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清骨散

清骨散,中医方剂名。出自《证治准绳》。为清热剂。具有清虚热,退骨蒸之功效。主治肝肾阴虚,虚火内扰证。症见骨蒸劳热,低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。临床上用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。

名称

清骨散

出处

《证治准绳》

分类

清热剂-清虚热

功用

清虚热,退骨蒸

主治

肝肾阴虚,虚火内扰证

歌诀

清骨散君银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅;地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。

组成

银柴胡一钱五分(5g)、胡黄连、秦艽、鳖甲(醋炙)、地骨皮、青蒿、知母各一钱(各3g)、甘草五分(2g)。

用法用量

1、现代用法:水煎服。

2、古代用法:水二盅,煎八分,食远服。

功用

清虚热,退骨蒸。

主治

肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数。

方义

本证多由肝肾阴亏,虚火内扰所致,治疗以清虚热,退骨蒸为主。阴虚生内热,虚热蕴蒸,故见骨蒸劳热,心烦口渴;虚火上炎故见唇红颊赤;虚火迫津外泄,故见夜寐汗出;阴液亏损,无法濡养肌肤,故见形体消瘦。

方中银柴胡清虚热,退骨蒸;地骨皮、胡黄连、知母内清阴分之热;青蒿、秦艽除肝胆之热;鳖甲滋阴清热,退骨蒸;甘草调和诸药。全方共奏补肾而滋阴液,使骨蒸潮热得以清退。

配伍特点

清透伏热以治标,滋养阴液以治本。

运用

1、本方为治疗骨蒸劳热的常用方。临床应用以骨蒸潮热,形瘦盗汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

2、本方可用于结核病,或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。

加减化裁

若血虚者,加当归、熟地、白芍、生地以养血;若咳嗽,加桔梗、五味子、阿胶 、麦冬以润肺止咳。

使用注意

若阴虚较甚、潮热较轻者,不宜使用。

化裁方之间的鉴别

秦艽鳖甲散与青蒿鳖甲汤、清骨散同治阴虚发热。其不同点在于:青蒿鳖甲汤以青蒿、鳖甲为君,配伍生地、知母,是养阴与透邪并进,治热病伤阴,邪伏阴分之证;清骨散以一派清虚热之品组方,治阴虚内热之骨蒸潮热;秦艽鳖甲散重用柴胡、鳖甲、地骨皮,是养阴清热与和解祛风并进,治风劳病之骨蒸盗汗。

重要文献摘要

1、原书主治

《证治准绳·类方》卷1:“骨蒸劳热。”

2、方论选录

汪昂《医方集解·泻火之剂》:“此足少阳、厥阴药也,地骨皮、胡黄连、知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内。柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表。鳖阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴。甘草甘平,能和诸药而退虚热也。”

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