脊柱侧弯的病因_脊柱侧弯的症状_脊柱侧弯怎么治疗_脊柱侧弯的注意事项|

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脊柱侧弯

脊柱侧弯(scoliosis)是指脊柱横向弯曲的脊柱畸形,即脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲形成带有弧度的脊柱畸形,或伴有椎体旋转。可由炎症、椎间盘突出、肿瘤等原因引起。脊柱侧弯可分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。

英文名称

scoliosis

其它名称

脊柱侧凸

主要病因

先天性因素、特发性因素、肿瘤、炎症

常见症状

脊柱向一侧弯曲

检查项目

X线、CT、MRI、脊髓造影、电生理检查

发病部位

脊柱

就诊科室

骨科、整形外科

症状

典型表现

1、早期畸形不明显,可无明显症状。随着生长发育的进行,侧弯畸形发展迅速,可出现身高不及同龄人,双肩不等高,胸廓不对称等表现。

2、严重者可在向前弯腰时出现两侧背部不对称的“剃刀背”,可能会压迫肺和心脏,出现呼吸困难等心肺问题。

3、一些患者还会有背痛、站立和行走困难、跛行、肢体无力、大小便失禁等。

原因

总述
不同类型的脊柱侧弯病因不同,发病机制尚不完全明确,可与先天性遗传因素、创伤、神经肌肉功能等有关。还有部分患者病因未明,表现为特发性。
症状起因

1、非结构性脊柱侧弯

非结构性侧弯指脊柱及其支持组织无内在的固有改变,在侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧弯即能消除。非结构性脊柱侧弯可由下列原因引起:姿势性脊柱侧弯、癔症性脊柱侧弯、神经根受刺激椎间盘突出、肿瘤、炎症、下肢不等长、髋关节挛缩等。

2、结构性脊柱侧弯

结构性脊柱侧弯是指伴有旋转的、结构固定的侧方弯曲,即侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正,或虽矫正但无法维持,受累的椎体被固定于旋转位。结构性侧弯根据病因可分为:特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯、间充质病变合并脊柱侧弯、骨软骨营养不良合并脊柱侧弯、代谢性障碍合并脊柱侧弯等。

常见疾病
下肢不等长、髋关节挛缩、神经纤维瘤、脊柱炎症、进行性肌萎缩、先天成骨不全、马凡氏综合征等。

就医

门诊指征

1、脊柱侧弯畸形,身高不及同龄人,双肩不等高,胸廓不对称;

2、两侧背部不对称;

3、反复或持续背痛;

4、伴站立和行走困难、跛行、肢体无力、大小便失禁等;

5、伴呼吸费力、活动耐力下降等;

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室
患者若有背部高低不平等异常表现,可在骨科、脊柱外科就医咨询。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、什么时候发现这种情况的?

2、目前有什么症状吗?

3、有呼吸困难吗?

4、自从发现这种情况以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

5、之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

6、感觉生长发育有受到影响吗?

7、家属中有人有类似的情况吗?

患者可以问医生哪些问题

1、情况严重吗?能治好吗?

2、为什么会出现这些情况?

3、需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、需要手术吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、需要做什么检查?

8、还有其他疾病,这会影响治疗吗?

9、回家后该怎么护理?

10、需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生首先会对患者脊柱进行仔细的体格检查,初步判断弯曲程度。同时辅以X线、CT等影像学检查来详细观察胸椎的情况。必要时行电生理、肺功能等检查。
体格检查

医生会观察患者脊柱侧弯的情况,同时会注意皮肤有无色素沉着或皮下组织肿物、背部有无异常毛发及囊性、乳房发育的情况、胸廓是否对称等。

影像学检查

1、X线

包括站立位脊柱全长正侧位像、仰卧位最大左右弯曲位像、重力悬吊位牵引像及支点反向弯曲像、去旋转像。可帮助医生了解整个脊柱的情况及侧弯的严重程度。

2、脊髓造影

有助于了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。

3、其他

必要时,还需进行CT、MRI等检查。

其他检查

1、肺功能检查

脊柱侧弯病人的常规检查。脊柱侧弯病人的肺总量和肺活量减少,而残气量多正常,肺活量的减少与脊柱侧弯的严重程度相关。

2、电生理检查

包括肌电图检查、神经传导速度测定、诱发电位检查等。可以了解运动单位的状态,评定及判断神经、肌肉功能。

诊断

诊断原则
国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下:应用Cobb法测量站立正位X线平片的脊柱侧方弯曲,如角度大于10°则定义为脊柱侧凸。
鉴别诊断

1、神经肌肉脊柱侧弯

神经肌肉脊柱侧弯是肌肉失衡和躯干控制不足的结果,通常发生在患有神经系统或肌肉骨骼问题的患者,例如脑瘫,脊髓膜膨出或肌肉营养不良。

2、先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯是由先天性异常继发的椎骨不对称导致的。先天性脊柱侧弯通常在10岁之前出现。

3、神经纤维瘤合并脊柱侧弯

患者皮肤上常有咖啡斑。脊柱畸形多发于胸椎,呈锐角。受累节段少,但畸形严重。

治疗

预计治疗
脊柱侧弯的治疗原则为矫正畸形、获得稳定、维持平衡、减缓或阻止进展。不同的病情应选用不同的疗法。根据实际情况选择支具外固定、手术治疗等方法。
治疗方法

1、定期复查

多数脊柱侧弯儿童的弯曲程度较轻,可先不予治疗,定期到医院检查观察在生长中脊柱曲度是否有变化,如病情出现进展再进行相应的治疗。

2、支具治疗

根据患者身体量体定做支具,需要按时调整或更换支具。

3、手术治疗

严重或进展型脊柱侧弯通常需要手术治疗。手术包括侧弯矫形和脊柱融合两个方面。

预后

一般预后
一般轻度侧弯可通过适当运动,改善不良姿势,或是佩戴一些矫正医疗器具即可缓解,较重者通过采取康复理疗、牵引、手法复位、手术等治疗方法也可明显改善。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、及时治疗,可发展成严重畸形,影响患者的心肺功能,甚至导致瘫痪。

日常

护理原则

1、合理饮食,多食新鲜的瓜果蔬菜,适当补充营养,避免辛辣、刺激的食物。

2、合理安排作息时间,保持健康、规律的生活,尽量避免睡眠不足。

3、适当锻炼,增强体质。

4、遵医嘱定期复查,如有不适,随时就诊。

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