歌诀
组成
用法用量
1、现代用法:上药用水1.6L,煮取600mL,分3次温服。
2、古代用法:水八杯,煮取三杯,分温三服。
功用
主治
方义
本方治证是因湿热郁于经络而成。湿聚热蒸,灌于经络,则寒战热盛;流注骨节,故见骨节烦疼,活动不利;面色黄滞为湿郁;小便短赤为热盛;舌红,苔黄腻或灰滞等都是湿热俱盛的征象。湿热之邪,痹阻经络,故治宣清利湿热,宣通经络。方中防已清热利湿,通络止痛,为主药;蚕砂、意苡仁除湿行痹,通利关节,协助防己以通络止痛,均为辅药;连翘、山栀子、滑石、赤小豆清热利湿,以增强防已清热去湿的作用,半夏燥湿化浊,“肺主一身之气,气化则湿亦化”故又用杏仁宣肺利气,以化退邪,均为佐使之品。各药合用,有清热利湿,宣痹止痛的功效。
运用
1、本方具有清利湿热,宣通经络作用,为治疗湿热痹证之常用方。以骨节烦痛,小便短赤,舌若黄赋为辨证要点。
2、常用本方加减治疗风湿性关节炎,关节红肿疼痛之证。
加减化裁
使用注意
化裁方之间的鉴别
当归拈痛汤与宣痹汤均有清热利湿、通痹止痛之功,常用于治疗风湿热痹。当归拈痛汤在清热利湿药中伍以羌话、防风、升麻、葛根、苍术等大队辛散祛风胜湿之品,故适用于痹证之风湿热邪俱甚者;宣痹汤中仅伍防己等少量祛风之药,故重在清利湿热,适用于痹证之湿热偏甚者。
重要文献摘要
1、原书注云:“此条以舌灰目黄,知其为湿中生热,寒战热炽,知其在经络骨骱疼痛,知其为痹证。若泛用治湿之药,而不知循经入络,则罔效矣。故以防已急走经络之湿,杏仁开肺气之先,连乔清气分之湿热,赤豆清血分之湿热,滑石利窍而清热中之湿,山栀肃肺而泻湿中之热,薏苡淡渗而主挛痹,半夏辛开而主寒热,蚕砂化蚀道中清气”。
2、《温病条辨》上焦篇另有一宣痹汤,由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉组成,治太阳湿温,气分痹郁而哕呃者。与上方名虽同,而组成、功效、主治迥别,不可混淆。
各家论述
1、吴鞠通:此条以舌灰目黄,知其为湿中生热;寒战热炽,知其在经络;骨骱疼痛,知其为痹证。若泛用治湿之药,而不知循经入络,则罔效矣。故以防己急走经络之湿;杏仁开肺气之先;连翘清气分之湿热;赤豆清血分之湿热,滑石利窍而清热中之湿;山栀肃肺而泻湿中之热;薏苡淡渗而主挛痹;半夏辛平而主寒热;蚕砂化浊道中清气。痛甚加片子姜黄、海桐皮者,所以宣络而止痛也。(《温病条辨-中焦篇》)
2、傅衍魁等:本方所治是因湿热郁于经络而成之热痹。湿热之邪,痹阻经络,故治宜清利湿热,宣通经络。方中防己辛寒入肺,宣通上焦,透热外出,发散水气,味苦入脾,燥湿健脾,以运中焦,苦寒入膀胱,导热下行而利小便,疏利三焦水湿且长于走经络而宣痹止痛,故以之为主药。以杏仁宣肺利气,发散水气,以蚕砂、苡仁健脾和中,除湿行痹,通利关节,半夏燥湿化浊,以连翘、栀子、滑石、赤小豆、清热利湿,共为辅佐之品。诸药合用,有宣通三焦,清热利湿,宣痹止痛之功效。本方虽为湿热痹阻于经络之热
痹而设,吴鞠通曰:“湿温而类及热痹。”总观全方,仍不离湿温三焦分消之法,此或可为治热痹之一得也。(《医方发挥-祛湿剂》)
3、蓝庆容:木防己除湿清热、祛风止痛为主药;蚕砂、苡仁利湿行痹,助防已以通络行痹;山栀、连翘、滑石、赤小豆皮清热利湿,从上中下清利;佐杏仁开肺行气,半下苦温以燥湿化浊,合而成清热利湿,宣通经络之方。(《四川中医》1:41,1986)
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