理后,可以彻底恢复。少数患可能由于病情严重、治疗不及时、治疗不当等原因,而出现病情加重,甚至可能预后不良。

危害性

1、舌苔发黄者可能会伴有口中异味或口臭,一定程度上对患者的日常生活和社交造成不利影响。

2、部分病情严重者,或治疗不及时、治疗不当者,可能会影响脏腑功能,继而损害人体健康、降低生活质量。

自愈性

部分病情较轻者,可以通过积极的生活管理而自愈。

治愈性

多数患者经过积极有效的治疗后,可以彻底痊愈。

复发性

如感受热邪或生活方式不当,可能再次导致本症发生。

日常

护理原则

科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复,同时也有利于稳定病情。舌苔黄患者的护理原则主要包括遵医嘱积极治疗、加强饮食及生活习惯管理等。

心理护理

舌苔黄患者可能伴有口中异味、味觉改变、周身不适等多种症状,长期不愈或反复发作可能会对日常生活和工作造成困扰,进而对患者的心理健康造成负面影响。因此,建议患者及时就医,遵医嘱积极治疗,以促进疾病恢复,避免过度恐慌和担忧,以免影响疾病治疗或导致病情加重。家属也应及时了解患者的心理变化,及时给予关心,从而帮助其改善不良情绪和心理。

用药护理

1、中药汤剂一般温服,片剂、丸剂应温开水送服,服后静养。

2、应按照医生的指示定时定量服用药物,不要随意更改剂量或停药。

3、密切关注服药后的反应,若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显,应及时咨询医生。

生活管理

1、保持周围环境宜整洁、安静、温湿度适宜。尽量避免长期在干燥、潮湿的环境中生活。

2、患者宜保证充足的休息和睡眠,避免过度劳累而加重疾病。病情严重者需卧床静养。

3、养成良好的生活习惯,规律作息、劳逸适度、合理饮食、适当锻炼、调畅情绪等,从而增强体质,进而提高治疗效果。

4、随气候增减衣物,从而预防外邪侵袭而导致病情加重。

病情监测

1、注意观察自身不适症状是否缓解。

2、注意观察舌苔黄的程度是否减轻。

3、注意监测临床检查结果是否改善。

复诊须知

患者应遵医嘱定期进行复诊,从而判断恢复情况。如果病情加重或出现新的不适症状时,应及时就医治疗,由专科医生判断是否需要调整治疗方案。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可以保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、建议患者多吃有营养、易消化的食品。

2、保证营养均衡,适当增加瘦肉、蛋类、谷物、新鲜蔬菜和水果的摄入,有利增强体质,进而促进疾病恢复。

3、可在医生指导下适当食用具有治疗作用的膳食。如苦瓜、黄瓜、冬瓜、绿豆、白菜、芹菜,草莓、西瓜、梨、柚子、枇杷等。

饮食禁忌

1、忌食油腻性的食物,如油炸食品、肥肉、奶油、动物内脏等,以免影响脾胃运化,进而引起食积而加重病情。

2、忌食温热辛辣的食物,如牛羊肉、牡蛎、核桃、韭菜、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等,以免因助热生热而加重病情。

3、忌烟酒,避免喝浓茶、浓咖啡等食物,以免影响药物的疗效和代谢。

预防

预防措施

舌苔黄的形成多与热邪及里证有关,因此通常可以通过良好的生活习惯来预防和治疗这些疾病,进而预防齿痕舌的发生。

1、养成规律的作息习惯,劳逸适度,避免过度劳累、经常熬夜等。

2、保持良好的饮食习惯,按时就餐、均衡饮食,避免过饱或过饥,避免过量食用辛辣、油腻、刺激、生冷等不易消化的食物。

3、适量进行运动,注意量力而行,循序渐进,避免运动过量,预防运动损伤。

4、主动调节情绪,避免长时间精神紧张、焦虑、悲观等。

5、随气候增减衣物,避免外邪侵入。

6、定期体检,如出现不适症状及时就医,积极治疗基础疾病。

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