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嗳气

嗳气俗称“打饱嗝”,是充盈于胃内的气体由于胃逆蠕动、贲门开放,突然经口排出所致,为消化系统常见的症状之一。嗳气常源于进食产气食物或者吞气症(无意识的吞咽空气),也可因消化道病变引起。部分患者多同时伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。一般经过正规系统的治疗,大多数患者的预后良好。

其它名称

打饱嗝

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

不会遗传

主要病因

精神因素、不良生活方式、疾病因素

常见症状

嗳气、腹胀、腹痛、恶心、呕吐

检查项目

体格检查、幽门螺杆菌(Hp)检测、超声内镜、X线钡餐检查、胃镜检查、胃黏膜组织活检

发病部位

就诊科室

消化内科

重要提醒

频繁嗳气者建议及时就医明确病因,并遵医嘱针对原发病进行相应的治疗,以免原发病不断进展威胁身体健康。

流行病学

流行病学

嗳气是消化系统常见的症状之一,但目前尚未有权威的发病相关数据。

传染性

无传染性。

发病率

嗳气是消化系统常见的症状之一,但目前尚未有权威的发病相关数据。

好发人群

目前暂无证据表明嗳气好发于某一人群。

症状

典型表现

嗳气是胃中气体上逆至咽喉所发出的声响,持续时间和响度可因病因不同而有差异。有些患者可同时有其他消化系统症状,比如上腹部不适或疼痛、腹胀、早饱、反酸、食欲不振、恶心、呕吐等。

并发症

一般无明显并发症。

原因

总述

引起嗳气的原因较多,可因精神因素、不良生活方式导致,也可因反流性食管炎、慢性胃炎、吞气症等疾病引起。

症状起因

1、精神因素

(1)精神紧张时会引起唾液分泌增加,在频繁吞咽唾液时吞入大量空气,从而出现嗳气。

(2)长期悲观、抑郁,可能会影响植物神经功能,进而影响胃肠道正常运动,从而导致嗳气。

2、不良生活方式

饮食过急或进食产气的食物,喝过多的碳酸饮料,暴饮暴食导致食物在胃内堆积并腐败、发酵等,均可导致胃内气体增多,从而引起嗳气。

3、疾病因素

(1)反流性食管炎:饱餐后易出现嗳气,多同时有反酸、反食现象。

(2)慢性胃炎:是由不同病因所致的胃黏膜慢性炎症,常见表现有上腹部饱胀、嗳气、反酸、烧灼感等。进食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物时可诱发症状加重。

(3)消化性溃疡:是由各种因素导致胃肠黏膜侵袭受损,从而产生溃疡,常会引起嗳气。

(4)功能性消化不良:是临床最常见的一种功能性胃肠病。患者常有嗳气、上腹痛、腹胀感等症状。

(5)吞气症:可反复发作连续性嗳气,患者常有频繁吞气动作。

常见疾病

反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、吞气症等。

就医

门诊指征

1、反复或频繁出现嗳气,影响日常生活;

2、伴腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状;

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

反复或频繁出现嗳气者,须及时于消化内科就医咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行腹部检查,就诊当天可穿宽松的裤子。

3、若近期有就诊经历,请携帯相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您什么时候出现的嗳气?出现这种情况多久了?

2、您还有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等其他症状吗?

3、您以前有过类似的情况吗?是否接受过治疗?

4、您平时饮食习惯怎么样?是否经常暴饮暴食?喜欢和碳酸饮料吗?

5、您最近精神状态如何?

6、您既往有消化系统疾病吗?

7、您是否去其他医院就诊过?是否做过检查?检查结果怎么样?

患者可以问医生哪些问题

1、什么是嗳气?导致我嗳气的原因是什么?

2、我的情况严重吗?需要做哪些检查?

3、我一定要接受治疗吗?需要怎么治疗?

4、能治好吗?以后还会出现类似的情况吗?

5、日常生活中我需要注意什么?

6、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

若嗳气持续存在,或伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,需及时就医。就医后,医生首先会对患者进行常规体格检查,初步判断病情。之后根据实际情况可能建议做幽门螺杆菌(Hp)检测、超声内镜、X线钡餐检查、胃镜检查等,以进一步寻找病因。

体格检查

1、视诊

医生会检查患者腹部外形是否对称,有无全腹或局部的膨隆或凹陷,同时注意有无蠕动波。

2、触诊

医生会对患者腹部进行触诊,了解腹部有无包块、压痛、肌紧张等异常表现。

3、叩诊

主要了解腹部脏器大小,胃肠道充气情况,腹腔内有无积气、积液等,同时注意是否存在局部叩痛。

4、听诊

通过听诊器检查肠鸣音的音调、次数、频率是否异常,同时注意腹部有无异常血管杂音。

实验室检查

部分导致嗳气的消化系统疾病与Hp感染有关,因而幽门螺杆菌(Hp)检测对疾病的诊断有一定的参考价值。检查方法可分为非侵入性和侵入性方法两大类。

1、非侵入性方法

常用13C-或14C-尿素呼气试验(Hp-UBT),检查时医生会让患者口服C-13或C-14标记的尿素胶囊,一段时间后向袋子内呼气,然后密封。通过检测呼吸样本中二氧化碳中被标记的C13或C14含量,判断胃内是否有Hp感染。该检查不依赖内镜,患者依从性好,准确性较高,为Hp检测的重要方法之一,目前被广泛用于各医院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷,其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。采用单克隆抗体酶联免疫分析(ELISA)检测大便中的Hp抗原,方法简单、方便,敏感性和准确性堪比Hp-UBT。

2、侵入性方法

主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检(如银染、Warthin-Starry染色等)及细菌培养等。

影像学检查

1、超声内镜

对于胃肠道隆起性病变的诊断有很大帮助,还可了解病变侵袭管壁深度。配合经超声内镜细针穿刺,行病变部位活组织检查有确诊作用。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂,然后在X线下进行检查。该检查对食管至回肠的消化道疾病的诊断有帮助,必要时采用肠消化道双重X线造影技术,能更清楚地显示黏膜表面的细小结果,提高胃溃疡的确诊率。此外,还可在X线下进行胃排空试验,以帮助判断是否存在消化不良。

病理检查

胃黏膜组织活检是诊断消化性溃疡、慢性胃炎的主要方法。医生会在胃镜下,从病变处取少部分组织,并送往病理科进行分析。

其他检查

胃镜检查可以帮助医生观察胃部黏膜情况,明确有无病变。此外,还可在镜下取组织送病理检查,以明确病变性质。在该检查中,医生使用一根带有摄像头的纤维软管,从口腔进入,通过食管的自然腔道进入胃、十二指肠,观察病变的情况、范围,并获得黏膜标本。

诊断

诊断原则

医生会详细询问患者病史,比如生活规律、饮食习惯(是否定时用餐、是否喝过多的汽水)、精神状态、吸烟和酗酒史等相关情况,结合腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等伴随症状和体格检查结果,进行初步诊断。之后根据幽门螺杆菌(Hp)检测和超声内镜、X线钡餐检查、胃镜检查等,以进一步明确诊断。诊断过程中,医生常将嗳气与呃逆进行鉴别。

鉴别诊断

嗳气是胃内气体过多,不自主上逆至咽喉排出所发出的声响,其声长而缓,发生与精神因素、不良饮食习惯、消化系统疾病等有关。呃逆是吸气时声门突然关闭而发出的一种短促特别的声音。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起,多可自行消退,有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。部分患者也可因病变侵及膈神经、刺激迷走神经或中枢神经炎症、中毒等引起。某些疾病晚期出现顽固性呃逆可能提示预后不良。

治疗

预计治疗

精神因素、不良生活方式引起的嗳气一般无需特殊治疗,可通过自我调节、改善生活习惯来缓解症状。怀疑因疾病引起者,建议及时就诊以明确诊断,遵医嘱针对原发病进行治疗,主要治疗方法是药物治疗,必要时需手术治疗。

对因治疗

1、反流性食管炎

本病以药物治疗为主,常用药物包括抑酸药(如西咪替丁、雷尼替丁)、促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)、抗酸药(如氢氧化镁、铝碳酸镁)、黏膜保护药(如硫糖铝、铋剂)等,而且通常为联合用药。此外,还应注意改变生活方式,必要时可考虑手术治疗。

2、慢性胃炎

治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学。如Hp阴性且无糜烂及无症状,可不予药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性,出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生,可予短期或长期间歇治疗。常用的药物有抑酸药、胃黏膜保护剂(如硫糖铝)、促动力药(如多潘立酮、莫沙必利)等。

3、消化性溃疡

以去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症为目标。主要以药物治疗为主。若药物治疗效果不佳或发生消化道出血等情况时,医生会根据病情选择内镜或外科手术方法治疗。

4、功能性消化不良

主要以缓解症状、提高患者生活质量为目的。日常注意改变不良生活、饮食习惯,减少不良因素刺激,保持良好心态,必要时可采用药物进行治疗。但目前尚无特效药物,主要是经验性治疗,常用的药物有抑制胃酸药(如法莫替丁、尼扎替丁)、促胃肠动力药物(如多潘立酮、莫沙必利)。

5、吞气症

患者需改变不良的饮食习惯,对于胃肠道症状严重的患者可应用消化酶片。对于压力大、过于焦虑者建议定期进行心理疏导。

药物治疗

本症暂无特效药物。对于一些有原发疾病的患者,可在医生的指导下应用相关药物。

相关药物

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、多潘立酮、莫沙必利、消化酶、氢氧化镁、铝碳酸镁、硫糖铝

手术治疗

本症一般无需手术治疗。对于有原发疾病的患者,必要时需进行手术治疗。

治疗周期

嗳气的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

嗳气的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

经过正规系统的治疗,预后一般良好,通常随着原发病的治愈,嗳气症状可逐渐减轻、消失。

危害性

1、频繁嗳气会影响患者的日常生活。

2、合并有原发病的嗳气,如果未对其病因进行治疗,原发病可能会不断进展,部分甚至会有癌变的可能。

治愈性

经过合理、规范的治疗,嗳气一般会逐渐减轻甚至消失。

日常

护理原则

嗳气患者在日常生活中应保持良好心态,积极配合治疗,遵医嘱用药,并努力纠正不良生活习惯。

心理护理

1、心理特点

频繁嗳气会影响患者的休息,部分伴有腹部不适或疼痛、消化不良等症状,可出现焦虑、烦躁的情绪。

2、护理措施

(1)家属应给予患者心理支持,多理解、关怀、疏导患者,从各个方面调动患者的积极性,使其积极配合治疗。

(2)患者应积极调整自己,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激。平时可参加文艺活动,如唱歌、书法、绘画、下棋等,转移对嗳气的注意力。

用药护理

1、遵医嘱定时定量用药,避免擅自停药或者减轻药物剂量,以防影响治疗效果;不要擅自应用市面上所谓治疗嗳气的不明成分的特效药。

2、用药期间需监测药物不良反应,如果出现皮疹、恶心、呕吐等症状,建议及时就诊和医生说明情况。

生活管理

1、保证充足的睡眠,劳逸结合,避免过度劳累。

2、腹胀的患者饭后可以适当的进行一些缓和的活动,如慢走、打太极拳等,有利于病情的恢复。

3、注意保暖,尽量避免腹部着凉。

饮食

饮食调理

嗳气的发生与不良的饮食习惯有一定的关系,日常应合理饮食,养成良好的饮食习惯。

饮食建议

1、饮食定时定量,多吃清淡、易消化的食物。

2、吃饭时细嚼、小口、慢咽,不要边说话边吃东西。

饮食禁忌

1、避免暴饮暴食。

2、不要吃容易产气的食物,如一些豆类或者洋葱、白萝卜等。

3、避免摄入生冷、辛辣刺激、难消化的食物。

4、少嚼口香糖,不过多饮用碳酸类饮料。

预防

预防措施

嗳气是可以预防的,主要预防措施包括保持精神愉快、养成良好的饮食习惯、积极治疗基础疾病等。

1、日常做好自我情绪调节,保持心情轻松、愉快。

2、养成良好的饮食习惯,避免进食过快,不吃容易产气的食物,不过多饮用碳酸类饮料。

3、积极治疗反流性食管炎、慢性胃炎、功能性消化不良等基础疾病。

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