眼部胀痛的病因_眼部胀痛的症状_眼部胀痛怎么治疗_眼部胀痛的注意事项|

xuanhujiaoyu

眼部胀痛

眼部胀痛是眼球及其附属器的病变引起的眼部的一种疼痛,由于引发疼痛的疾病不同,疼痛的部位和性质也有所不同。常见引起眼部胀痛的病因有感染、青光眼、屈光不正、眼部肿瘤、内分泌疾病等。

主要病因

感染、青光眼、屈光不正、肿瘤、内分泌疾病

常见症状

眼部疼痛

检查项目

血常规、甲状腺激素检查、眼压测量、裂隙灯检查、检眼镜检查、眼底镜检查

发病部位

就诊科室

眼科、内分泌科

流行病学

好发人群
无特发人群

症状

典型表现

眼部胀痛自觉症状主要表现为眼球紧绷、沉重,眼周压迫感。不同疾病可有不同的伴随症状。

1、急性闭角型青光眼

眼痛特征为剧烈胀痛,伴同侧偏头痛,常伴有恶心、呕吐或便秘。累及三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根及牙齿。视力极度减退,结膜呈暗红色淤血,角膜雾状混浊,瞳孔散大呈椭圆形,并略呈青灰色,眼压增高,手指压眼球可感到硬如石。

2、眼眶蜂窝织炎

典型表现为眼球突出及运动障碍。为全眼及眼眶胀痛,眼球运动时疼痛且伴剧烈头痛,并有眼睑红肿、球结膜充血水肿,眼底可有视乳头充血、水肿及视网膜水肿。体格检查和影像学检查有助于诊断。

3、眼眶炎性假瘤

是单眼眼球突出的常见原因之一。可有胀痛,复视、视力减退、结膜充血水肿,可有眼球运动障碍。CT检查和组织病理活检可以帮助诊断。

4、急性虹膜睫状体炎

是一种自身免疫性疾病,发作时眼部胀痛,常放射至眉弓和额颞部,睫状体部有明显压痛,伴有畏光、流泪、视力下降。瞳孔因炎症而缩小,对光反应迟钝。查体可见睫状充血或混合充血。

5、视网膜母细胞瘤

是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤,常见于3岁以下儿童,多以白瞳症为首发症状。由于肿瘤逐渐生长、体积增大,眼内容物增加,使眼压升高,引起继发性青光眼,出现眼胀痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大,长期的高眼压可使球壁扩张,眼球膨大,形成特殊的所谓“牛眼”外观。肿瘤可穿破巩膜进入眶内,导致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长,甚至可突出于睑裂之外,生长成巨大肿瘤。眼底、CT等检查有助于诊断。

6、屈光不正

患者可出现远视力或近视力的下降,且易有视力疲劳、眼部胀痛、看书不能持久等症状。通过验光可以确诊。

7、原发性甲状腺功能亢进症

多见于近海地区,患者年龄在20~40岁,除有眼球突出、眼部胀痛外,两侧甲状腺肿对称性肿大,患者有性情急躁、易激动,失眠、多汗,双手颤动等症状。基础代谢率测定、甲状腺摄碘率测定等辅助检查可以帮助诊断。

原因

总述
眼部胀痛可由多种原因引起,常见病因包括感染、青光眼、屈光不正、眼部肿瘤以及原发性甲状腺功能亢进症等内分泌疾病。
症状起因

1、感染

(1)眼眶痛:急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤。

(2)眼球痛:角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎。

2、屈光不正

如近视、远视。

3、眼部肿瘤

如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。

4、内分泌疾病

如原发性甲状腺功能亢进症。

5、其他

如青光眼。

常见疾病

急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼眶假瘤、角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎、近视、远视、视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、原发性甲状腺功能亢进症、青光眼等。

就医

门诊指征

1、持续眼部胀痛;

2、伴眼部刺激症状,如眼异物感、眼痒、畏光、流泪等;

3、伴眼睑红肿、丘疹、水疱,白眼球发红、发紫等;

4、伴眼球突出、眼球转动障碍;

5、伴视力下降、视物模糊;

6、伴眼周异常肿块;

7、伴头痛、面痛等;

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、出现眼部胀痛者,通常可到眼科就医咨询。

2、怀疑甲状腺功能亢进症,可到内分泌可就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要做眼底散瞳检查,就诊当天不要戴隐形眼镜。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您出现眼部胀痛多久了?

2、您眼部分泌物多吗?

3、您的视力有受到影响吗?

4、您有眼部以外的不适吗?

5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因吗?

6、您以前有没有出现过类似的症状?

7、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

8、您眼部有受到外伤吗?有做眼部的手术吗?

9、您有甲亢吗?

10、您有高血压、糖尿病吗?有良好控制吗?

11、您本身视力正常吗?有近视、远视或散光吗?多少度?

患者可以问医生哪些问题

1、我为什么会出现眼部胀痛?

2、我的情况严重吗?需要治疗吗?

3、我需要如何治疗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
医生会对患者进行全面的查体,根据情况进行血常规、甲状腺激素检查、眼压测量、裂隙灯检查、检眼镜检查、眼底镜检查等。
体格检查
了解体温、脉搏,有无感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患。了解有无视力异常、有无眼睑红肿、眶周肿物、瘘管、窦道,眼球有无突出、运动障碍,泪囊、结膜、巩膜、角膜有无异常表现。
实验室检查

1、血常规

了解有无感染性疾病、贫血性疾病。

2、甲状腺激素检查

可以了解甲状腺功能。

影像学检查
眼部CT、磁共振可以了解眼眶骨骼、肌肉等情况。
其他检查

1、眼压测量

若眼压升高,则考虑眼部胀痛与青光眼相关。

2、裂隙灯检查

可以除外角膜炎、溃疡、异物及虹膜睫状体炎、青光眼等病变。

3、检眼镜检查

可以了解眼的屈光间质(角膜、房水、晶状体及玻璃体)和眼底(视盘、视网膜及脉络膜)。

4、眼底镜检查

可以了解玻璃体、眼底变化。前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断。

诊断

诊断原则

根据病史、临床表现,结合血常规、眼压、裂隙灯、眼底镜等相关检查可明确诊断。此外,还应注意眼部胀痛的部位、性质、持续时间、伴发症状等。

鉴别诊断

1、眼部灼烧感

是指任何原因所致泪液质和量及动力学的异常,从而导致泪膜不稳定和(或)眼表的异常,并伴有眼部不适症状的一系列疾病症状。自觉症状有眼部干涩、异物感、眼痒、眼部烧灼感、畏光、流泪、眼内有粘液丝状分泌物,视物模糊,眼部疲劳感等。

2、眼部酸痛

多因眼部疲劳导致,严重的眼部酸痛还可能引发头昏痛、恶心、呕吐等症状。

3、眼部刺痛

大多数眼睛刺痛是由外来感染引起的。轻微的外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起眼睛刺痛。

治疗

预计治疗

本症的治疗重点在于尽快明确病因,积极治疗原发疾病。急性闭角型青光眼以药物治疗为主,待炎症控制后,可考虑进行手术。眼眶蜂窝织炎患者可使用抗生素或切开排脓。急性虹膜睫状体炎的治疗以散瞳为主。

治疗方法

1、急性闭角型青光眼

急性发作时要局部频滴缩瞳剂,同时联合应用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼,口服碳酸酐酶抑制剂等以迅速降低眼压。待眼压降低,炎症反应控制后进一步考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。

2、眼眶蜂窝织炎

(1)针对病因进行对症治疗。

(2)全身应用大量广谱抗生素,积极控制炎症。

(3)眼部使用抗生素眼药。

(4)当眼部影像学检查发现有明确脓肿形成时,可行切开排脓术,并置入引流条;同时将脓液做细菌培养,并做药敏试验,以进一步指导抗生素的应用。

3、急性虹膜睫状体炎

散瞳为最重要的治疗措施。同时应迅速抗炎,防止眼组织破坏和并发症的发生。可使用糖皮质激素、非甾体抗炎药进行抗炎治疗,如局部治疗效果不够可配合全身治疗。局部热敷可有利于炎症和毒素产物吸收。

预防

预防措施

1、注意补充营养,多吃新鲜蔬菜和水果,忌喝酒及辛辣等刺激性的食物。

2、保持有规律的生活,做到心情舒畅、劳逸结合,保持眼部清洁,避免感染。

3、可以通过合理、慎重使用激素类眼药水来加以预防。

标签:

知名专家授课跟师临床实践

教务一对一价格性价比高

限时领取免费课程