胃肠胀气可使患者产生胀满不适感、嗳气、肛门排气过多等症状。若大量气体聚集时会有明显的胀痛感、并伴有恶心、呕吐、厌食。

腹胀是临床上常见的症状，可由许多疾病引起，其中胃肠道疾病和肝脏疾病是能引起腹胀的重要原因，另外一些胆道疾病、胰腺疾病、腹膜疾病等其他系统的疾病也可引起腹胀。

1、胃肠道疾病

是引起腹胀的重要原因，可分为器质性疾病和功能性疾病。

（1）器质性疾病：急、慢性肠道感染，慢性胃炎，胃扩张，胃扭转，胃下垂，幽门梗阻，胃癌，吸收不良综合征，肠梗阻，肠道憩室病，便秘等。

（2）功能性疾病：功能性消化不良、肠易激综合征、吞气症、顽固性呃逆（即打嗝）等。

2、肝脏疾病

同样也是引起腹胀的一个重要原因，临床上多见于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎（腹胀是主要且顽固的症状之一），肝硬化（腹胀常是早期肝硬化的主要症状），肝脓肿，肝癌等。

3、胆道疾病

如急、慢性胆囊炎，胆石症、胆道梗阻等。

4、胰腺疾病

如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿，胰腺癌等。

5、腹膜疾病

如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。

6、急性感染性疾病

如伤寒、重型肺结核、败血症等。

7、心血管疾病

如急、慢性充血性心力衰竭，肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

慢性胃炎、胃扩张、胃癌、肠梗阻、便秘、功能性消化不良、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。

1、出现持续加重的腹胀、剧烈腹痛，伴全腹按压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎表现。

2、有腹部外伤史，出现腹胀、面色苍白、虚弱乏力、精神萎靡、昏迷等失血性休克表现，警惕腹腔内脏器破裂出血等。

3、暴饮暴食史，出现持续加重的腹胀、剧烈腹痛、反复呕吐、精神萎靡、呼吸急促、休克等，警惕急性胃扩张、急性胰腺炎等。

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续腹胀；

2、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、反酸等消化不良表现；

3、伴反复嗳气、肛门排气增多、腹部胀痛等胃肠胀气表现；

4、伴皮肤、白眼球发黄、右上腹不适等疑似肝胆疾病表现；

5、伴腹部包块、消瘦明显，应警惕恶性肿瘤；

6、女性病人下腹胀、腹痛、月经异常或阴道异常排液、出血等，应排查妇科病变；

7、儿童腹胀、腹痛，伴明显营养不良，应考虑寄生虫病、吸收不良综合征等；

8、伴腹围增大、肢体水肿、呼吸费力等；

9、体检发现腹水；

10、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、怀疑是消化道疾病，如消化不良、胃肠炎、肠梗阻、肠麻痹、短肠综合征等可就诊于消化内科或普外科。

2、怀疑呼吸系统疾病，如呼吸衰竭，可就诊于呼吸内科。

3、怀疑肝硬化造成的腹水，可就诊于肝病科。

4、怀疑卵巢囊肿，可就诊于妇科。

5、怀疑腹腔肿物，可就诊于普外科或肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行血液、尿液的检查，建议空腹抽血。

3、若就诊于妇科，可能会做妇科检查，但应避免在经期做妇科检查，最好选择在月经干净后 3~5 天就诊。若为阴道异常流血则必须检查。检查前应排空膀胱，大便充盈者应于排便后检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腹胀开始出现的部位在哪？是否存在加重或减轻腹胀的相关因素？

2、您是否有伴随症状？是否出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、呼吸困难、心悸、发热、盗汗、黄疸、体重下降、下肢浮肿等症状？

3、您既往有哪些疾病？病情控制如何？

4、您既往是否出现过类似症状？原因是什么？是否治疗过？治疗方法是什么？

5、您最近是否有吃过不干净的食物？

6、您最近一次月经是什么时候？

7、您是否到过血吸虫疫区？

8、您是否嗜酒？一天喝多少？

1、我的腹胀最可能的原因是什么？和饮食有关吗？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我的症状严重吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、听诊

医生通常会用听诊器对患者腹部进行听诊，检查肠鸣音是否正常。

2、触诊

用手触摸患者腹部，检查有无肌紧张、压痛、反跳痛等异常情况。

1、血常规

通过白细胞计数、中性粒细胞等查看患者是否有感染。

2、粪便检查

检查目的是在显微镜下分析是否存在红细胞、白细胞，从而判断肠道炎症性病变的可能；也可以通过分析是否存在肌纤维和脂肪球，判断是否存在消化吸收不良。

3、肝功能检查

有助于检查患者的肝功能，查看是否有肝功能异常。

4、胃液分析

有助于明确和鉴别是否存在慢性萎缩性胃炎、胃癌等情况。

1、X线检查

腹部透视或平片检查有助于溃疡穿孔、肠梗阻、肝曲综合征、脾曲综合征等疾病的诊断；钡餐检查有助于诊断慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃下垂等疾病；钡剂灌肠检查有助于诊断结肠病变。

2、CT或MRI检查

可以了解腹内占位性病变位置、大小。CT有助于确定腹水存在。

3、B超检查

主要对于腹水、腹腔实质器宫占位性病变有诊断价值。

1、胃镜检查

有助于诊断胃与十二指肠疾病。

2、结肠镜检查

结肠镜是通过肛门插入内镜，进行肠道的直视检查，不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗，是诊断和治疗大肠疾病安全、有效的方法之一。

3、腹腔穿刺抽液

若怀疑已腹胀因腹水引起，可通过腹腔穿刺抽液检查，对腹水90%的诊断阳性率，同时还可对腹水进行实验室检查，判断腹水性质。

通常根据患者的病史、典型症状及相关的检查可以做出准确的诊断，医生在诊断过程中常需要排查患者是否有慢性胃炎、胃扩张、胃癌、肠梗阻、便秘、功能性消化不良、肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等疾病。

1、腹胀

（1）发病年龄

①儿童腹胀，多见于营养不良、消化不良、肠寄生虫病。

②青、壮年，多见于肝炎、胃炎、胃或肠梗阻。

③老年人，则多为顽固性便秘、胃肠道肿物。

（2）发病的缓急

①发病急者：见于胃肠道穿孔、肠梗阻、急性胃扩张、腹腔内脏器破裂引起腹腔内出血。

②发病缓者：见于幽门不全梗阻、慢性胃炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征。

（3）胃肠胀气伴有嗳气

见于吞气症、慢性胃炎、幽门不全梗阻。

（4）伴有腹痛

①发病急者：见于胃肠穿孔、急性肠梗阻。

②发病缓者：见于结核性腹膜炎、慢性不全性肠梗阻、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎。

（5）伴有腹泻

见于各种原因引起的吸收不良、消化不良、肠易激综合征。

（6）伴有便秘

见于肠梗阻、顽固性便秘、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、假性肠梗阻。

2、腹水

（1）腹水发生于年轻患者

见于结核性腹膜炎、肾病综合征;中年见于肝硬化、心力衰竭等;老年见于腹膜恶性肿瘤及转移癌。

（2）发病急者

见于胃肠穿孔、腹腔脏器破裂。

（3）发病缓者

见于结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、心力衰竭。

（4）伴有腹痛

见于炎症性腹水、腹腔脏器破裂、异位妊娠破裂、囊肿破裂。

（5）伴有下肢水肿

多见于肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、营养不良性浮肿。

（6）伴有发热

见于炎症性腹水、腹腔内癌转移。

（7）伴有黄疸

见于肝硬化、胆汁性腹膜炎，心力衰竭时也可发生黄疸。

3、腹部肿物

腹部肿物开始于上腹部，见于肝癌、先天性肝囊肿、胰腺假性囊肿、脾肿大。开始于下腹部者，见于卵巢肿物;开始于侧腹部者，见于肾脏肿物、肾盂积水。

临床上腹胀多是由于胃肠道疾病或肝胆疾病及一些其他系统的疾病所引起，因此在治疗时首先要明确引起腹胀的病因，然后针对性治疗原发病，不过需要注意的是若患者在腹胀的同时出现了剧烈腹痛，一定要及时去急诊科就诊，以免延误病情。

1、功能性腹胀

主要是予药物治疗。目前主张长期应用胃肠动力药物如多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。便秘者适当运用泻药，但如果为系统性疾病所致，则应积极控制原发病。

2、器质性腹胀

（1）腹腔肿瘤

良性肿瘤手术治疗。恶性肿瘤早期应尽可能手术治疗，辅以相应化疗或放疗，不能手术则可介入治疗，辅以化疗或放疗；恶性肿瘤晚期，则应以支持治疗为主，改善症状，提高生存质量。

（2）肝硬化

首先应用护肝药物，降门脉压、输入白蛋白，腹水浓缩回输、抗肝纤维化处理。必要时介入治疗，如TIPS治疗。

（3）肠道寄生虫

积极驱虫治疗。

（4）胃肠梗阻或穿孔

应当积极手术治疗。

（5）全身性疾病

如糖尿病，则积极控制糖尿病，辅以调节胃肠动力之药物治疗。

（6）胃肠积气治疗

①调节饮食成分，限制奶类、豆类、高淀粉食物、水果等不能完全消化吸收的碳水化合物摄入。

②减少吞气：缓慢进食，减少或停止嚼口香糖或烟草，戒烟，有焦虑症等精神因素者应予治疗。

③药物治疗：小肠细菌过度生长者，口服抗生素。

④促进排便，改进胃肠动力：增加饮食中纤维，服缓泻剂；胃肠动力药物如胃复安、吗叮琳、西沙比利等。

1、减轻腹胀，缓解不适

（1）减轻腹胀的方法

①肛管排气。

②给予灌肠或软便剂。

③薄荷油腹部热敷。

（2）密切观察

严重的腹胀时应采取禁食并放置胃管，进行间歇性胃肠减压以改善腹胀情况。注意观察胃肠减压效果，观察引流物性状，随时作好记录。

（3）多运动

鼓励患者多活动，以促进肠蠕动；协助患者采取半坐卧位，以缓解腹部压力；饭后应鼓励并协助患者适当活动，促进肠蠕动，缓解症状。

（4）合理安排饮食

鼓励患者少食多餐，多摄取促进肠蠕动的食物，如蔬菜、高纤维食品等。限制食用易产气食品，如豆类、牛奶等；限制引起便秘的食品，如坚果、干果等。

2、腹水的护理

（1）休息

卧床休息，伴有呼吸困难和压迫症状时应采取半坐卧位。

（2）饮食护理

应进食高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。

（3）利尿剂应用

利尿剂的使用，使用利尿剂后每日详细、准确记录出入量。注意观察患者用药后的反应，防止水电解质紊乱。

（4）腹腔穿刺的护理

向患者说明行腹穿治疗的目的，减轻患者的恐惧心理，以取得患者及家属的理解与配合。操作过程中注意病情的变化，观察神志、生命体征、面色等，发现异常随时上报医生，并作好护理记录。腹穿操作过程中应严格无菌操作，以防继发感染。详细记录腹水颜色、性状、量。应注意观察患者意识及监测生命体征变化。腹穿后，穿刺部位应用无菌纱布覆盖，注意观察有无液体外渗。

（5）其他

腹穿后根据医嘱补充白蛋白或血浆，输注时速度要慢，注意观察过敏反应。每日定时测量患者的体重及腹围，并作好记录。

3、健康教育

使患者及家属了解发病的原因、治疗方法，以取得患者及家属的配合。嘱咐患者遵医嘱服药，定期到医院复查。指导患者记录出入量、测量腹围的方法。加强膳食指导，注意减少钠的摄入，限制发酵食品，如奶类、豆类、碳酸饮料等的摄入。

4、心理护理

腹水出现后患者异常痛苦，故患者易产生焦虑、烦躁、悲观情绪。由于病程时间长，预后差，患者对疾病恢复失去信心。应关心、帮助、安慰、鼓励患者，设法解除患者的痛苦，使其对疾病的治疗充满信心。

让患者处于舒适的体位，按其左侧腹部以促排气。若有腹水，使其仰卧以减轻呼吸困难，给予止痛药和精神支持。行诊断性检查，如腹部X线片、内镜、腹腔镜、超声、CT和腹腔穿刺。