皮疹分为原发和继发两大类。原发性损害是皮肤病最早出现的皮肤损害，因在不同的皮肤病中有不同的原发损害，它对皮肤病的诊断鉴别诊断有特异性。继发损害可由原发性损害转变而来，也可由其他刺激或损伤原因引起，是发生于原发疹上或是原发疹消退后所出现的另外一种皮疹。

1、原发性皮损

（1）斑疹

由皮肤局限性颜色改变。皮损与皮面相平，无隆起与凹陷，视诊可见但不可触及；直径>3～4cm的斑称为斑片。根据其颜色不同可将斑分为以下几种：

①红斑：由局部皮肤真皮层毛细血管扩张、增多及充血所致、皮损压之可褪色，可分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性红斑（如鲜红斑痣）。

②瘀点和瘀斑：由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致。皮损压之不褪色。直径<2mm者称为瘀点，>5mm者称为瘀斑。

③色素沉着斑：由表皮细胞中色素增多引起，可分为先天性（如先天性色素痣）和后天性（如黄褐斑）。

④色素减退斑：由表皮细胞中色素减少引起，可见于白色糠疹、花斑癣等。

⑤色素脱失斑：由表皮细胞中色素脱失引起，可分为先天性（如白化病）和后天性（如白癜风）。

（2）丘疹

是质地坚实的局限性、隆起性损害，直径一般<1cm，它可由表皮或真皮浅层细胞增殖（如银屑病）、代谢产物聚积（如皮肤淀粉样变）或炎细胞浸润（如漫疹）引起。丘疹表面可光滑或粗糙，形状可为扁平、圆形或中央有脐凹，颜色可呈紫红色（如扁平苔藓）、淡黄色（如黄色瘤）或黑褐色（如色素痣）。大小介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱时称丘疱疹；顶部有较小脓疱则称丘脓疱疹。丘疹可转变为水疱、脓疱、斑块或糜烂面，亦可吸收消退。

（3）斑块

为直径>1cm的扁平、隆起的浅表性皮损。多为丘疹扩大或融合而成。

（4）风团

为暂时性、水肿性、隆起性皮损。由真皮乳头层血管扩张、血清渗出所致，皮损大小不一，可为红色或白色，周围常有红晕，发生快、消退亦快，消退后不留任何痕迹。

（5）结节

为局限性、实质性、深在性皮损，可深达真皮或皮下。呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面、亦可不隆起、需触诊方可查出触之有一定硬度或浸润感。结节可由炎性浸润（如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）所致；结节可吸收消退，亦可溃破成溃疡，愈合后形成瘢痕。

（6）水疱和大疱

是高出皮面内含液体的局限性、腔隙性皮损。直径>1cm者称大疱，可直接发生亦可由丘疹转变而来。水疱可位于角质层下（如白痱）、表皮内（寻常型天疱疮）或表皮下（大疱性类天疱疮）。依据位置不同疱壁可呈紧张或松弛，内容物含血液者称血疱。

（7）脓疱

是高出皮面内含脓液的局限性、腔隙性皮损。疱液浑浊，可稀薄或黏稠，周围常有红晕，愈合后是否留有瘢痕与脓位置深浅有关，有的脓疱为无菌性脓疱（如角质层下脓疱病）。

（8）囊肿

是含有液体、半固体黏稠物或细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮中或更深的位置，可隆起于皮面或仅可触及，外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等。常见的有粟丘疹、皮样囊肿等。

2、继发性皮损

（1）糜烂

为局限性表皮缺损。常由水疱、脓疱破裂或脱痂、丘疹抓破后露出湿润面而形成，因系表皮缺损而未累及基底膜带和真皮，故愈合较快且预后不留瘢痕。

（2）溃疡

为局限性深达真皮或更深的皮肤缺损。感染、放射性损伤、皮肤癌等均可引起溃疡，其大小、形态各异。基底部常有坏死组织，边缘陡直、倾斜或高于周围皮肤，因累及基底膜带甚至真皮，故愈合较慢且预后留瘢痕。

（3）浸渍

皮肤长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久、指（趾）缝等皱褶部位经常潮湿）导致的皮肤含水量增多、角质层软化，皮肤变白变软甚至起皱称之。患处受摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面、容易继发感染。

（4）裂隙

也称皲裂，为线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。常因皮肤炎症、浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后活动牵拉而引起，故常见于活动部位如掌跖、指趾、口角等处。

（5）瘢痕

真皮及其以下组织缺损或破坏后，新生结缔组织增生修复而成。皮损表面光滑无弹性、无皮纹和毛发。按其与周围正常皮肤的高低关系可分为萎缩性瘢痕、增生性瘢痕（肥厚性瘢痕）和平滑瘢痕。

（6）萎缩

为皮肤退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞数目（或真皮）和皮下的结缔组织减少所致。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，外观半透明、表面有细皱纹，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩则表现局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消失；皮下组织萎缩则表现为凹陷明显。

（7）鳞屑

是脱落或即将脱落的角质层细胞角化过度、角化不全所引起。鳞屑的大小、厚薄、形状不一，可呈糠秕状（如花斑癣）蛎壳状（如银屑病）或大片状（如剥脱性皮炎）。

（8）痂

有溶液的创面、滲液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。根据内容物的不同，可呈黄色（浆液性）黄绿色（脓性）、暗红或黑褐色（血性），形态大小、厚薄各有不同。

（9）抓痕

也称表皮抓破，为搔抓或摩擦所致的线状或点状的表皮或达真皮浅层的剥脱性缺失。常见于各种瘙痒性皮肤病，若损伤较浅则预后不留瘢痕。

（10）苔藓样变

也称苔藓化，即皮肤局限性粗糙增厚，皮嵴隆起，皮沟加深，界限清楚。由经常搔抓、摩擦使角质层和棘层增厚以及真皮产生慢性炎症改变所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病如神经性皮炎、慢性湿疹等。

1、一般发病因素

（1）年齡

很多皮肤病的发病与年龄有一定关系。某些年龄组容易发生某些皮肤病。新生儿期可发生新生儿剥脱性皮炎，婴儿期可发生婴儿湿疹、大疱表皮松解症等，幼儿期可发生白色糠疹、异位性皮炎、色素性荨麻疹等，青春期可发生寻常性痤疮、脂溢性皮炎等，中年以上到老年易发生皮肤瘙痒症、天疱疮、大疱性类天疱疮、皮肤癌等。

（2）性别

系统性红斑狼疮、结节性红斑及系统性硬皮病多见于女性，月经疹只见于女性。痤疮、脂溢性脱发多见于男性，须疮只发生于男性。

（3）种族

种族不同，其遗传体质和对某些疾病的反应也不相同。如白种人皮肤色素少，皮肤癌发生率比较高，但黑色丘疹状皮炎仅见于黑种人。

（4）气候与季节

某些皮肤病的发生与季节有关。如多数银屑病、湿疹在冬季加重，多形性红斑及玫瑰糠疹易发生于春秋季，痱子多发生于夏季，冻疮易发生于冬季寒冷又潮湿的地方，花粉过敏性皮炎易发生在春季。

（5）职业

很多皮肤病与患者所从事的职业有关。不但与现在的职业，还与过去的职业有关。如化学工业工人易发生化学性接触性皮炎，演员易发生油彩皮炎，外科医师易发生刷手皮炎，农民易患稻田皮炎。

（6）环境

某些皮肤病的发生与环境有一定关系。如光敏性皮肤病在高原地区发病较多，银屑病在寒冷地区易于发生。

（7）个人卫生

讲究个人卫生，不易染上虱病或疥疮。过多用肥皂热水擦洗者，在冬季易发生皮肤干燥、瘙痒或破裂。

（8）病灶

很多皮肤病的发生与感染病灶如龋齿、扁桃体炎、中耳炎及肠寄生虫病等有关。

（9）社会因素

有些疾病的传播与社会因素密切相关。包括患者的生活条件、经济状况、营养状况、生活信仰等。

（10）接触史

接触可疑患者、动物、植物、药品、工业化学品或服用可疑食品与药品以及既往过敏史。

（11）自然环境改变

如寒冷、湿热、日光、风雨、潮湿、季节、昼夜对疾病的影响。

（12）生理变化

青春期、老年、妊娠、月经等与皮疹的关系。

2、主要发病因素

（1）物理性因素

因摩擦、压力等所致的皮肤损害有鸡眼、胼胝及压疮等，因温度变化而起的有烫伤、冻疮等，放射线可引起放射性皮炎，受光照射后可发生光感性皮炎。

（2）动物性因素

如由虫咬而致的虫咬皮炎，蜂类等刺蜇而发生的皮炎，因桑毛虫的毒毛或刺毛虫的刺毛刺入皮肤而引起的皮炎等。

（3）植物性因素

油漆等刺激而发生的皮炎。

（4）化学性因素

许多药物染料及化学原料或制成品等引起的接触性皮炎、药物性皮炎。

（5）生物性因素

细菌，如球菌所致疖、毛囊炎、痈、丹毒及脓疱疮，杆菌引起麻风及皮肤结核；病毒可致扁平疣、寻常疣、传染性软疣、带状疱疹、单纯疱疹；螺旋体引起梅毒等；真菌引起各种浅部、深部真菌病；寄生虫引起钩蚴皮炎、猪囊虫病等。

（6）遗传

如鱼鳞病、白化病、家族性良性慢性天疱疮、毛囊角化病、色素性干皮病及肠病性肢端皮炎等。

（7）胎传

如胎传梅毒。

（8）食物

如对某些食物过敏而发生的荨麻疹。

（9）代谢障碍

如脂质代谢障碍引起黄色瘤蛋白质和皮肤淀粉样变等。

（10）神经精神因素

麻风周围神经病变可发生皮肤溃疡；精神障碍可发生人工性皮炎、神经性皮炎、斑秃、多汗症及胆碱能性荨麻疹等。

（11）内分泌紊乱

肾上腺皮质功能亢进可引起痤疮、多毛、萎缩纹及满月脸等；甲状腺功能减退可发生皮肤黏液性水肿；妊娠时可发生黄褐斑、妊娠疱疹等。血液循环和淋巴循环障碍可引发肢端发绀、象皮肿等。

（12）病灶感染及内脏疾病

病灶感染可诱发荨麻疹、湿疹和多形红斑；糖尿病可伴发黄色瘤、疖病、痈、皮肤黏膜念珠菌感染及皮肤瘙烽症；肝病可伴发皮肤瘙痒症和掌红斑；消化道肿瘤可伴发黑棘皮病；内脏恶性肿瘤可伴发皮肌炎等。

3、促使皮疹发展或加重的因素

（1）精神情况

精神紧张、精神创伤、情绪波动或抑郁，以及心理异常均可使皮疹发生或加重。

（2）搔抓

一些瘙痒性皮肤病如神经性皮炎等常因患者不断搔抓而使皮损变厚，皮损变厚反过来又加重瘙痒。一些感染性的皮肤病如脓疱疮、扁平疣、传染性软疣等还可因搔抓而蔓延。

（3）热水肥皂烫洗

很多皮疹奇痒难忍，患者常喜用热水烫而使皮损加重。特别是对一些急性湿疹皮炎，烫后皮肤毛细血管更加扩张，糜烂渗出加重。有些皮损常因使用肥皂使病情恶化。老年性皮肤瘙痒症及冬季瘙症用肥皂洗后，皮肤更干燥可使瘙痒加重。

（4）日晒

光感性皮炎、湿疹等，常因强烈日晒后反而加重。

（5）饮食不当

一些皮疹可因进食刺激性食物（如酒、辣椒、葱、蒜等）或“发物”（如鱼、虾、羊肉等）而使病情加重。

（6）其他

用药不当特别是外用刺激性过强的药物，都可使原有皮损加重。机体免疫功能低下或免疫缺陷者，易导致皮疹难以治愈或复发。

新生儿剥脱性皮炎、婴儿湿疹、大疱表皮松解症、白色糠疹、异位性皮炎、色素性荨麻疹、寻常性痤疮、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、天疱疮、大疱性类天疱疮、皮肤癌、系统性红斑狼疮、结节性红斑、系统性硬皮病、月经疹、脂溢性脱发、须疮、痱子、冻疮、过敏性皮炎、光敏性皮肤病、银屑病、虱病、疥疮、肠寄生虫病、鸡眼、胼胝、压疮、放射性皮炎、接触性皮炎、药物性皮炎、毛囊炎、痈、丹毒、脓疱疮、麻风、皮肤结核、扁平疣、寻常疣、传染性软疣、带状疱疹、单纯疱疹、梅毒、钩蚴皮炎、猪囊虫病、鱼鳞病、白化病、家族性良性慢性天疱疮、毛囊角化病、色素性干皮病、肠病性肢端皮炎、荨麻疹、皮肤淀粉样变、斑秃、多汗症、胆碱能性荨麻疹、萎缩纹、满月脸、皮肤黏液性水肿、黄褐斑、妊娠疱疹、肢端发绀、象皮肿、黄色瘤、黑棘皮病、传染性软疣等。

1、突发高热伴皮疹；

2、突发大范围的皮疹；

3、出现严重皮肤感染现象，如皮肤破溃、流脓；

4、出现其它严重病情。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、不明皮疹，反复发作或迟迟不消退；

2、伴发热；

3、伴耳后淋巴结肿大等；

4、伴明显疼痛、瘙痒或脱皮等；

5、出现其它严重、持续或进行性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、如出现严重过敏，出现皮疹的同时还逐渐感觉呼吸困难，应及时前往急诊科就诊。

2、如病情较平稳，可前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如天气凉爽，可穿较为宽松的衣服，方便医生进行检查。

3、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是什么时候发生的？

2、您觉得疼吗？痒吗？

3、您都有哪些部位出现了皮疹？

4、您皮疹的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

5、自从您发现皮损以来，您的皮疹是否加重或减轻了？有什么原因么？

6、除了皮疹您还有其他不适么？发烧吗？

7、您觉得有什么原因诱发您出现皮疹么？对什么过敏么？

8、您周围有人出现过相似的皮疹吗？

9、您以前有过类似的症状么？

10、您之前是否治疗过？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现皮疹？

2、我的皮疹严重吗？能治好吗？

3、我需要怎么治疗？需要住院吗？多久能好？

4、我需要做什么检查？

5、我的皮疹会传染吗？

6、这次治好后，我的皮疹还会复发么？

7、我在日常中有什么需要注意的吗？

8、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

根据患者家族史、外伤史、用药史、过敏史，结合皮疹的典型临床表现和伴随症状，再结合体格检查、病原学检查、血清特异性IgM抗体检查、分泌物涂片镜检、外斐反应检测、肥达反应检测、病理检查等各项辅助检查结果，多可明确诊断。

常见皮疹表现鉴别：

1、斑疹

只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。

2、丘疹

一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。

3、玫瑰疹

常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的圆形斑疹，压之褪色。

4、斑丘疹

在斑疹的底盘上出现丘疹即为斑丘疹。

5、荨麻疹

又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致。

常见病的治疗方法如下：

1、猩红热

（1）一般治疗：急性期应卧床休息，保持皮肤清洁，勿抓破皮肤，防止继发感染。年长儿每日用温热淡盐开水洗漱数次。

（2）抗生素治疗：首选青霉素。青霉素过敏者改用红霉素。

（3）支持疗法：重型患儿可输血浆或全血，能起到中和毒素、增加抵抗力的作用。

2、风疹

（1）一般疗法：风疹患者一般症状轻微不需要特殊治疗，症状较重者应卧床休息，予流质或半流质饮食，对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

（2）并发症治疗：脑炎出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥者应按流行性乙型脑炎的治疗原则治疗，出血倾向严重者可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。

（3）先天性风疹：自幼即应有良好的护理教养，医护人员应与患儿父母、托儿所保育员、学校教师密切配合，共同观察患儿生长发育情况，测听力，矫治畸形，必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等；帮助其学习生活知识、培养劳动能力以便使其克服先天缺陷。

（4）药物治疗：除对症治疗外，干扰素、利巴韦林等可能有助于减轻病情。

（5）对症治疗：可酌情给予退热药、止咳药及镇痛药，喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂拭，结膜炎用0.25氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

3、水痘

（1）加强护理，如勤换内衣、剪短患儿指甲、戴手套以防抓伤和减少继发感染等。

（2）保持空气流通，供给足够水分和易消化的食物。

（3）皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂，必要时可给少量镇静剂。

（4）抗病毒药物首选阿昔洛韦，应尽早使用，一般应在皮疹出现的48小时内开始。

1、皮疹的护理

（1）病情观察

每天观察患者的皮疹情况及用药后皮疹的反应，有无红肿、皮疹加重、刺痒感等不良反应，发现问题及时向医师反馈。

（2）遵医嘱正确用药

观察药物的疗效和不良反应，交待用药过程中的注意事项。

（3）皮肤护理

患者皮肤损害常有渗出、结痂、脱屑等治疗又需用大量外用药，所以必须经常及时更换污染衣裤及被褥，沐浴清洁皮肤。

（4）止痒

皮疹常有不同程度的瘙痒，晚间尤甚，可影响患者睡眠和情绪，应向患者耐心解释，尽量避免搔抓、摩擦，经常剪平指甲，并避免用热水烫洗来止痒。此外，可酌情给予抗组胺类药或镇静催眠类药物。

（5）减轻疼痛

有些皮损（溃疡、糜烂、疖肿等）可引起疼痛。治疗护理操作应尽量集中进行，预先计划好操作流程，动作轻柔、快捷，减少由于操作引起的疼痛。在进行局部皮损清洁时要用棉球，禁用纱球，因纱球表面粗糙，再擦涂皮损表面时会加重患者疼痛。操作过程中，注意倾听患者主诉，多与其交流，分散其注意力，减轻疼痛。必要时遵医嘱给予镇痛药。疼痛症状较严重的患者，换药前30min遵医嘱给予镇痛药物。

2、保护皮肤、黏膜的完整性，预防并发症

（1）患者指甲不要过长，保持清洁，夜晚可戴棉质手套，以免睡眠时不自主地抓破皮肤。

（2）叮嘱患者瘙痒严重时勿用力搔抓，防止造成皮肤破渍。局部出现水疱或脓疱时不可挤压碰破，应由护理人员用无菌注射器抽出疱液，进行清洁处理。结痂、脱屑严重的皮疹，患者不要私自揭掉痂皮，此时底层皮肤并未愈合，揭掉结痂可引起皮肤破溃、出血，增加感染机会，因此结痂应让其自然脱落。

（3）每天观察皮疹情况，注意有无好转或破溃、出血。对局部破损严重的患者，可用碘伏消毒局部皮肤。皮肤褶皱部位（颈部、腋下、腹股沟）的皮疹，应保持干燥，协助患者尽量暴露局部皮肤，此时要注意调整室温，避免患者着凉。

（4）保持衣服、床单、被服的干净，毛巾专人专用。

（5）卧床患者不能活动应定时协助其翻身，为患者翻身时动作要轻，避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤。大小便失禁的患者，应密切观察肛周皮肤的变化，如有红肿、浸渍，则应用无菌生理盐水清洁，每日涂抹收敛、保护性膏剂。

（6）伴有糜烂、溃疡的皮疹患者，应每日用无菌生理盐水清洁患处，如果有脓性分泌物渗出，在生理盐水中同时可加入一定量的抗生素起到局部抗炎作用。

（7）患者需要输液治疗时尽量选择皮肤表面无破溃、无脓疱的部位进行穿刺，粘贴胶布时避开有皮疹的皮肤，以免受到胶布的影响使皮疹加重。如果没有完整皮肤可用于粘贴胶布，则用绷带或纱布缠绕固定。

3、饮食护理

皮疹患者应多进食富含维生素A、维生素C、维生素E的食物，多饮水，少饮咖啡、浓茶、可可等兴奋神经的饮料。大面积、全身性皮疹的患者，会大量丢失蛋白，应进高蛋白饮食。

4、用药指导

（1）局部使用类固醇药膏时，应注意用药量，涂药时只涂抹薄薄一层即可，用量太多会引起皮肤变薄、表皮血管扩张及出现皮肤皱褶等不良反应。

（2）面部、外生殖器或皮肤皱褶处的皮疹只能用低效类固醇药膏，如尤卓尔，而强效类固醇膏禁用此处。

（3）长期口服类固醇患者易发生感染，应注意观察患者的体温及血常规的变化，如发现体温升高等感染征兆时及时上报医师。

（4）长期口服类固醇患者应严格遵医嘱逐渐减量，不可自行突然停药。

5、心理护理

大多数患者会因皮疹产生不同程度的心理障碍，如焦虑、悲观、消沉甚至自弃，不良的心理精神状态对疾病的转归起负面影响。家属要注意关注患者的言行举止和要求，掌握其心理变化及其主要原因，耐心倾听患者叙述。对外观改变的患者，应针对其具体情况给予相应的理解和心理支持，指导其适应新环境。对患者给予详细耐心的解释，使其了解目前的治疗方法及疗效，有计划地教导患者皮肤保洁方法和用药方法，鼓励并要求其参加治疗和病情照顾。对患者的积极行为给予及时肯定和鼓励。

6、健康教育

（1）避免接触加重或诱发皮疹的因素

变态反应性疾病的患者应明确知道避免接触致敏物质，避免食用与变态反应有关的异性蛋白，如鱼、虾、蟹等。对药物过敏反应引起药疹的患者说明今后不能再用有关的致敏药物。应向光感性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、卟啉病患者说明日光或紫外线与发病的关系，避免日光的直接照射。神经性皮炎瘙痒症患者应了解少饮浓茶、酒和少食辛辣食物可减少发病。

（2）注意皮肤的清洁

多洗澡，勤换衣裤及被褥，让患者了解经常保持皮肤清洁是预防皮肤病的一个重要环节。

（3）避免搔抓、搓擦皮肤

瘙痒是皮疹常见的伴随症状，应说服患者做到不抓或少抓，剪平指甲，不要外用刺激性药物勿过度烫洗。

（4）指导用药

向患者详细介绍用药的药名、用法、时间、注意事项、不良反应等。如多数抗组胺药有嗜睡作用，尽可能在晚上服用；皮质激素应在医师指导下服用及逐步停药；应用免疫抑制药治疗时注意随访血常规和肝功能。湿敷患者应让其了解湿敷的目的及注意事项，教会患者及其亲属具体方法；其他外用药也应在医务人员指导下应用。