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侯氏黑散

侯氏黑散,中医方剂名。出自《金匮要略》。具有养肝,和气,祛风之功效。主治大风四肢烦重,心中恶寒不足。症见手足厥冷,腰膝酸软无力,食少便溏,舌淡红,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。临床用于高血压,证属气虚不足,肝风内动者。

名称

侯氏黑散

出处

《金匮要略》

功用

养肝,和气,祛风

主治

大风四肢烦重,心中恶寒不足

歌诀

侯氏黑散金匮方,归芎苓术牡干姜;辛防参桔芩矾桂,重用甘菊降压良。

组成

菊花四十分(一作三钱),白术、青防风(一作八分)各十分,桔梗八分(一作六分),黄芩五分(一作四分),细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎(熬)、矾石、桂枝各三分(一作各二分二厘)。

用法用量

杵为散,酒服方寸匕,每日一次(一作三次)。初服二十日,温酒调下,禁一切鱼肉大蒜等,常宜冷食,六十日止服。为积在腹中不下也,熟食即下矣,冷食自能助药力。

功用

养肝,和气,祛风。

主治

大风四肢烦重,心中恶寒不足。

方义

方中菊花、黄芩、牡蛎清热熄风,人参、白术、茯苓健脾益气,当归、川芎养血活血,桂枝、防风、细辛散寒通络,矾石、桔梗化痰。

运用

1、诊断要点:手足厥冷,腰膝酸软无力,食少便溏,舌淡红,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。

2、临床上用于脑梗死,气血亏虚,风邪人中,舌强不灵,肢体活动障碍。

使用注意

1.《金匮要略》:忌一切鱼、肉、大蒜。

2.《外台秘要》:忌桃、李、雀肉、胡荽、青鱼、舴酢物。

3.《全国中药成药处方集》:孕妇忌服。

重要文献摘要

原方选录

1、《金匮要略》:“菊花四十分,白术十分,细辛三分,茯苓三分,牡蛎三分,桔梗八分,防风十分,人参三分,磐石三分,黄芩五分,当归三分,干姜三分,川穹三分,桂枝三分。上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服,初期服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉、大蒜,常宜冷食,六十日止,即药积腹中不下也。热食即下矣,冷食自能助药力。”

方论选录

1、《医林纂要探源》:“此为风淫人经络四肢烦重,而势且趋脏腑者鹾。其荣卫皆已亏矣,故心君亦无以主神明心中恶求不足,以气血皆不足故。治风淫以辛凉,故菊化君之,而防风、川芎、细辛皆所以佐之有内外上下相承之妙;风乘卫虚,故参、术、茯苓以补胃,而桔梗、黄芩以清肺胃榆气,肺主气;风乘荣虚,故干姜、当归以补肝,而川芎、桂枝以行之亦有内外之别;荣卫皆虚,外则筋不荣而体不用,内则心君失所养而怯怯不安,故牡蛎、矾石以保而安之。此方乍见似杂而无伦,按之乃见精义本方云:上末用温酒调方寸匕,服二十日,日三。再冷食,服四十日,共六十日止,剧药积腹中不下,热食则下矣。盖风已入里,故欲积渐以消之,略与用丸药同鸯耳。彼以为中风、历节之治,而疑其伪者,固不足以知之程云来谓此非仲景方,即称其于驱补之中,行堵截之法者,亦未足以深参其妙也喻嘉言祢其于驱补之中行堵祝之法,非思议所可到。”

病案选录

1、《神经精神疾病经方治验》:“陈某,男,68岁。 1997年3月7日初诊。患者10天前因夜卧当风,晨起突发口眼歪斜,舌强语謇,右侧肢体活动障碍。经某院诊断为脑梗死,西医治疗1周后病情减轻,因经济原因要求出院,改请中医治疗。诊见:身体肥胖,面色无华,舌强不灵,歪向左侧,言语不清,口角流涎,右侧肢体活动障碍,伴肢体麻木及感觉迟钝,手足厥冷,腰膝酸软无力,食少便溏,舌淡红,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。中医诊断:中风(中经络)。证属气血亏虚,风邪人中,痰瘀阻络。治以益气养血,祛风通络,涤痰化瘀。处方:侯氏黑散:菊花20g,白术12g,牡蛎30g,茯苓12g,党参15g,当归12g,细辛9g,桔梗12g,川芎12g,防风12g,黄芩12g,干姜9g,桂枝9g,明矾3g(冲服)。3剂,水煎服,每日1剂。二诊(1997年3月l 1日):口角流涎减少,饮食略增,上方加黄芪二诊(1997年3月11日):口角流涎减少,饮食略增,上方加黄芪20g,再进3剂。三诊(1997年3月15日):言语较前清晰,自觉上下肢渐有力,患者要求此方长期服用,乃以初诊去明矾,加天竺黄6g,全蝎3g,细辛减为5g,6剂。嘱将各药粉碎,取细末和匀,每服5g,开水冲服,1日3次。四诊(1997年4月13日):服药28天后,舌已不强,肢麻消失。上下肢活动自如,能扶杖步行。再予上方5剂作散剂巩固治疗,1个月后恢复如常人。”

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