症状
原因
引起丘疹的病因复杂多样,可因各种皮肤感染或物理性、变态反应性、自身免疫性等多种类型的皮肤疾病导致。通常明确病因,对丘疹的治疗有一定的指导作用。
1、感染性的疾病
常见的有病毒感染,如寻常疣、尖锐湿疣、传染性软疣等;细菌性的疾病,如皮肤结核、非典型分枝杆菌感染、颜面粟粒性狼疮等;真菌感染,如体股癣、红斑丘疹性念珠菌病、马内菲篮状菌病、隐球菌病等;其他的有螺旋体感染等。
2、物理性的皮肤病
常见的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹、鸡眼、摩擦性苔藓样疹等。
3、各种变态反应性皮肤病
如接触性皮炎、特应性皮炎、丘疹性荨麻疹等。
4、自身免疫性皮肤病和大疱性皮肤病
如红斑狼疮、大疱性类天疱疮、线状IgA大疱性皮病等。
5、血管炎和脉管性疾病
如贝赫切特综合征、嗜酸性血管炎等。
6、丘疹鳞屑性皮肤病
常见的有银屑病、毛发红糠疹、扁平苔藓、线状苔藓等。
7、角化性的皮肤病
常见的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。
8、皮肤附属器疾病
如痤疮、玫瑰痤疮、职业性痤疮等。
9、内分泌,代谢及营养性皮肤病
如皮肤淀粉样变、卟啉病、毛囊黏蛋白病、黄瘤病等。
10、皮肤肿瘤类的皮肤病
如色素痣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、毛发上皮瘤、皮脂腺痣、软纤维瘤、汗管瘤、蕈样肉芽肿等。
就医
1、接触过敏原或刺激性物体后,出现皮肤丘疹、呼吸急促、呼吸困难等;
2、大面积丘疹,伴高热、寒战,丘疹融合成大片并破溃;
3、出现其它危急情况。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、全身或局部出现丘疹,迟迟不愈;
2、丘疹出现在颜面部,严重影响外观和患者正常外交;
3、丘疹伴红斑、瘙痒、脱屑等不适;
4、丘疹有自体传播趋势,从一个两个扩散成片;
5、局部丘疹出现红、肿、热、痛、化脓;
6、丘疹,伴低热、淋巴结肿大等感染症状;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
丘疹伴发危及生命的情况,请急诊科处理。病情平稳者,一般应咨询皮肤性病科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会进行血液检查,建议空腹抽血。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、丘疹何时开始出的?有诱发因素吗?丘疹数量、分布等有扩散吗?
2、什么情况下您的症状会加重?什么情况下您的症状会减轻?
3、除此症状外,您是否还有其他症状和体征,例如发烧、疼痛、瘙痒等?
4、您以前有过类似症状吗?什么原因造成的?
5、您既往有哪疾病?是否采取了治疗措施?现在病情控制如何?
6、您最近使用过哪些药物?
7、您既往有过敏史吗?
8、您的职业是什么?工作环境怎么样?
9、您有不洁性交史吗?
10、您最近去什么地区?去过丛林吗?
11、您周围有人有相似情况吗?
1、我的丘疹最可能的原因是什么?是否还有其他可能的原因?
2、我需要做哪些检查?
3、我现在需要什么治疗方法?能治好吗?
4、这些治疗方法有什么风险吗?
5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、回家后该怎么护理?
8、这个疾病传染吗?家人们应该注意什么?或者应该做好哪些防护措施?
9、饮食和日常生活中我应该注意什么?
10、我需要复查吗?多久一次?
检查
1、血常规检查
病毒感染的丘疹,血液白细胞总数偏低或正常;细菌感染的丘疹伴有发热,血液嗜中性粒细胞可升高。
2、皮屑及分泌物检查及培养
不仅有助于检查是否存在感染,还可明确感染的病原体种类。
3、斑贴试验
可明确皮肤红丘疹是否与皮肤过敏有关。此检查还可帮助了解可能存在的过敏原。
4、梅毒血清试验
梅毒性丘疹患者检查可呈阳性。
5、结核菌素试验
有助于结核性丘疹的诊断。
6、其他
医生还可能会建议行肝肾功能、血液生化等检查,有助于了解机体的整体情况。
诊断
根据患者既往患病史、用药史、过敏史、家族史,以及丘疹的临床表现特点,如发生有无诱因、发病有无季节性,丘疹的颜色、形态、发病部位、分布形态、数目等,再结合体格检查、实验室检查、病理检查等辅助检查结果,通常不难诊断。诊断过程中,医生常需排查机体是否存在麻疹、寻常疣、水痘、毛囊炎、湿疹、扁平苔藓、痤疮等病变。
1、感染性炎症性丘疹
(1)病毒感染的丘疹
①麻疹:系麻疹病毒感染,多见于5岁以下儿童,于发热后第4天发疹。皮损特点为玫瑰色斑丘疹。
②风疹:为风疹病毒感染,多见于幼儿,发疹前1~2d有轻度发热伴颈部耳后淋巴结肿大。皮损为淡红色斑疹或丘疹。
③幼儿急疹:为柯萨奇B6病毒感染,多见6个月~2岁的婴幼儿。皮损为玫瑰色斑丘疹。
④埃可病毒疹:为埃可病毒感染,多见于儿童。常在发热后2~5d发疹,皮损为紫红色斑丘疹。腭及咽部可有红黄色丘疹。
⑤婴儿丘疹性肢端皮炎:一般认为系乙型肝炎病毒经皮肤黏膜原发性感染。多发于幼儿,无明显的前驱症状。突然发疹,为针头至绿豆大扁平充实性丘疹,暗红色,初发于手足背,3~4d内依次扩展到股部、臀部、四肢及面部,躯干发疹较少。可伴有全身淋巴结肿大及急性无黄疸性肝炎,病程2~8周。
⑥寻常疣:系人类乳头瘤病毒(HPV)1、2、4型感染。初起为针头大丘疹,渐增大至豆粒或更大,圆形或不规则形,表面粗糙角化明显呈乳头样增生,触之坚硬,一个至数十个,好发于手部或足部。足跖部皮损称跖疣。
⑦扁平疣:为HPV1、3、5、8、9型引起。皮损米粒至豆粒大扁平丘疹,淡红色、浅褐色或正常肤色。好发于面部、手背或前臂。微痒或不痒,病程慢性或皮损突然消退。
⑧尖锐湿疣:系HPV6、11型感染。初起为红色小丘疹,渐增大增多,表面湿润柔软凹凸不平呈乳头状、蕈样或菜花样。好发于外生殖器及会阴、肛周,亦可发生于尿道、宫颈、脐窝或口唇部。常通过性接触或间接传染引起。
⑨疣状表皮发育不良:系HPV3、5、8、9、10、12型引起。多自幼年发病或任何年龄。为粟粒至黄豆大扁平丘疹,圆形或多形,暗紫红或浅褐色。丘疹密集对称分布,好发于面、颈、躯干及四肢,病程慢性。
⑩传染性软疣:系软疣病毒引起,多见于儿童及青年人。初起为米粒大半球形丘疹,渐至豆粒大表面蜡样光泽,中心凹陷如脐窝,顶端挑破可挤出白色乳酪样物质称为软疣小体,损害数目不等。好发于躯干、四肢,可由接触传染或自体接触。
⑪水痘、带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起。初起为斑疹,很快变为丘疹,最后发展成水疱。
⑫鲍温样丘疹病:可能系HPV1、16型感染。好发于青壮年外生殖器及肛周的皮肤黏膜。皮损为红褐色单个或多个丘疹,圆形或不规则形,直径2~10mm,表面光亮或轻度角化呈疣状,排列线状或群集,微痒或无自觉症状。
(2)细菌感染的丘疹
①毛囊炎:多为金黄色葡萄球菌感染引起的红色炎性丘疹。表现为针头或粟粒大,顶尖有黄色小脓头,自觉疼痛。好发于面、颈、胸背。
②须疮:一种发生于胡须部位的毛囊炎。发生于上唇与鼻之间和颏部。为毛囊炎性丘疹中央有须毛贯穿,有微痒或灼热疼痛感。可发展成毛囊性小脓疱。
③疖:系葡萄球菌感染引起的深毛囊炎和毛囊周围炎。好发于面部及颈部、臀部。初为毛囊性红色炎性丘疹,继而增大至豆大或更大的炎性小结节。局部红肿热痛,顶端化脓呈黄色。
④疣状皮肤结核:为结核杆菌感染皮肤。初起时为豆粒大暗红色丘疹,以后增大成结节,质硬并继续向周围扩大形成角化性斑块,呈疣状。
⑤丘疹坏死性结核疹:由结核杆菌经血行播散至皮肤引起之皮损。多分布四肢伸侧,为绿豆至黄豆大硬性丘疹,暗红或紫红色,中心有坏死,形成小溃疡,愈后遗留萎缩性瘢痕。
⑥腹股沟肉芽肿:系肉芽肿性克雷伯菌感染,常通过性接触传染。损害常发生在外生殖器、会阴、肛周和腹股沟。初起为坚硬的丘核或结节,破溃形成粉红色溃疡,流出浆性脓液有恶臭味。边缘有乳头瘤样增生,无自觉症状,淋巴结不肿大,病久形成瘘管,肥厚性瘢痕及色素脱炎。
⑦软下疳:为杜克嗜血杆菌感染,通过性交传染。潜伏期2~5d,在外生殖器部出现1个红色丘疹,继而变成脓疮形成溃疡,边缘不齐,自觉疼痛。周围可发生卫星状小溃疡。
(3)螺旋体感染的丘疹
①硬下疳:为梅毒螺旋体感染皮肤后第一个发疹,皮损自黄豆至1cm大紫铜色坚实的无症状的丘疹或硬结,多发于外生殖器,约经4周可不治而愈。
②二期梅毒:丘疹皮损形态多种多样,如银屑病样丘疹、苔藓状丘疹、鸡眼状丘疹及玫瑰样斑丘疹。其特点为对称性无症状的皮损,且伴有手掌及足跖的皮损,梅毒血清试验阳性。
③雅司:为雅司螺旋体感染的丘疹。在原发感染的部位发生扁平或半球状丘疹,增大表面有脓性分泌物。二期雅司发疹可表现散在性对称分布的黄豆或蚕豆大扁平丘疹,初为表面平滑,以后有分泌物形成黄色痂。
(4)真菌感染的丘疹
①手、足癣:由表皮癣菌引起,亦可因念珠菌及酵母样菌引起。好发于指(趾)及指(趾)间或手掌心及足跖。尤其手癣多为单侧,皮损为针头至粟粒大丘疹、丘疱疹。亦有角化脱屑,糜烂浸渍,临床可分为水疱型、擦烂型及鳞屑角化型。自觉瘙痒,真菌检查阳性。
②体、股癣:主要以表皮癣菌如红色毛癣菌,为青样毛癣菌、羊毛状小孢子菌及絮状表皮癣菌引起。原发皮损为丘疹或丘疱疹,渐向周围扩展融合形成环状,呈中心炎症减轻,周边隆起,界限清楚,真菌检查阳性。
③癣菌疹:是由原发真菌感染灶(如足癣)释放出的抗原引起远隔部位抗原抗体反应性皮损。在手掌或手指侧缘出现丘疹或小水疱。苔藓样丘疹型的皮损表现为针头大丘疹,斑丘疹或毛囊性丘疹,成群发生呈苔藓样。好发于肩背部,亦可见于四肢或周身。
④着色真菌病:为深部真菌病,由裴氏着色真菌、紧密着色真菌、皮炎着色真菌或分枝孢子菌引起。表现为从原发感染处皮肤局部红斑丘疹,逐渐增大变为结节,融合成斑块或疣状或脓疱性皮损。真菌检查及组织病理可助诊断。
(5)寄生虫及昆虫感染的丘疹
①钩虫皮炎:系钩虫幼虫侵入皮肤,约数分钟局部即有刺痒灼热感,1~2h出现斑丘疹、丘疹、丘疱疹或风团,奇痒,无继发感染,可在1周左右消退。
②毛囊虫皮炎:是由蠕形螨寄生在毛囊或皮脂腺内引起的慢性炎症。皮疹多发于青年人面部。初起为红斑,渐为毛囊性红色丘疹。似酒渣鼻样或痤疮样皮损,但无黑头粉刺,亦可发生脓疱性丘疹。
③谷痒症:亦称“大麦痒”、“稻草痒”。系由接触螨类引起,多见于接触谷物的人。皮肤被螨虫咬伤发生瘙痒性丘疹,亦可发生丘疱疹。
④疥疮:系由疥螨引起。临床为针头至粟粒大红色丘疹、丘疱疹,可形成隧道样皮损。多发于手指缝、前臂屈侧、下腹部及大腿内侧。发生于阴茎阴囊的皮损为红色结节。夜间痒重,有传染史。
⑤虱病:是由虱子寄生人体,叮咬吸血引起丘疹。自觉瘙痒,常在衣服缝隙中找到虱子。
⑥臭虫、跳蚤、蚊子叮咬:在被叮咬部位发生红斑丘疹或丘疱疹,伴奇痒。
2、非感染性炎性丘疹
(1)变态反应性丘疹
①接触性皮炎:是皮肤或黏膜接触某种物质后,在接触的部位发生皮损。可表现为红斑、丘疹、水疱或大疱。临床分为原发刺激性和变态反应性。前者为接触物对皮肤有很强的刺激性,任何人接触后均可发生。后者为接触物基本上无刺激性,只有少数人接触该物质致敏后再次接触时发生皮损,此种过敏现象为第Ⅳ型迟发性变态反应。
②湿疹:是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。其特点是表现为皮损多形性,分布对称性,可反复发生,剧烈瘙痒。急性湿疹时丘疹、丘疱疹是其主要的表现。
③异位性皮炎:病因较复杂,一般认为与多种因子有关。遗传因素是本病的主要因素。患者常有先天性过敏体质,婴幼儿发病较多,其主要表现为红斑丘疹。本病在不同的年龄分为三个阶段。婴儿期好发于头面部,亦可发展到躯干、四肢,表现在红斑上密集的针头大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。干燥型的皮疹为密集的小丘疹,表面干燥伴有鳞屑。儿童期约占80%,在5岁前发病,根据皮疹形态分为湿疹型和痒疹型。前者为针头大丘疹,丘疱疹或小水疱,可融合成片,好发于肘窝、腘窝部;后者为全身散发粟粒至绿豆大丘疹,肤色或棕色,丘疹干燥,表面粗糙,覆以薄痂,抓痕或血痂,瘙痒剧烈。成人期皮疹为红斑丘疹,融合后呈片状浸润肥厚而呈苔藓样变。
④药疹:是因药物通过各种途径进入人体引起皮肤、黏膜反应出现的皮疹。药疹的皮损多种多样,临床表现多种类型。麻疹样药疹为广泛的对称分布的米粒呈豆粒大红色丘疹,可相互融合,丘疹为稀疏散在和密集融合同时存在,瘙痒较重,是药疹最为常见的一种类型。近年来以氨苄青霉素引起的较多。多形红斑型药疹,特点为绿豆至蚕豆大圆形水肿性红斑丘疹,中央有水疱或呈紫红色,多对称性发于四肢。痤疮样型药疹,表现为毛囊性丘疹类似痤疮,常因碘、溴制剂、皮质类固醇引起。紫癜型或血管炎型药疹,表现为针头、豆粒或更大的紫癜,隆起皮面,中心可发生坏死。
⑤丘疹性荨麻疹:一般认为由蚊虫叮咬的引起迟发性过敏反应,或食物、药物等引起的过敏反应。见于婴幼儿及儿童发病较多。皮疹为肢或躯干散在或群集的红色风团样斑丘疹。绿豆至花生米大,略带纺锤形,有的中心可发生小水疱,新旧皮疹常同时存在。自觉瘙痒,皮疹反复发生。
(2)丘疹鳞屑性皮肤病的丘疹
①银屑病:病因未明。皮损初起时为炎性红色丘疹,粟粒至豆粒大,以后渐扩大融合成斑块,表面覆盖着银白色鳞屑,刮掉鳞屑出现一层发亮的膜称“薄膜现象”,再刮则出现点状出血是本病的特征。
②副银屑病:点滴型副银屑病较为常见,皮损分布躯干与四肢,但不发生于头面。皮损为豆粒大小的红斑丘疹,病程缓慢,无点状出血现象。痘疱样型副银屑病较为少见,为针头豆粒大圆形丘疹,丘疱疹,中心易发生坏死。
③扁平苔癣:皮损为扁平丘疹,紫红色,粟粒至豆粒大,多角形,边界清楚。瘙痒明显,皮损亦可融合成小斑片。
④硬化性萎缩性苔藓:皮损为瓷白色扁平丘疹,表面有小的黑头粉刺样毛囊角质栓,周围绕以红晕。丘疹开始为豆粒大,圆形或不规则形,有的中心凹陷,触诊较硬。
⑤毛发红糠疹:可分先天性或后天获得性,前者常为儿童,后者见于成人。好发于手指1~2指关节背侧为其特点。四肢伸侧、躯干面部亦可累及。皮损为毛囊性角化性丘疹和鳞脣性淡红色斑块。
⑥金黄色苔藓:病因不明,临床少见,成人与儿童均可发病。皮损为铁锈色粟粒大扁平丘疹,群集呈苔藓样变。病理变化为真皮上部有一广阔正常的结缔组织区,其下有带状浸润,主要为淋巴细胞及少量组织细胞。
⑦光泽苔藓:病因不清,儿童至老年人皆可发病,皮损为针头至粟粒大丘疹,圆形或多角形,呈半球状隆起或锥形或扁平。可为正常肤色、淡白色或淡红色,坚实表面发亮,散在不融合,好发于阴茎、龟头、腹部、前臂等处。病理变化,每个丘疹损害处的真皮乳头部局限性球形单核细胞浸润,两侧的表皮突延伸呈怀抱状。
(3)神经因素引起的丘疹
①神经性皮炎:开始患部皮肤瘙痒,搔抓后出现粟状至豆粒大丘疹,圆形或多角形,后渐增多融合呈苔藓化,好发于颈部、肘部、骶部等。
②痒疹:是一组急性或慢性炎性丘疹性皮肤病。急性单纯性痒疹,常见于中年女性,为突然发生的绿豆至黄豆大扁平丘疹,初为淡红色,继而变为暗红色,散在性分布。寻常性痒疹,丘疹小,多伴有风团消失较快,以后呈坚实的丘疹为主。好发于四肢或躯干。
③结节性痒疹:一般与蚊虫叮咬有关。初起为红色丘疹,后变为半球形结节,豆粒大,触之坚硬,表面角化粗糙,红褐色,奇痒,搔抓引起抓痕及结痂。好发于四肢伸侧,尤以小腿伸侧多见。
④妊娠痒疹:见于孕妇,尤以妊娠两次以上的孕妇,为淡红或正常肤色的丘疹,绿豆大,散在分布对称性,好发于躯干、上臂及股部,瘙痒剧烈,夜间为甚。
(4)血管炎性皮肤病的丘疹
①过敏性紫癜:是一种浅表性细小血管炎,皮损为小而分散的淤点,稍高出皮面,呈斑丘疹,好发于四肢伸侧,对称性。尤以双足踝部及下腿为好发部位。
②变应性皮肤血管炎:皮损为多形性,可为红斑、丘疹、风团及紫癜,但特征性皮损是紫癜性斑丘疹,可发生血疱或坏死。好发于下肢及踝部。病理变化为真皮毛细血管及小血管内皮细胞肿胀、闭塞,管壁有纤维蛋白变性及坏死。血管壁周围有嗜中性粒细胞浸润和核碎裂。
③持久性隆起红斑:皮损初发时为成群的小丘疹及小结节,以后扩大融合成特征性斑块,为鲜红色,后为紫黄色,好发于四肢伸侧及手足等处。
(5)物理因素引起的丘疹
①红色粟粒疹:又称痱子,系高温湿度大皮肤上微球菌大量繁殖闭塞汗腺导管汗液潴留。表现为针头大顶尖密集的丘疹或丘疱疹。
②角化性血管瘤:与寒冷冻伤有关,为紫红色血管性丘疹,常发于手足背部。
③多形性日光疹:与日光照射有关。好发于暴露部位。皮损为红色斑丘疹,亦可发生水疱或结节。
④光线性类网织细胞增生症:与日光敏感有关。皮损为栗粒或绿豆大鲜红色丘疹渐融合成斑块,好发于皮肤暴露部位。
(6)皮脂腺分泌因素引起的丘疹
①脂溢性皮炎:有认为与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。皮损初为毛囊周围红色小丘疹,逐渐丘疹相互融合成大小不等的红黄色斑片,上覆油腻性鳞屑。好发于头部、前额、眉部、鼻唇沟和鼻翼,亦可发生于腋窝、耻骨部及腹股沟等。
②痤疮:系内分泌因素,皮脂作用及毛囊内微生物共同作用。多发生于青春期男女。好发于颜面如前额颊和颏部,亦可发生于上胸及背部,皮损为毛囊性红色丘疹,伴有白头或黑头粉刺,亦可表现为脓疱、结节或囊肿。
③新生儿痤疮:为出生后或2岁以内小儿面部出现黑头粉刺。初为毛囊性丘疹,亦可出现脓疱。常有明显的家族史。
④酒渣鼻:病因不十分明确,可与血管运动神经失调,过食辛辣,精神紧张等有关。亦有认为毛囊蠕形螨感染有关。多发于30~50岁中年人。皮损发生于面部中央,如鼻虫、鼻翼,亦可发生于颊、颏和前额部。皮损为红斑、丘疹,亦可发生脓疱和结节。
⑤口周皮炎:多见于青年女性,皮损发生于口周围,但环绕唇红缘有一狭窄的“无皮损圈”。皮损为红色丘疹、斑丘疹或丘疱疹,群集性分布,间有少许脓疱,病程慢性。
3、非炎症性丘疹
(1)代谢性皮肤病的丘疹
①皮肤淀粉样变:是由淀粉样蛋白物质沉积于皮肤,为粟粒大角化性半球形丘疹,互不融合,触之坚硬。密集成片或排列呈串珠样,瘙痒明显,常因搔抓出现抓痕结痂。
②黏液水肿性苔藓:又称水肿性黏蛋白病。是以皮肤纤维母细胞增殖,酸性黏多糖沉积,临床分为限局性或全身性,表现为苔藓样丘疹的皮肤病。
③类脂质渐进性坏死:约三分之二的患者伴有糖尿病,皮损好发于小腿伸侧。初为暗红色硬性丘疹,后扩大融合成斑块,呈片状匐行性损害。
④黄瘤病:与脂质代谢有关。常伴有血脂增高。皮损为黄色丘疹或小结节。半球形或扁平形,其特征是真皮内有团抉样脂质泡沫细胞浸润。
⑤维生素A缺乏:亦称蟾皮病。皮损为粟粒大圆锥形毛囊角化性丘疹,中央有尖的角质刺,丘疹密集呈蟾皮样。
(2)遗传角化性因素引起的丘疹
①毛囊角化病:是由表皮细胞角化不良,皮损为细小充实的毛囊性丘疹,渐增大呈疣状,枯黄或污灰色,表面覆以油腻粘着性鳞屑或痂可密集融合成斑块。
②毛发角化病:亦称毛周围角化病。为针头大肤色或淡红色毛囊丘疹,顶端有锥状角栓,毳毛从中心穿出或蜷曲在内。丘疹密集分布于上臂外侧或大腿伸侧。
③汗孔角化病:为火山口形角化性丘疹,可扩大形成环形,中央微陷萎缩,毳虫消失,边缘呈堤状角化隆起。
(3)皮肤肿瘤表现的丘疹
①色素痣:又称痣细胞痣。皮损为斑丘疹,丘疹或呈乳头状、疣状、结节等,好发于面、颈及躯干等处。淡褐色或黑褐色。
②血管瘤:为针头、粟粒、豆大或更大的高出皮面的丘疹样损害,红色或常红色。
③汗管瘤:好发于下眼睑、前额,为淡黄色表面蜡样光泽的丘疹,针头至粟粒大,略扁平。
④粟丘疹:为面部的白色针头至粟粒大丘疹,好发于眼周皮肤,表面光滑,用针尖可挑出白色物质。
⑤脂溢性角化:又称老年疣。好发于面部、手背、前臂等处,为褐色扁平丘疹或斑片。
⑥毛发上皮瘤:又称囊样腺样上皮瘤,好发于面部,为肤色坚硬的丘疹,有透明感。
⑦结节性硬化:又称皮脂腺瘤。为显性遗传。好发于面部,为坚韧散在黄色的毛细血管扩张性丘疹,伴有智力低下及癫痫。
⑧淋巴网状组织肿癌:其皮损亦可表现为丘疹。如蕈样肉芽肿早期,皮损呈多形性,可为红斑、丘疹、风团等。淋巴瘤样丘疹病,亦可为淡红褐色的丘疹。
治疗
1、病因治疗
丘疹的病因很多,应尽早找出病因,及时针对病因进行治疗是治疗丘疹的关键和重点。如不能很快确诊,则应先鉴别是感染性性丘疹或非感染性丘疹,根据诊断倾向进行相应治疗,然后边治疗,边积极明确诊断。
2、对症治疗
(1)全身治疗
发热者可针对发热作降温处理,包括物理降温及药物降温,前者有冰敷、75%酒精擦浴及冰盐水灌肠。后者有阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚口服,柴胡或复方安基匹比林肌注;亚冬眠疗法。另外尚可以使用中医中药降温。瘙痒者可使用口服抗组胺药物,如地氯雷他定、扑尔敏、赛庚定等,必要时尚可使用皮质激素静脉点滴。
(2)局部治疗
对一些增生性皮疹如:寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及非炎症性丘疹局部均可采用激光(CO2YAG、氦氖激光等)、液氮冷冻、电灼及局部注射相关药物等;传染性软疣则通常采用局部挑刺;瘙痒性皮疹局部可外涂止痒药物,如炉甘石、皮质激素软膏等。
预防
1、经常清洗皮肤。
2、加强体育锻炼。
3、避免皮肤暴晒。
4、避免皮肤接触刺激性物质或者过敏性物质。
1、儿科指南
儿童丘疹常见于感染性疾病,如触染性软疣、猩红热、疥疮、虫咬、过敏或药物反应、汗疹,汗腺受累不同而程度不同。
2、老年人指南
对于卧床不起的老年患者,压疮的早期表现为红斑、皮疹。若不进行适当治疗,可引起深度溃疡,导致死亡。
3、患者忠告
(1)建议患者保持皮肤干燥、干净,穿着合适的无刺激性衣服,避免搔抓。注意观察皮疹的颜色、形态及特征变化,注意有无痒感及出血。避免日光直晒下运动,外出时应用防晒霜。
(2)注意有无慢性疾病(如系统性红斑狼疮、银屑病或肉瘤样病),皮疹可为多种疾病的早期表现,应早期治疗,避免发生严重并发症。
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