胃隐痛
胃隐痛是指由多种原因导致的剑突下或上腹部出现轻度疼痛的不适症状,常见原因包括饮食不当、腹部受凉、精神因素等非疾病因素,也包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病因素。除胃隐痛症状外,患者还可伴有腹胀、嗳气、恶心等症状。治疗的关键在于明确病因,并针对病因采取相应的治疗措施。
是否医保
遗传性
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
重要提醒
症状
胃隐痛的典型症状为剑突下或上腹部出现轻度疼痛不适,部分会有节律性,可伴有腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状。
该症状一般无明显并发症。
原因
胃隐痛的原因复杂多样,可能与饮食不当、腹部受凉、精神因素等非疾病因素,也包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病因素。
1、非疾病因素
(1)饮食不当:长期饮食不规律、暴饮暴食,或食用过于辛辣、油腻、生冷的食物,都可能对胃黏膜造成刺激,导致胃隐痛。此外,饮酒、吸烟等不良习惯也可能增加胃部不适的风险。
(2)腹部受凉:腹部受凉后,胃肠道的血管会收缩,影响胃肠道的血液循环,导致胃肠道痉挛,从而引发胃隐痛。
(3)精神因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态,可能导致植物神经功能紊乱,影响胃肠道的正常功能,进而引发胃隐痛。
2、疾病因素
(1)胃炎:胃炎是胃黏膜的炎症,可能导致胃黏膜充血、水肿,进而引起胃隐痛。
(2)胃溃疡:胃溃疡是指胃黏膜发生的溃疡性损伤,通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。轻症患者常表现为胃隐痛,常于餐后加重,可伴有反酸、腹胀等症状。
(3)十二指肠溃疡:十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜发生的溃疡性损伤,其症状与胃溃疡相似,但疼痛通常发生在餐前或夜间。
(4)其他:除上述疾病因素外,胃下垂、胃轻瘫综合征、胃癌等,也可能导致胃隐痛。
胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、胃轻瘫综合征、胃癌
就医
1、反复或持续出现胃隐痛的症状。
2、伴反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等消化不良表现。
3、伴上腹部肿块。
4、出现其他严重、持续或进展性症状。
以上均须及时就医咨询。
胃隐痛患者应尽快前往消化内科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会对腹部进行体格检查,最好着宽松衣物,方便检查。
3、若考虑进行胃镜检查,注意检查前禁食6~8小时。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您最主要的不适症状是什么?是从什么时候开始的?
2、出现不适症状以来,您的症状是否有缓解,或是加重,或是发生了哪些变化?
3、除上述症状外,您是否还没有其他的不适症状?如恶心、呕吐、食欲不振等?
4、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?是否明确诊断?是如何处理的?
5、您以前是否患过消化系统疾病?如幽门螺杆菌感染、胃炎、消化性溃疡等?是否进行相应治疗?治疗效果如何?
6、您平时饮食规律吗?是否经常食用过凉、过热或过辣的食物?
7、您最近服用过哪些药物?
8、您平时健康状况如何?是否患有其他慢性疾病?如高血压、心脏病、脑血管疾病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病等?是否进行相应治疗?治疗效果如何?
9、您的家人或亲属是否跟您有相似的症状?是否明确诊断?是如何治疗的?
1、我为什么会出现胃隐痛的症状?
2、需要做哪些检查?可以确诊吗?
3、病情严重吗?可以治好吗?多久可以缓解?
4、如何进行治疗?治疗方法有什么风险吗?还有其他治疗方法吗?
5、会出现复发吗?会有什么后遗症吗?
6、我还患有其他疾病,会对治疗产生影响吗?
7、治疗的费用可以报销吗?
8、平时要注意什么?回家后怎么护理?
9、需要复查吗?多久一次?
检查
医生首先会对患者进行体格检查,初步了解病情,随后根据患者的具体情况选择进行血常规、便常规、便隐血试验、幽门螺杆菌检测、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体、维生素B12、血清胃蛋白酶、胃泌素、肿瘤标志物、腹部超声、X线、CT检查、钡餐检查、胃镜检查等,以便于明确胃隐痛的具体病因。
1、腹部视诊
通过观察腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等,以判断是否存在异常改变。
2、腹部触诊
医生一般采用浅部触诊法、深部触诊法等方法,以判断疼痛的具体部位、是否有压痛及反跳痛、有无明显肿物等。
3、腹部叩诊
医生一般采用间接叩诊法,以检查鼓音区域是否发生改变,有助于判断腹部异常病变。
4、腹部听诊
医生将听诊器置于患者腹壁上,通过听诊肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔刮试验等,以判断是否存在异常改变。
1、血常规、便常规、便隐血试验
有助于判断患者是否存在消化道出血。
2、幽门螺杆菌检测
对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病的病因诊断具有重要作用。多采用碳13或者碳14呼气试验、快速尿素酶试验等方法进行检查,也可在进行胃镜检查时,取胃黏膜组织切片染色检测。
3、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定
血清抗壁细胞抗体、内因子抗体水平升高,维生素B12水平降低,有助于自身免疫性胃炎的诊断。
4、血清胃蛋白酶、胃泌素
血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、血清胃泌素17(G-17)检测,可反映胃部萎缩情况,有助于萎缩性胃炎、胃癌的诊断及风险评估。
5、肿瘤标志物
癌胚抗原(CEA)、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等指标,对胃癌的诊断有一定意义。
1、腹部超声检查
有助于判断有无腹腔内的活动性出血,以及肝胆脾胰等器官是否发生病变。
2、腹部X线检查
通过观察有无膈下游离气,以判断有无胃肠穿孔。
3、胃肠钡餐检查
对于不能或不愿意进行胃镜检查的患者,可考虑进行钡餐检查来协助诊断。检查时,医生会要求患者空腹服下钡剂等造影剂,随后在X线下观察造影剂的具体分布,以判断胃肠道是否存在龛影、缺损等其他异常,从而协助消化道疾病的诊断。
4、腹部CT或增强CT
对于超声检查肝脏、胰腺等器官存在病变者,可以通过腹部CT、增强CT来进一步检查,有助于判断或排除是否为其他部位病变疼痛而被误认为胃痛的情况。
病理检查是诊断胃癌的金标准,也可用于消化性溃疡与胃癌的鉴别。通常在进行胃镜检查时,由经验丰富的医生取下改变明显部位的组织,随后由专业病理医师进行固定、切片、染色等操作后制成病理标本,然后再在显微镜下观察标本,以判断是否发生癌变。
胃镜检查是诊断胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病的常规检查方法。检查时,医生通过胃镜可直接观察到患者食管、胃、十二指肠等器官的大小、形态、黏膜皱襞、黏膜下血管、分泌物性状以及胃蠕动情况等。
诊断
医生通过详细询问病史、进行体格检查,并结合血常规、便常规、便隐血试验、幽门螺杆菌检测、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体、维生素B12、血清胃蛋白酶、胃泌素、肿瘤标志物、腹部超声、X线、CT检查、钡餐检查、胃镜检查等辅助检查的结果,一般不难诊断。在诊断过程中需对引起胃隐痛的常见疾病进行鉴别,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
1、胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症,患者可能会感受到胃痛、胃胀、恶心等症状。在进行胃镜检查时,医生可以观察到胃黏膜的充血、水肿或糜烂等病理表现。
2、胃溃疡
胃溃疡的疼痛多呈周期性、节律性,与进食有一定关联,常表现为餐后痛。通过胃镜检查,医生可以清晰地观察到溃疡的具体位置和形态,同时可进行幽门螺杆菌检测,以判断溃疡的病因是否与幽门螺杆菌感染有关。
3、十二指肠溃疡
十二指肠溃疡的疼痛多呈空腹痛、夜间痛的特点,进食后症状可得到缓解。与胃溃疡相似,胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的重要手段。十二指肠溃疡患者常伴有胃酸过多、反酸等症状,且疼痛部位多位于上腹偏右的位置。
治疗
对于胃隐痛的治疗,首先由医生明确病因,随后采取相应的治疗措施,包括一般治疗、药物治疗,在必要情况下,还会进行手术干预。
1、非疾病因素的治疗措施
(1)饮食不当:对于因饮食不当导致的胃隐痛,患者应调整饮食习惯,保持饮食规律,避免暴饮暴食,减少辛辣、油腻、生冷食物的摄入。同时,戒烟限酒,减少对胃黏膜的刺激。
(2)腹部受凉:当腹部受凉引发胃隐痛时,患者应注意保暖,避免腹部再次受凉。可使用热水袋、暖宝宝等物品进行热敷,以缓解胃肠道痉挛和疼痛。
(3)精神因素:针对精神因素导致的胃隐痛,患者应学会调节情绪,保持积极乐观的心态。可进行适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解精神压力。必要时,可寻求心理医生的帮助,进行心理治疗。
2、疾病因素的治疗措施
(1)胃炎:胃炎患者需在医生指导下服用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物进行治疗,如奥美拉唑、铝碳酸镁等。如果症状严重,需进行抗感染治疗。同时,患者应保持良好的饮食习惯,避免食用刺激性食物。
(2)胃溃疡:胃溃疡的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等,如兰索拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林等。对于严重或反复发作的胃溃疡,可能需要手术治疗。
(3)十二指肠溃疡:十二指肠溃疡的治疗与胃溃疡类似,主要也是药物治疗和手术治疗。同时,患者应避免过度劳累,保持良好的作息习惯。
详见对因治疗。
奥美拉唑、铝碳酸镁、兰索拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林
详见对因治疗。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
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