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百合地黄汤

百合地黄汤,中医方剂名,出自《金匮要略》。为养阴清热剂。具有养阴清热,补益心肺之功效。主治百合病之心肺阴虚内热证。症见神志恍惚,意欲饮食复不能食,时而欲食,时而恶食;沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,如有神灵;如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,舌红少苔,脉微细。临床常用于神经官能症、癔病、植物神经功能紊乱,更年期综合征、肺结核等属心肺阴虚内热者。

名称

百合地黄汤

出处

《金匮要略》

分类

养阴清热剂

功用

养阴清热,补益心肺

主治

百合病之心肺阴虚内热证

歌诀

不经汗下吐诸伤,形但如初守太阳;地汁一升百合七,阴柔最是化阳刚。

组成

百合七枚(擘)(24g),生地黄汁一升(24g)。(200ml《中华名医方剂大全》)

用法用量

1、现代用法:水煎服。

2、古代用法:以上水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服。大便当如漆。

功用

养阴清热,补益心肺。

主治

百合病之心肺阴虚内热证。症见神志恍惚,意欲饮食复不能食,时而欲食,时而恶食;沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,如有神灵;如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,舌红少苔,脉微细。

方义

本方证乃是心肺阴虚内热,百脉失和,使心神不安及饮食行为失调所致。阴虚内热,扰乱心神,故沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,如有神灵;情志不遂致脾失健运,故意欲饮食复不能饮食,时而时而欲食,时而恶食;阴虚生内热,故如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤;舌脉亦为阴虚有热之象。治宜养心润肺,益阴清热。方中百合色白入肺,养肺阴而清气热;生地黄色黑入肾,益心营而清血热;泉水清热利小便,诸药合用,心肺同治,阴复热退,百脉因之调和,病可自愈。

配伍特点

本方具有清、轻、平、润的特点,能滋津血,益元气,使五脏真元通畅,内热无以留存而外泄,失调之机得以恢复。

运用

现在常用于神经官能症、癔病、植物神经功能紊乱,更年期综合征、肺结核等属心肺阴虚内热者。临床研究表面,百合地黄汤在一定浓度时有抑制肿瘤的作用。

加减化裁

若兼瘀浊闭塞清澈之脏证,可加胆南星、石菖蒲、郁金、茯神等。若肺燥或肺热咳嗽者,加麦冬、沙参、贝母、甘草等润肺止咳;心神不安者,加夜交藤,炒枣仁等宁心安神。

使用注意

1、本方为治疗百合病的常用方,临床应用当以心神不安,饮食行为失调、口苦、小便赤、脉微数为辨证要点。

2、“大便当如漆”,为服药后大便呈黑色,为地黄本色,停药后即可消失,不必惊惧。

3、中病勿更服两个解释:

(1)如药已起效,则剩下的药不必再服。因地黄性寒而润,多服可致泻利,且方中地黄汁用量甚大,故效后当避免用量过量。

(2)不容易在短期内治愈,虽有时一服中病,然停后却易复发。故在服用百合地黄汤时,应理解为“效不更方”~为宜。

4、用药当宜清淡为宜。忌用大补元气芪参之类;忌用滋腻之阿胶龟板;忌用温补之桂附鹿角之属。

5、实热者不宜使用。

化裁方之间的鉴别

百合知母汤和百合地黄汤都可以治疗心肺阴虚证,但百合知母汤所主病症是以肺热为主要方面,病以咳嗽,少痰等为要点,当以清肺润肺;而百合地黄汤所主病症是以心热为主要方面,病以心烦,惊悸为特点,其治当清心凉血。

重要文献摘要

1、《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》:“百合病,不经吐、下、发汗。病形如初者,百合地黄汤主之。”

2、《金匮要略心典》:“百合色白入肺,而轻气中之热,地黄色入肾,而除血中之热,气血同治,百脉俱清,虽有邪气,亦必自下,服后大便如漆,则热处之验也。”

3、《千金方衍义》:“百合病若不经发汗、吐、下,而血热自汗,用百合为君,安心补神,能去中热,利大小便,导涤痰积;但佐生地黄汁以凉血,血凉则热毒解而蕴结自行,故大便当去恶沫也。”

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