1、感染性皮肤病

（1）病毒性皮肤病：水痘、麻疹、扁平疣等。

（2）细菌性皮肤病：脓疱疮、毛囊炎等。

（3）真菌性皮肤病：头癣、手足癣、体癣、股癣、花斑癣等。

（4）寄生虫及动物性皮肤病：钩虫皮炎、血吸虫皮炎、匐行疹、虱病、蚊虫叮咬、螨虫皮炎、桑毛虫皮炎、疥疮等。

2、物理性皮肤病

痱子、多形性日光疹、日光皮炎、冻疮、摩擦性苔藓样疹等。

3、变应性皮肤病

接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等。

4、神经功能障碍性皮肤病

神经性皮炎、瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、妊娠性痒疹、渗出性盘状及苔藓样皮炎等。

5、红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病

猩红热样红斑、多形性红斑、银屑病、副银屑病、玫瑰糠疹、毛发红糠疹、妊娠丘疹性皮炎、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、红皮病等。

6、疱疹性皮肤病

疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样脓疱病、角层下脓疱病、连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病等。

7、代谢性皮肤病

皮肤淀粉样变、黏液水肿性苔藓等。

8、淋巴网状组织肿瘤

蕈样肉芽肿、sezary综合征、Hodgkin病、滤泡性淋巴瘤、肥大细胞增生症、皮肤白血病等。

水痘、麻疹、扁平疣、淋病、脓疱疮、毛囊炎、头癣、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、钩虫皮炎、血吸虫皮炎、匐行疹、虱病、蚊虫叮咬、螨虫皮炎、桑毛虫皮炎、疥等。

1、全身或局部皮肤反复发作的瘙痒；

2、瘙痒持续不缓解，或有加重的趋势；

3、剧烈瘙痒，可影响睡眠，导致精神不振、情绪烦躁；

4、过度搔抓可致皮肤糜烂、灼痛感、感染、化脓；

5、皮肤肥厚、皮纹加深而呈苔藓样变；

6、伴局部红斑、丘疹、脓疱等多种皮损；

7、伴皮肤白眼球发黄；

8、伴发热、乏力、疲劳、食欲减退、体重减轻等；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时就医。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查，建议空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

4、建议做好皮肤清洁，避免摄入刺激性食物。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、具体哪里痒？什么时候出现的？多久了？

2、还有什么症状表现？发展的情况是怎样的？

3、以前有过类似情况吗？什么原因造成的？经何种处理恢复的？

4、平时所处的环境情况如何？是否接触过猫狗、虫类等生物？

5、最近有没有受到暴晒？有没有受到寒冷刺激？

6、患者是否对某些物质过敏？近期是否接触过此类物质？

7、近期是否服用过什么药物？

8、平时的饮食情况如何？最近是否摄入一些刺激性食物？

9、平时的卫生情况如何？有用过从前没用过的化妆品吗？

10、是否患有什么疾病？受过什么伤？都接受过什么治疗？

11、亲属是否有人是敏感皮肤或曾出现过这种情况？

2、我需要做哪些检查？需要治疗吗？

3、有没有什么方法可以快速止痒？

4、推荐采用什么治疗方法？有副作用吗？

5、治疗期间应该注意哪些事项？

6、通常需要治多久才能好？

7、症状消失后还要继续治疗吗？

8、能不能根治？治疗后还会复发吗？

9、我还有其他疾病，会和治疗冲突吗？

10、有没有方法可以预防？

11、是否需要复查？多久一次？

根据患者家族史、过敏史、生活史，以及瘙痒的典型临床表现，再结合血常规、C反应蛋白、血生化检查、免疫学检测、斑贴试验、皮屑及皮肤分泌物检测、病理检查等各项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中，医生需将不同的瘙痒情况进行鉴别诊断。

1、全身瘙痒

多从一个部位开始逐步累及躯干和四肢的大部分，甚至全身。

（1）老年性瘙痒症：主要发生于60岁以上的老年患者，可能与老年人皮肤萎缩、变性及干燥有关，瘙痒以躯干及四肢为主，长期搔抓后皮肤可发生湿疹样变。

（2）季节性瘙痒症：与季节关系明显。冬季寒冷而诱发的称为冬季瘙痒症，夏季炎热而诱发的称为夏季瘙痒症。好发于躯干、股内侧、小腿屈面、关节周围等处，多在就寝前脱衣时突然发作，与皮肤温度骤然改变有关。

（3）内分泌性瘙痒症：多数糖尿病患者伴全身性或局限性皮肤瘙痒，后者主要见于会阴部。瘙痒可发生于糖尿病早期，与疾病严重程度无关。糖尿病经过治疗，瘙痒随之消失，原因可能为皮肤含糖量增加，神经末梢受到刺激所致。甲状腺功能亢进和功能减退均可发生瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗、精神紧张等引起；黏液性水肿全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关，应用甲状腺制剂后症状可以减轻。痛风、尿崩症、绝经期妇女也可出现全身瘙痒。

（4）妊娠瘙痒症：见于妊娠最后3个月，为全身性或局限性腹部瘙痒，分娩后症状消失，下次妊娠或口服避孕药时可以再发。有时可伴有黄疸。其发病可能为妊娠期内分泌改变、胆红素代谢障碍和肝内胆汁淤积所致。

（5）肝病：特别在有肝内和肝外胆管梗阻时，皮肤瘙痒发生率很高，其原因与胆盐在血液和皮肤内含量增高有关，而溶血性贫血引起的黄疸不发生瘙痒。病毒性肝炎的瘙痒通常较轻，时间也较短。在氯丙嗪、睾酮等药物所引起的肝内胆汁淤积瘙痒可为早期症状。原发性胆汁性肝硬化、坏死性肝硬化、机械性胆管梗阻等疾病的瘙痒强烈而持久，全身性分布，以前臂、躯干上部、小腿为重，常因搔抓引起表皮剥脱及失眠。瘙痒可以是胆汁性肝硬化的前驱症状。

（6）肾病：慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎患者在尿毒症阶段，常有瘙痒，但瘙痒并不与氮质潴留成正比，血液透析不能减轻症状，但甲状旁腺切除后可获得好转。

（7）恶性肿瘤：Hodgkin病、白血病、蕈样肉芽肿及内脏肿瘤特别是腹部、胃、支气管、食管、卵巢、前列腺肿瘤等在肿瘤发生前即可有皮肤瘙痒。肿瘤切除或治疗后瘙痒可消失，肿瘤复发瘙痒也可复发，由于长期瘙抓，常引起表皮剥脱、皮炎、色素沉着和局部淋巴结肿大。

（8）精神性瘙痒症：瘙痒为泛发性或局限于身体某一部位，其特征为夸张的瘙痒主诉与客观体征不相平行，无明显皮肤抓痕及指甲磨损发亮，除肛门生殖器部位瘙痒外，一般不影响睡眠。患者可伴寄生虫恐惧症或其他精神神经症状，有时有深度表皮剥脱及自伤性皮肤损害。

2、局限性瘙痒症

好发于肛门、阴囊和外阴部位，有时也发生于外耳、腰部、四肢等处。一般限于某一局部，但亦可同时数处受累。较常见的有以下几种：

（1）肛门瘙痒症：局限于肛门及其周围皮肤，也可延及会阴及阴囊或外阴，瘙痒为阵发性，若长期搔抓致皮肤黏膜肥厚、皱纹加深而呈苔藓样变。或由于存在分泌物而发展为湿疹样皮炎，或有继发感染；与蛲虫病、前列腺炎、痔核、肛瘘等有关。

（2）阴囊瘙痒症：瘙痒限于阴囊，偶可延及阴茎、会阴及肛周等处，为阵发性，若长期搔抓局部可以变厚，亦可由感染致皮肤水肿、渗液、糜烂、结痂、肥厚或色素沉着，病因有多种。

（3）外阴瘙痒：主要发生于大阴唇外侧，亦可累及小阴唇、阴阜及阴蒂等处，瘙痒为阵发性，长期搔抓患部皮肤可增厚，呈苔藓样变。与白带、滴虫及念珠菌阴道炎、糖尿病、宫颈癌等有关。

1、一般治疗

积极寻找病因及原发疾病进行相应治疗。避免各种刺激因素，如搔抓、粗糙衣服、烫洗、辛辣食物、烟、酒等。

2、口服药物治疗

（1）抗组胺药物和镇静止痒药：如赛庚啶、异丙嗪、钙剂、维生素C等。

（2）瘙痒严重者，可用普鲁卡因静脉封闭。

（3）老年性瘙痒症患者应补充维生素A、B族维生素和维生素E。严重者也可用性激素治疗。

（4）有继发感染者应选用抗感染药物。

3、外用药物治疗

局部外涂各种止痒制剂。避免使用含有刺激性成分的外用药。

4、物理疗法

全身瘙痒症者可进行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药并用。

5、中医中药治疗

1、减轻瘙痒的护理

（1）保持周围环境的温湿度。

（2）适时温水或冷水浴，瘙痒患者洗澡不宜过勤。

（3）穿着柔软棉质衣服，内衣不宜太紧，干净、平滑即可。使用棉质被盖，毛织品、化纤织物，不宜直接接触皮肤，新衣应洗去布浆后穿用。

（4）局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷（冰袋或冰块），不仅能降低局部皮肤温度，还可起到镇静、止痒的功效。

（5）避免接触易致敏的物质：如已明确是何种物质引起的过敏，则更应注意。在为患者输液时，要用脱敏胶布。

（6）瘙痒患者应注意饮食。

（7）遵医嘱正确使用抗组胺、镇静、类固醇药，观察用药后的反应。

（8）遵医嘱给予止痒搽剂涂抹患处。

（9）遵医嘱给予紫外线照射、矿泉浴、淀粉浴、油浴等物理治疗方法。

（10）提供转移注意的方法，分散痒感。

2、保持皮肤究整性，防止感染

（1）患者感觉瘙痒难忍，可用手掌按压、拍打或按摩，代替抓痒。

（2）勤剪指甲，夜晚戴棉质手套，以免抓破皮肤。

（3）皮肤干燥应涂抹润肤油或乳液于未破损的皮肤上。

（4）避免穿用粗糙衣服或被褥，以防摩擦皮肤，保持衣服、床单、被服的干净，毛巾专人专用。

（5）观察皮肤有无破溃、出血、感染，若破损严重则应消毒处理局部皮肤，有感染征象应抗感染治疗。

3、心理护理

（1）家属要充分理解患者，针对不同的患者实施有效的心理护理。

（2）帮助患者先镇静下来，告诉患者服药后和用外用药后瘙痒的感觉会减轻，特别强调药物的疗效，这样会给患者一个心理暗示，可起到减轻症状的作用。对于过度搔抓的患者不要责备，在充分给予理解的前提下，向患者讲清过度搔抓的后果，并教会患者减轻瘙痒症状的方法。病情严重、长期不愈的患者，心理护理最主要的是坚定患者治疗的信心。

4、健康教育

（1）保持良好的情绪。

（2）养成良好的个人卫生习惯。

（3）饮食指导。

（4）遵医嘱正确用药，并注意观察药物的不良反应。

（5）避免接触过敏原，外出注意防晒。