1、婴儿鼻塞

在初生儿因习惯于闭口经鼻呼吸，因此鼻塞会影响婴儿正常哺乳和睡眠，甚至可发生窒息。新生儿首先应考虑双侧先天性后鼻孔闭锁，用细导管不能通过鼻腔；如闭锁发生在一侧，症状不明显，仅发现患侧鼻孔不通气，鼻腔积存有分泌物不能排出。

2、外鼻畸形

有缺鼻、小鼻、鼻翼萎陷、先天性前鼻孔闭锁或黏连之分，为遗传所致。

3、鼻腔炎症

急性鼻炎，有感冒症状，伴喷嚏、轻热，初始流清涕，后期呈黏液脓性分泌物，鼻黏膜充血肿胀，滴用血管收缩剂可暂时好转；急性鼻炎亦是若干急性传染病的初期症状，如麻疹等。特发性鼻炎如鼻白喉，鼻黏膜有较韧性白膜，伴有发热、血性分泌物，细菌学检查可找到白喉杆菌；接触刺激性气体、火焰、腐蚀剂等亦可引起，表现为黏膜充血、鼻塞、流涕。

4、过敏性鼻炎

病人有过敏体质，发病急，有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白水肿，鼻分泌物有嗜酸性粒细胞；季节性发作者，多由于花粉引起；常年发作者，多由于接触环境中过敏原。

5、慢性鼻炎

经常引起鼻塞，其中单纯性鼻炎最轻，多呈阵发性或交替性，经常受体位的影响，例如侧卧时，低位鼻较重，对于血管收缩滴鼻剂反应灵敏；肥厚性鼻炎，鼻塞较重，多呈持续性，黏膜肥厚，表面不平滑，对血管收缩剂反应不敏感；萎缩性鼻炎，鼻黏膜萎缩干燥，鼻腔宽敞，只有结痂过多时发生鼻塞。

6、鼻特异性感染

硬结症，鼻前庭和鼻腔有无痛硬结；鼻结核，鼻黏膜发生结核性结节和溃疡病，可找到结核菌；鼻梅毒，二期梅毒有鼻炎症状，三期梅毒，在鼻中隔、鼻底、鼻梁有树胶肿，发生鼻塞，终于破溃形成溃疡孔和瘢痕性黏连，可影响通气，血清检查阳性；麻风性鼻炎，鼻黏膜有侵犯，分泌物中有麻风杆菌，伴有全身麻风体征。

7、鼻内异物

好发生在3～4岁健康儿童，多一侧鼻塞，流臭鼻涕，可带血，鼻腔检查，在拭净分泌物后多能见到异物。异物多是儿童玩耍时自己放入，亦可能在充填鼻腔止血时遗留纱布形成异物。鼻内死骨或结石，外有肉芽组织包裹，X线可以确诊。

8、鼻内肿物

以鼻息肉最常见，为生长缓慢，单发或多发，表面光滑、颜色苍白、带蒂良性肿物，可将鼻腔完全阻塞；内翻性乳头状瘤状似息肉，发生在中年以上，多单侧，生长较快，表面稍粗糙；鼻腔和鼻窦良性肿瘤多生长缓慢，如骨瘤、纤维瘤、乳头状瘤及血管瘤等，其中血管瘤易出血；恶性肿瘤，好发生在老年人，以癌瘤多见，肿瘤生长迅速，较早发生鼻塞，常伴有鼻衄、头痛，组织脆，活检阳性；其他如各种囊肿、先天性畸胎瘤等可引起鼻塞，较少见。

9、腺样体肥大

在儿童4岁左右，咽部淋巴组织普遍增生活跃，腺样体增生可引起鼻塞，有鼻分泌物后流，典型腺样面容表情呆痴、张口呼吸、高腭拱和上切牙突出，一般指诊可触及，有时伴发咽鼓管功能不良和中耳炎症状。

10、鼻咽部良性肿瘤

以纤维血管瘤较多，好发于男性青年，逐渐增大，堵塞后鼻孔，肿物表面光滑充血触之较硬，易出血，鼻咽镜检查可见到肿瘤。鼻腔鼻窦恶性瘤亦可有鼻塞。

11、鼻咽部恶性肿瘤

以鼻咽癌多见，但早期无鼻塞，只当肿瘤增大时有鼻塞，多先有头痛、耳聋、鼻涕带血，早期颈上深淋巴结转移，鼻咽镜下可发现鼻咽顶咽隐窝有肿物。

12、慢性鼻窦炎

因经常有大量脓性分泌物、鼻黏膜肥厚并常有息肉性变引起鼻塞和头痛，鼻腔检查及X线检查符合慢性鼻窦炎。

13、鼻外伤

有明显外伤史，可发生鼻骨骨折、鼻中隔血肿、鼻中隔偏曲等引起鼻塞，有时，在损伤愈合后发生畸形等，可影响通气。严重面骨骨折、塌陷，若未及时复位，可发生鼻腔闭锁、变形。

14、前鼻孔闭锁

在后天常见于天花或麻疹后，发生鼻前庭溃疡感染，愈合后形成瘢痕收缩狭窄或闭锁。

颅底骨折、感冒、甲状腺功能减退、鼻畸形、鼻骨骨折、鼻息肉、良性鼻肿瘤、恶性鼻肿瘤、鼻咽部肿瘤、鼻炎、结节病、关节炎、鼻窦炎、韦格纳肉芽肿、急性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻内异物、鼻结核、前鼻孔闭锁、囊性纤维性病等。

1、有明显外伤史，明显鼻畸形，鼻黏膜肿胀，伴持续鼻塞，或伴头晕、头痛、意识障碍等颅内损伤表现，须紧急处理。

2、鼻黏膜肿胀、鼻塞，伴高热、寒战等。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、婴儿鼻塞，须及时就医排查是否有先天闭锁畸形，警惕窒息发生。

2、明显鼻塞，合并缺鼻、小鼻、鼻翼萎陷、先天性前鼻孔闭锁等畸形，须及时就医咨询矫正。

3、持续鼻塞，伴喷嚏、发热、流涕等鼻炎症状。

4、过敏体质患者，反复急性出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白水肿，须及时就医排查过敏原加以预防。

5、鼻腔内进入异物，伴持续鼻塞、流臭鼻涕或鼻涕中带血。

6、发现鼻内肿物，伴持续加重的鼻塞、鼻出血、头痛等，须及时排查恶性病。

7、逐渐加重的鼻塞，伴头痛、耳聋、鼻涕带血，须警惕鼻咽癌。

8、反复鼻塞、头痛，鼻腔大量分泌物，提示鼻窦炎可能。

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、有明显的外伤史，伴高热、寒战、意识障碍等危及生命的情况时，要及时去急诊科处理。

2、鼻塞首诊科室是耳鼻喉科。

3、若伴随咳嗽、呼吸困难等气管、肺部症状时，可以咨询呼吸内科。

4、若是鼻部、颜面部畸形造成的鼻塞，还可咨询整形外科。

1、就诊前几天尽量清淡饮食，不要大吃大喝，避免辛辣刺激的食物，也不要熬夜或饮酒等。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的鼻塞是从什么时候开始的？近期有加重的情况吗？

2、您的鼻塞在一天中的什么时候最严重，如晚上睡觉时？

3、您除了鼻塞以外是否还有其他症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、流鼻血、发热？

4、您在鼻塞之前是否有过外伤，如摔倒或撞到头部？

5、您之前有无鼻炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻结核等疾病？

6、您的亲人里有类似疾病的吗？有没有得遗传病、肿瘤的？

7、您平时有吸烟的习惯吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会有鼻塞的症状？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

医生首先会进行体格检查，以了解鼻部各个结构有无异常，同时检查眼、耳、口等部位有无异常；之后可能会建议行血常规检查、鼻内窥镜、CT检查等，以进一步详细明确机体的病变情况，必要时还可能需进行病理检查来判断病变的性质。

病理检查对鼻窦或鼻腔肿瘤的确诊有重要意义。

鼻内窥镜可以鼻腔深部、各鼻道及鼻咽结构进行检查，有助于鼻息肉、鼻部肿瘤的诊断。

根据患者病史、结合临床表现和辅助检查结果综合做出诊断。开始询问患者病史持续时间和周期，鼻塞为突发或缓慢发病的，间歇性或持续性的，单侧或双侧。询问是否有分泌物及其性状，清水状、脓状或血性的。患者是否有鼻部、鼻窦或头部的疼痛。询问患者最近是否曾经旅行，是否使用过药物酒精饮料，之前是否有外伤或手术。

1、颅底骨折

硬脊膜撕裂可以导致脑脊液鼻漏，以患者低头时为著。与之相关的表现包括鼻出血、耳漏，由于血或液体使鼓膜膨出。颅底骨折也可能导致头痛、面瘫、恶心、呕吐、眼球移动异常、斜视听力丧失或失明、意识水平减退、Battle征和浣熊眼等。

2、感冒

普通感冒发作的典型症状便是水样涕伴随喷嚏和鼻塞。鼻腔黏膜水肿可能导致鼻窦痛、鼻窦炎以及味觉、嗅觉丧失。相关症状包括喉咙痛、周身乏力、肌痛、关节痛及轻度头痛。

3、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退可导致全身功能减退。这将导致鼻黏膜血管扩张，引起鼻塞。相关症状包括浑身乏力、食欲减退但体重增加、畏寒、颜面水肿、记忆衰退、毛发焦枯、皮肤及舌体变厚、心动过缓、声音嘶哑等。

4、鼻畸形

鼻中隔偏曲可能导致单侧或双侧鼻塞、打鼾及后鼻滴涕。由于鼻腔中气流变化，鼻中隔穿孔亦可导致鼻塞感。

5、鼻骨骨折

鼻塞可以由外伤发展而致，鼻部外伤可能导致鼻黏膜水肿、鼻出血脓肿、鼻中隔移位等眶周瘀斑、水肿、鼻部畸形疼痛及鼻骨劈啪声也有可能出现。

6、鼻息肉

鼻息肉最常见的症状便是鼻塞、嗅觉丧失，伴随清水状分泌物。患者可能具有过敏、慢性鼻窦炎、鼻外伤、囊性纤维化病或哮喘病史。息肉在单侧或双侧呈半透明梨状。

7、鼻肿瘤

良性或恶性鼻肿瘤可能导致单侧或双侧鼻塞、鼻漏、鼻出血、局部疼痛、恶臭的分泌物、面颊肿胀等。大多数此类肿瘤为良性乳头状瘤，少数为腮腺肿瘤，恶性鼻肿瘤罕见，卡波西肉瘤也可伴随艾滋病发生。

8、鼻咽部肿瘤

良性或恶性鼻咽肿瘤可能导致鼻塞、鼻漏、鼻出血、中耳炎、说话有鼻音。在症状明显时，肿瘤通常已经达到较大肿块。鼻咽癌是较为常见的鼻咽部恶性病，以颈部肿块或传导性听力丧失为前期表现。

9、怀孕

孕期的高水平雌性激素也可导致鼻黏膜血管充血而鼻塞。可能的症状包括清亮或微带血性的分泌物、打喷嚏、水肿和浅蓝色鼻甲。

10、鼻炎

过敏性鼻炎间断地产生水性分泌物和鼻塞。其典型症状包括喷嚏、流泪，嗅觉减弱，后鼻滴涕，眼、鼻或耳干痒，黏膜水肿且苍白。血管舒缩性鼻炎除了导致鼻塞还可产生大量水性分泌物、喷嚏、后鼻滴涕，鼻甲骨肿大也可出现。萎缩性鼻炎可导致长期慢性的鼻塞，相关症状包括间歇性的脓性分泌物、分泌物恶臭，鼻痂移除后有出血，黏膜呈光泽的淡粉红色。

11、结节病

该系统性肉芽肿病偶尔会影响鼻部组织。鼻黏膜呈坚硬木质红斑状，表面覆盖带有恶臭的痂状分泌物，可伴随非排痰型咳嗽、胸骨下局部疼痛、身体不适、体重减轻等症状。相关病症还包括心动过速、心律不齐、腮腺肿大、子宫颈淋巴结病、皮肤损伤、肝脾肿大，及踝、腕、膝处关节炎。

12、鼻窦炎

急性鼻窦炎的常见症状包括显著的鼻塞、伴随浓稠的鼻分泌物及受累鼻窦的严重疼痛、发热、鼻黏膜炎症伴随脓状黏液、面部压痛。

慢性鼻窦炎，鼻塞可长期或反复发生，浓稠的鼻涕间断出现及受累鼻窦处轻度不适。

慢性真菌性鼻窦炎与慢性细菌性鼻窦炎临床症状相似，但对免疫功能缺失的患者，慢性真菌性鼻窦炎可快速发展为眼球突出、失明以至死亡。

13、韦格纳肉芽肿

鼻塞以外，其他症状包括结痂、鼻出血、脓性黏液分泌物以及鼻中隔和鼻梁软骨坏死。

1、过敏性鼻炎

首要原则是找出并且避开过敏原，症状严重时可口服抗组胺药或使用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等。

2、急、慢性鼻窦炎

可选用麻黄碱、呋喃西林/麻黄碱滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂，改善鼻腔通气功能。慢性鼻窦炎迁延不愈者可采用鼻内镜手术。

3、鼻中隔偏曲

合并慢性肥厚性鼻炎可通过鼻内镜手术矫正过度弯曲的鼻中隔和过度肥厚的鼻甲。

4、鼻息肉

鼻内镜手术或常规手术治疗。

1、心理护理

介绍本症状的相关知识，增强其治疗的信心，使其积极配合治疗。

2、休息与饮食

（1）室内保持清洁、安静和适宜的温度、湿度，避免接触过敏源。

（2）饮食应清淡，多食水果、蔬菜，多饮水。

3、病情观察

（1）注意观察鼻塞的情况，若伴有血性分泌物、进行性鼻塞，应及时报告医生。

（2）注意有无头痛、发热及听力下降等情况。

4、健康教育

（1）掌握滴鼻药物的正确使用方法，特别是滴药时，患者一般取仰卧垂头位，采取相应的体位引流法，引流排出鼻分泌物。

（2）避免局部长期使用血管收缩剂滴鼻。

（3）向患者介绍本症状的预防措施，如不吸烟、锻炼身体，提高机体抵抗力，在有粉尘的环境中工作时应戴口罩，气温急剧变化（如炼钢、烘焙、冷冻作业）时应注意降温或保暖。

（4）掌握正确的擤鼻方法。

1、小儿急性鼻塞通常由普通感冒引起。对于幼童，尤其在3～6岁，慢性鼻塞典型地由扁桃腺肥大引起。对于新生儿后鼻孔闭锁是鼻塞（单侧或双侧）的常见原因。囊性纤维性病也可以导致小儿因鼻息肉而鼻塞。然而，如果少儿患者发生单侧鼻塞或鼻漏，请首先排除鼻子内是否存在异物。

2、要告诫患者避免连续使用非处方药如鼻部血管收缩喷雾剂超过5天。