左下腹隐痛
左下腹隐痛是临床上常见的症状,是指肚脐水平以下及腹中线左侧区域的轻度疼痛。引起左下腹隐痛的原因复杂多样,可能与消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、外伤、皮肤疾病等有关。发生左下腹隐痛不容忽视,及时就医,以免延误病情。
是否医保
遗传性
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
症状
左下腹隐痛的典型表现可因病因不同而有所差异,并可能伴有不同的症状。
1、消化系统疾病
左下腹隐痛可能是消化系统疾病引起的,如克罗恩病、肠结核、结肠炎、结肠息肉、结肠癌等。这些疾病通常会导致腹泻、便血、腹痛等症状。
2、泌尿系统疾病
左下腹隐痛也可能是泌尿系统疾病引起的,如左侧输尿管结石、膀胱炎等。这些疾病通常会导致尿频、尿急、尿痛等症状。
3、妇科疾病
左腹部下方隐痛还可能是由妇科疾病引起的,如卵巢囊肿、附件炎、子宫内膜异位症等。这些疾病可能导致腹部疼痛,并可能伴有月经不调、白带异常等症状。
4、外伤
如果左下腹部遭受外力撞击或挤压,可能会导致左下腹部受伤,出现左下腹隐痛的症状。这种情况通常会伴有局部压痛、肿胀、淤血等症状。
5、皮肤疾病
某些皮肤疾病,如湿疹、接触性皮炎等,也可能导致左下腹隐痛。这些疾病通常会伴有皮肤瘙痒、红肿等症状。
该症状一般无明显并发症。
原因
引起左下腹隐痛的原因复杂多样,可能与消化系统疾病(如克罗恩病)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石)、妇科疾病(如卵巢囊肿)、外伤、皮肤疾病(如湿疹)等有关。
1、消化系统疾病
如克罗恩病、肠结核、结肠炎、结肠息肉、结肠癌等,可表现为左下腹隐痛。
2、泌尿系统疾病
如左侧输尿管结石、膀胱炎等,也可表现为左下腹隐痛。
3、妇科疾病
如卵巢囊肿、附件炎、子宫内膜异位症等也可能导致左下腹隐痛。
4、外伤
如果左下腹部遭受外力撞击或挤压,可能会导致左下腹部受伤,出现左下腹隐痛的症状。
5、皮肤疾病
如湿疹、接触性皮炎等皮肤疾病,也可能导致左下腹隐痛。
克罗恩病、肠结核、结肠炎、结肠息肉、结肠癌、左侧输尿管结石、膀胱炎、卵巢囊肿、附件炎、子宫内膜异位症、腹部外伤、湿疹、接触性皮炎
就医
1、左下腹隐痛加剧,且持续不缓解,或伴有其他严重症状,如恶心、呕吐、发热等。
2、患者有腹部外伤史,如撞击、挤压、挫伤等。
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、长期左下腹隐痛,腹泻反复发作或与便秘交替出现,常因疲劳、饮食不当、暴饮暴食及情绪变化等成为复发的诱因,多考虑肠道的慢性感染或功能失调。
2、反复左下腹隐痛,且出现包块,伴有倦怠、消瘦、贫血、盗汗等全身症状,需考虑肠道结核的可能性。
3、反复左下腹隐痛,伴肠鸣、黏液血便、发热、消瘦、贫血等症状,要警惕克罗恩病或肠道肿瘤。
4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、若患者疼痛加剧、难以忍受或危及生命时,应及时到急诊科就诊。
2、若怀疑为肠道病变等,可以到消化科、普外科就诊。
3、若怀疑为妇科疾病时,可以到妇科就诊。
4、若怀疑为泌尿系统疾病时,可以到泌尿外科就诊。
5、若怀疑为皮肤疾病时,可以到皮肤科就诊。
1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服,以方便医生检查。
2、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,同时避免饮酒、熬夜等情况。
3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您疼痛的症状持续多久了?随着时间的推移,是否有加重?
2、除了左下腹隐痛还有其他症状吗,如恶心、呕吐、腹泻、月经不调、停经、阴道流血等?
3、您之前有过左下腹隐痛吗?是由什么原因引起的?
4、您在疼痛前吃过什么不洁的食物吗?或吃的过多,有暴饮暴食的情况?
5、您曾经做过输卵管手术吗?您是否有过输卵管炎症、异位妊娠或肠结核等病史?
6、您的月经正常吗?是否有痛经?
7、您怀过几次孕?有几个孩子?
1、我为什么会有左下腹隐痛?最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、我的诊断和治疗的下一步是什么?
7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
8、回家后我应该注意什么?
9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解疾病情况;之后可能建议其做血常规、便常规、尿常规、血清淀粉酶测定、肝肾功能检查、B超、X线、CT、内镜检查、腹腔穿刺检查等,以明确病因。
1、全身检查
注意患者的全身情况,除常规测量体温、脉搏、呼吸和血压外,应注意患者的表情、意识、体位、有无淋巴结肿大,以及重点注意有无特殊体征。
2、腹部检查
(1)观察腹式呼吸是否存在,腹皮肤有无瘀斑及手术瘢痕,有无腹膨隆、胃肠型以及肠蠕动或逆蠕动。
(2)医生通过触诊明确腹壁有无肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征,同时注意其范围和程度。
(3)腹部叩诊可发现有无肝音界消失和移动性浊音。
(4)肠鸣音亢进、减弱或消失,有无特殊的气过声也有诊断价值。
所有腹痛患者都应常规检查两侧腹股沟区及直肠指诊。女性患者应根据情况做相应的妇科检查。
1、血常规
血白细胞计数及中性粒细胞计数增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛患者皆需检查的项目。
2、尿常规
尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。
3、便常规
有助于判断患者有无血便、大便隐血等情况,对于溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病的诊断有提示意义。
4、血清淀粉酶测定
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。
5、肝肾功能检查
肝、肾功能及电解质的检查对判断病情有帮助。
1、B超
B超检查是快速筛查急腹症的重要检查手段,故常作为首选的检查方法。
2、X线
腹部X线片在腹痛的诊断中应用最广。输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石;腰大肌影模糊或消失提示后腹膜炎症或出血。
3、CT
CT检查能够更好的明确内脏之间的关系情况,对腹腔感染、肿瘤、梗阻、穿孔等均有较好的诊断价值。
1、内镜检查
可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的患者中常有此需要。
2、腹腔穿刺液检查
腹痛诊断未明确而发现腹腔积液时,必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需作细菌培养。通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
诊断
医生首先会详细询问病史并进行体格检查,然后结合血常规、便常规、尿常规、血清淀粉酶测定、肝肾功能检查、B超、X线、CT、内镜检查、腹腔穿刺检查等辅助检查结果,一般不难诊断。在诊断过程中,需要与引起左下腹隐痛的常见疾病相鉴别,例如克罗恩病、肠结核、左侧输尿管结石、子宫内膜异位症等。
1、克罗恩病
克罗恩病是一种肠道炎症性疾病,可表现为左下腹隐痛,还可表现为慢性腹泻、体重下降等症状。患者的症状通常在青年时期开始出现,并且可能伴随有肠梗阻、肠出血、肠穿孔等并发症。克罗恩病的诊断需要结合临床、内镜和病理学检查进行综合判断。
2、肠结核
肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道感染,可表现为左下腹隐痛,还可表现为腹泻、便秘等症状。患者的症状通常与克罗恩病相似,但肠结核可能伴有全身症状,如发热、盗汗、消瘦等。肠结核的诊断需要结合临床、实验室和病理学检查进行综合判断。
3、左侧输尿管结石
左侧输尿管结石通常表现为左侧腰部疼痛,并向左侧腹部放射。患者的疼痛可能伴随有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。左侧输尿管结石的诊断需要结合临床、实验室和影像学检查进行综合判断。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外的部位,可表现为左下腹隐痛,还可表现为痛经、不孕等症状。患者的症状可能与性生活、生殖系统异常等因素有关。子宫内膜异位症的诊断需要结合临床、实验室和影像学检查进行综合判断。
治疗
左下腹隐痛的治疗需要根据具体的疾病和症状来确定,但通常包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。经积极治疗后,预后通常良好。
1、充分休息和放松,避免过度劳累和压力过大,这有助于缓解身体的不适。
2、避免辛辣、油腻、生冷食物,选择清淡易消化的饮食。
1、止痛类药物
能够起到止痛效果,如布洛芬、阿托品等。
2、抗炎类药物
起到消炎杀菌作用。由于腹腔内炎症引发的左下腹隐痛,可以服用青霉素类或头孢类的消炎杀菌药物,如阿莫西林、头孢曲松等。
3、抗结核药物
由于肠结核引起的左下腹隐痛,可以应用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
4、糖皮质激素类药物
由于皮炎引起的左下腹隐痛,根据情况选择霜剂、乳膏等外用剂型或口服用药。常用药物有泼尼松、氢化可的松等。
布洛芬、阿托品、阿莫西林、头孢曲松、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、泼尼松、氢化可的松
如果克罗恩病、左侧输尿管结石通过保守治疗难以缓解,需要手术治疗。此外,结肠息肉、结肠癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病,药物无法起到根治效果,也需要进行手术治疗。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
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