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理冲汤

理冲汤,中医方剂名。出自《医学衷中参西录》上册。具有益气行血,调经祛瘀之功效。主治妇人经闭不行,或产后恶露不尽,结为癥瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来,室女月闭血枯,男子劳瘵,一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食。

名称

理冲汤

出处

《医学衷中参西录》上册

功用

益气行血,调经祛瘀

主治

妇人经闭不行,或产后恶露不尽,结为癥瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来,室女月闭血枯,男子劳瘵,一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食

歌诀

理冲汤用术芪参,莪术三棱鸡内金,山药花粉知母醋,瘢瘕经闭此方斟。

组成

生黄芪三钱,党参二钱,于术二钱,生山药五钱,天花粉四钱,知母四钱,三棱三钱,莪术三钱,生鸡内金(黄者)三钱。

用法用量

用水三钟,煎至将成,加好醋少许,滚数沸服。

功用

益气行血,调经祛瘀。

主治

妇人经闭不行,或产后恶露不尽,结为癥瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来,室女月闭血枯,男子劳瘵,一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食。

方义

本方有补中益气,清退虚热,活血化瘀,消除症积之功。方中“用三棱、我术以消瘀血,参、芪诸药以护气血,则瘀血去而气血不致伤损,且参、芪能补气,得三棱、莪术之力,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力,以消瘕症”(《医学衷中参西录》)。同时用天花粉、知母滋阴退热,生鸡内金运脾消食,山药、於术健脾补中。

运用

(1) 理冲汤广泛应用于妇科临床多种疾病的治疗,如子宫肌瘤、慢性盆腔炎、闭经、不孕症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等辨证属气虚血瘀者。  

(2)动物实验研究表明,理冲汤可显著降低血清激素水平,改善局部呈现的高激素状态,光学显微镜下观察理冲汤能改善子宫平滑肌的病理状态,提示理冲汤可有效抑制子宫肌瘤的形成和发展。

加减化裁

服之觉闷者,减去于术;觉气弱者,减三棱、莪术各一钱;泻者,以白芍代知母,于术改用四钱;热者,加生地、天冬各数钱;凉者,知母、花粉各减半,或皆不用;凉甚者,加肉桂(捣细冲服)、乌附子各二钱;瘀血坚甚者,加生水蛭(不用炙)二钱;若其人坚壮无他病,惟用以消癥瘕积聚者,宜去山药;室女与妇人未产育者,若用此方,三棱、莪术宜斟酌少用,减知母之半,加生地黄数钱,以濡血分之枯;若其人血分虽瘀,而未见癥瘕,或月信犹未闭者,虽在已产育之妇人,亦少用三棱、莪术;若病人身体羸弱,脉象虚数者,去三棱、莪术,将鸡内金改用四钱,因此药能化瘀血,又不伤气分也,迨气血渐壮,瘀血未尽消者,再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵,三棱、莪术亦宜少用,或用鸡内金代之亦可。

重要文献摘要

《医学衷中参西录》:“理中汤:治妇女经闭不行或产后恶露不尽,结为癥瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。服此汤十余剂后,虚证自退,三十剂后,瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵,一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食。生黄芪三钱,党参二钱,于术二钱,生山药五钱,天花粉四钱,知母四钱,三棱三钱,莪术三钱,生鸡内金三钱(黄者)。用水三蛊,煎至将成,加好醋少许,滚数沸服。服之觉闷者,减去于术;觉气弱者,减三棱、莪术各一钱;泻者,以白芍代知母,于术改用四钱;热者,加生地、天冬各数钱;凉者,知母、花粉各减半,或皆不用;凉甚者,加肉桂(捣细冲服)、乌附子各二钱;瘀血坚甚者,加生水蛭(不用炙)二钱;若其人坚壮无他病,惟用以消癥瘕积聚者,宜去山药;室女与妇人未产育者,若用此方,三棱、莪术宜斟酌少用,减知母之半,加生地黄数钱,以濡血分之枯;若其人血分虽瘀,而未见癥瘕,或月信犹未闭者,虽在已产育之妇人,亦少用三棱、莪术;若病人身体羸弱,脉象虚数者,去三棱、莪术,将鸡内金改用四钱,因此药能化瘀血,又不伤气分也,迨气血渐壮,瘀血未尽消者,再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵,三棱、莪术亦宜少用,或用鸡内金代之亦可。”

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