1、正常恶露

正常恶露随着时间其量逐渐变少、颜色变淡。通常持续4～6周，无臭味。根据恶露持续时间的不同、颜色、性状，可分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。

（1）血性恶露：出现在产后1~3天，血鲜红，含有大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4天。

（2）浆液性恶露：出现在血性恶露之后，色淡红似浆液，含有少量血液、较多的坏死蜕膜组织宫颈黏液及细菌等，可持续1周左右。

（3）白色恶露：质地黏稠，色泽较白，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，可持续2～3周。

2、异常恶露

表现为恶露增多、出血量增多、有臭味、恶露排出时间延长等。部分患者可伴有发热、小腹疼痛等。

1、病因主要是胎盘胎膜残留，残留组织机化坏死，坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起出血。另外，胎盘娩出后，其附着部位血管形成血栓，继而机化，再加之子宫内膜的修复需要6～8周的时间。若胎盘附着面复旧不全，引起血栓脱落，血窦重新开放，可导致出血。病因还有子宫内膜感染及剖宫产术子宫切口裂开。

2、各种原因导致的部分胎盘、多量蜕膜等妊娠组织物未完全清除，部分组织物残留于宫腔内。

3、产后或人流后盆浴、用不洁卫生巾，或产后或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密，以及产妇本身的体质因素等原因，致使宫腔感染。

4、产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，生产或者剖宫产手术时间过长，致使宫缩乏力，子宫复旧不全。

宫腔感染、宫缩乏力、产后子宫复旧不全等。

1、产后血性恶露增多，颜色越来越深；

2、持续时间延长，有臭味；

3、伴发热、小腹持续疼痛不适；

4、产后恶露干净几天后又有阴道流血现象，且出血量多于正常的月经量；

5、产后阴道出血淋漓不尽，伴有贫血、身体消瘦等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前注意休息，不要过于劳累，避免剧烈运动。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您恶露有多少天了？恶露每天的量大概是多少？

2、您的恶露是什么颜色的？是否伴有恶臭味？

3、您除了恶露以外还有什么其他的症状吗，如腹痛、恶心、咯血？

4、您是什么时候生产的？您当时是顺产还是剖腹产？

5、您既往有什么妇科疾病吗？

6、您的家属中有妇科肿瘤的患者吗？

7、您平时的月经怎么样？有痛经的症状吗？每次的经量大概是多少？

8、您是否在恶露期间有过性生活？

1、我为什么会有恶露不尽的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

子宫大而软，或有压痛，宫口松弛，有时可见残留胎盘组织堵塞于宫口。双合诊可了解子宫复旧情况，子宫是否有触痛等。当恶露量多，色鲜红时，应仔细检查软产道，及时发现软产道损伤。

1、血常规

了解感染与贫血情况。

2、宫颈分泌物培养

可判断是否存在感染。

3、血HCG（绒毛膜促性腺激素）测定

排除绒毛膜癌、子宫黏膜下肌瘤等。

根据详细病史、恶露性质、颜色、量、持续时间以及伴发症状，结合相关检查做出诊断。在病史中，医生通常会询问生产的过程、是自然分娩还是剖宫产、孕产次数、近期精神状况、卫生状况等；诊断中需排除子宫黏膜下肌瘤、绒毛膜癌等疾病。

1、子宫黏膜下肌瘤

产后阴道出血淋漓不尽，B超提示有黏膜下肌瘤，宫内无胎盘胎膜残留，尿HCG阴性。

2、绒毛膜癌

本病发生于正常妊娠足月产2～3个月后，除产后阴道出血淋漓不尽外，有时可见转移症状，如咯血、阴道紫蓝色结节，可拍胸片、查血β-HCG、B超、诊刮等助诊，如血β-HCG异常升高；B超提示宫内无胎盘胎膜残留，子宫增大而软或有子宫壁肿瘤或卵巢黄素化囊肿；诊断性刮宫，组织物病理检查坏死组织间夹有增生活跃且异型性滋养细胞，则可确诊。

1、组织物残留

B超检查提示宫内较多组织物残留者，可行清宫术，术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗。

2、产后子宫复旧不良

如果是这种情况的话则必须先予肌注缩宫素或者静滴缩宫素，然后再加用中药促进子宫收缩治疗，必要时还要口服抗生素预防感染；坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和复旧。

3、产褥感染

导致子宫内膜炎症出现产后恶露不净，可出现发热、小腹压痛、阴道分泌物臭味，化验血常规可提示白细胞计数升高，中性比例升高。需要给予抗感染治疗。

1、分娩前积极治疗各种妊娠相关疾病，如妊娠期高血压疾病、贫血、阴道炎等。

2、坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

3、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能为异常情况，及时医院就诊。

4、定期测量子宫收缩度，如果发现子宫收缩差，应遵从医师意见进行相应治疗。

5、保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，暂时不要行房事，减少感染发生。

6、若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，在医生指导下治疗。