1、感染因素

（1）细菌性感染：牙、扁桃体、面部、头皮等局部细菌感染，结核，猫抓病，莱姆病等。

（2）病毒性感染：疱疹性口炎、传染性单核细胞增多症、HIV感染（AIDS病）。

（3）寄生虫感染：如锥虫病、微丝蚴病、弓形虫病。

（4）衣原体感染：性病性淋巴肉芽肿、沙眼。

（5）螺旋体病：梅毒、钩端螺旋体病。

2、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

3、肿瘤因素

（1）原发性肿瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、白血病，尤其是淋巴细胞型白血病。

（2）继发性肿瘤：多为癌的淋巴结转移或软组织恶性肿瘤的淋巴结转移，如鼻咽癌、甲状腺癌、各种口腔癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌等上皮性恶性肿瘤以及软组织恶性肿瘤、恶性黑色素瘤等。

4、其他疾病因素

如结节病、窦性组织细胞增多症、血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病）等。

急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、肺结核、肝结核、胃结核、肠结核、鼻咽癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、颈部恶性淋巴瘤、颈部转移癌、艾滋病、淋巴结结核等。

1、自行触摸发现疑似淋巴结肿大。

2、体检发现枕部、耳前、耳后淋巴结肿。

3、或伴发热、乏力、食欲减退、消瘦、低热、盗汗等全身中毒症状，考虑感染性疾病可能。

4、或伴口腔内扁桃体肿大，考虑扁桃体炎的可能。

5、有不洁性交史，出现外阴溃疡、皮肤皮疹伴有颈部淋巴结肿大，警惕梅毒等性病。

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时就医咨询。

1、怀疑慢性淋巴结炎者，及时到普外科就诊。

2、怀疑感染性疾病，可于感染科就诊。

3、怀疑肿瘤所致者，及时到肿瘤科就诊。

4、怀疑早期梅毒者，及时到皮肤性病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、针对病因，可能需要做血液检查，晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹。

3、就诊当天最好不要穿高领的衣服，以便于医生更好的检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现颈部淋巴结开始肿大的？

2、随着时间的推移，您的肿大的淋巴结是保持不变还是不断增大？

3、除颈部淋巴结肿大外，您的身体其他部位的淋巴结是否有肿大的现象？

4、您自己触摸肿大的淋巴结，是光滑的还是凹凸不平的？

5、您是否还有其他症状和体征，例如发热、乏力、疼痛或消瘦？

6、您以前是否出现过颈部淋巴结肿大，是什么原因造成的？

7、您之前是否有过细菌或病毒感染史、肿瘤性疾病？

8、您是否还有其他基础疾病？

9、您最近有在服用哪些药物吗？

1、我为什么会出现颈部淋巴结肿大？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要哪些治疗方法？能治好吗？

5、我的肿大的淋巴结会癌变吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、我平时都应该注意些什么？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先观察患者面容、营养状况、皮肤损害、出血倾向、关节活动情况、肝脾是否肿大。通过触诊了解浅表淋巴结肿大情况，注意是全身性还是局部性淋巴结肿大，是否融合，质地和活动度、压痛触痛、表面皮肤是否红肿、有无窦道和瘢痕等。

1、血常规

白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

2、血沉、血清免疫球蛋白测定。

3、血清嗜异性凝集试验

滴定效价在1：64或以上有助于传染性单核细胞增多症的诊断。

4、血清学

EB病毒、巨细胞病毒、弓形虫病感染的特异性抗体检测。

5、结核菌纯化蛋白衍生物（PPD）试验

筛查有无结核分枝杆菌感染。

6、骨髓活检

骨髓涂片细胞形态学检查有助于对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断。也可在骨髓中找到寄生虫病原体。

1、X线胸片

可以了解肺部情况，判断颈部淋巴结肿大是否源自肺痘转移。

2、B型超声

颈部超声可观察到颈部血管、甲状腺、淋巴结的情况。淋巴结恶性病变多表现为淋巴结结构的破坏；淋巴结炎可见淋巴结体积明显增大，形态呈椭圆形或圆形，长径与厚径之比＞2，包膜清皮质增厚，髓质也可增厚，两者之间分界清楚，皮质呈低回声。

3、CT及核磁共振

可完整显示肿块及其与周围组织的关系，进一步明确颈部淋巴结肿大是否为其他部位恶性肿瘤转移所致。

淋巴结穿刺和淋巴结切除活检，是确诊淋巴结肿大原因最可靠的诊断方法，尤其是对实验室和影响学检查不能明确病因，也是恶性肿瘤的分型和组织学依据必不可少的检查。

根据患者的病史，以及临床症状和辅助检查结果。一般不难诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、肺结核、肝结核、胃结核、肠结核、鼻咽癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌等疾病。

1、慢性淋巴结炎

小儿多见，单个或数个淋巴结肿大，除颌下与颈部淋巴结肿大外，可同时出现枕部、耳前、耳后淋巴结肿大。淋巴结的大小如黄豆至花生米样大，质地柔软，光滑，活动度大，轻压痛，严重者淋巴结如小枣大，局部有红肿、压痛， 常无全身感染症状。头面部、口咽部常有炎症病灶（例如上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿等）。

2、淋巴结结核

常为多个肿大淋巴结，可互相融合，质地稍硬，有时形成脓肿，但不热不红，医学上称为寒性脓肿，破溃后可形成慢性窭道；可伴有全身发热、乏力、食欲减退、消瘦、低热、盗汗等全身中毒症状。颈部出现大小不等的结节。

3、颈部转移癌

指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颈部的淋巴结。转移癌多来自头部，如鼻咽、口腔、喉及腮腺、甲状腺、肺、乳房及胃等处。肿块多固定，质硬，无压痛，多个可融合成块。需仔细询问，可能会发现原发肿瘤的症状。

4、恶性淋巴瘤

为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。淋巴结明显肿大，常融合，质地硬，多伴有淋巴结肿大，全身症状可有消瘦、贫血、发热等。

5、艾滋病

由人类免疫缺陷病毒侵犯所致，病程长，淋巴结逐渐增大，常有淋巴结肿大，发热，消瘦，乏力和白细胞减少等。

6、扁桃体炎

急性扁桃体炎多具有典型临床表现，不难诊断，但应与咽白喉、咽峡炎、白血病及猩红热等鉴别。慢性扁桃体炎目前尚无满意的客观诊断方法，主要根据反复急性发作的病史，再结合检查可见扁桃体及舌腭弓慢性充血，扁桃体小窝口有黄白色栓塞物，压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出，扁桃体肥大或缩小，表面有瘢痕及粘连等，即可诊断。细菌培养、小窝内脱落细胞学检查及血清抗链球菌溶血素“O”、抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定，可作为诊断的参考。

7、梅毒

各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时，应考虑到早期梅毒的可能。若患者有不洁性交史，梅毒的可能性更大。实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查。

1、如果慢性淋巴结炎，给予抗生素治疗，并治疗头部、口咽部原发病；有些病人需行肿大淋巴结细针穿刺作细胞学检查，明确诊断后再作治疗。

2、如果是淋巴结核，就必须正规抗结核治疗，应给予。有脓肿可抽脓后注入链霉素，必要时手术切除病变淋巴结。

3、如果是肿瘤导致的颈部淋巴结肿大，必须治疗原发肿瘤才有疗效。恶性淋巴瘤可给予化学药物治疗或放射治疗；转移性肿瘤主要治疗原发肿瘤。

4、其他疾病可以在医生的建议下，针对原发病采取适当的治疗措施。

1、避免外伤

患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。

2、控制感染、消除炎症

若患有淋巴结炎、龋齿、局部组织感染等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。

3、改善体质

平日应注意锻炼身体，增强体质。

4、合理膳食

饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。