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理饮汤

理饮汤,中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。具有燥湿化痰之功效。主治心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪,停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐粘涎,甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热,或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

名称

理饮汤

出处

《医学衷中参西》上册

功用

燥湿化痰

主治

心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪,停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐粘涎,甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热,或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋

歌诀

理饮汤中姜自术,桂枝甘草加厚朴。白芍橘红白茯苓,通阳化痰功效著。

组成

于术四钱,干姜五钱,桂枝尖二钱,炙甘草二钱,茯苓片二钱,生杭芍二钱,橘红一钱半,川厚朴一钱半。

用法用量

上药水煎服。

功用

燥湿化痰。

主治

心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪,停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐粘涎,甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热,或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

方义

方中用桂枝、干姜以助心肺之汨而宣通之;白术、茯苓、甘草以理脾胃之湿而淡渗之;用厚朴者,叶天士谓“厚朴多用则破气,少用则通阳”,欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也;用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上借,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游,且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。

加减化裁

脾虚湿盛、舌苍白腻者,加半夏燥湿化痰;咳甚者加杏仁、款冬花,降气止咳;兼感寒者,重者加麻黄,轻者宗曹颖甫,治饮感寒之意,加紫苏叶蠲饮解表(《经方实验录》:心肺阳虚,阴邪上乘,痹寒不通而痛者,加瓜蒌、薤白温阳化饮通痹;;咳嗽耗气伤阴,舌淡少苔或干裂,兼气阴不足者加百合、玉竹温化痰饮兼顾气阴)。

使用注意

诊其脉,确乎弦迟细弱者,方能投以此汤。

重要文献摘要

《张锡纯医学全书》:“理饮汤:治因心肺阳虚,致脾湿不升,胃郁不降,饮食不能运化精微,变为饮邪。停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。然必诊其脉,确乎弦迟细弱者,方能投以此汤。于术(四钱),干姜(五钱),桂枝尖(二钱),炙甘草(二钱),茯苓片(二钱),生杭芍(二钱),橘红(钱半),川厚朴(钱半)。服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”

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