歌诀
①栀子厚朴汤三味,内有枳实成名方;心烦腹满不安症,服后病除立安康。
②栀子厚朴汤枳实,心烦腹满不安施;清热除满宽胸腹,热郁胸膈此方治。栀子厚朴汤宣郁,热扰胸膈腑气滞;下后心烦腹胀满,卧起不安此方施。
③下后中虚卧不安,心烦腹满属伤寒;攻宜枳朴同煎妙,吐用山栀效可观。
组成
用法用量
清水三升(一作三升五合),煮取一升五合,去滓分二服,温进一服,得吐者止后服。
功用
①调肠胃,清邪热。
②清烦热,除痞满。
主治
①伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。
②心烦腹满,卧起不安,黄疽。
方义
①本方是栀子豉汤去豆豉加枳实、厚朴组成,主治邪热内扰、气机壅滞的心烦腹满证。用栀子泄热除烦,厚朴行气除满,枳实破结下气,共奏解热除烦、行气消满之功效。
②方中枳实、厚朴行气导滞,枳实偏于清热,厚朴偏于温通;栀子清泻郁热,降泄结气。从其用量比例分析方药功用是清热除烦,行气消满。
运用
加减化裁
化裁方之间的鉴别
重要文献摘要
《伤寒论》:“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。…… 心烦腹满,不能平卧,失眠,正合“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之”,舌胖考虑太阴里虚,此太阴阳明合病,予栀子厚朴汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤。”
《一百天学中药(第3版)》:“栀子厚朴汤(《伤寒论》):栀子、厚朴、枳实各10克。水煎服。主治烦热、腹满而痛者。可用于多种消化道疾病、发热性疾病。”
《白话汤头歌诀》:“方剂组成:栀子10克,豆豉10克。栀子厚朴汤《伤寒论》即本方加厚朴10克、枳实10克,去豆豉。功能清热除烦,理气破结。适用于本方证而气滞壅塞,心烦胸痞腹满者。”
《伤寒来苏集》:“栀子厚朴汤,以枳、朴易豉,是取其下泄,皆不欲上越之义。”
各家论述
吴谦:热与气结,壅于胸腹之间,故宜栀子、枳、朴涌其热气,则胸腹和而烦自去,满自消矣。此亦吐中寓和之意也。(《医宗金鉴》)
左季云:热气人胃之实满,以承气汤下之;寒气上逆之虚满,以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之,然皆下后满而不烦也。热邪人胃之虚烦,以竹叶石膏汤清之;懊侬欲吐之心烦,以栀子豉汤吐之,然皆下后烦而不满也。今因妄下既烦且满,既无三阳之实证,又非三阴之虚证,惟热与气结壅于胸腹之间,故用栀子厚朴枳实汤,涌其热气,则胸腹和而烦自去,满自消矣,此亦吐中寓和之意也。(《伤寒论类方法案汇参》)
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