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牵正散

牵正散,中医方剂名。出自《杨氏家藏方》。为治风剂。具有祛风化痰,通络止痉之功效。主治风中头面经络证。症见口眼㖞斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。临床上用于颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。

名称

牵正散

出处

《杨氏家藏方》

分类

治风剂-疏散外风

功用

祛风化痰,通络止痉

主治

风中头面经络证

歌诀

牵正散是《杨家方》,全蝎僵蚕白附襄;服用少量热酒下,口眼歪斜疗效彰。

组成

白附子、白僵蚕、全蝎(去毒)各等分。

用法用量

1、现代用法:共为细末,每次服3g,日服2-3次,温酒送服;亦可作汤剂,用量按原方比例酌定。

2、古代用法:上为细末。每服一钱(3g),热酒调下,不拘时候。

功用

祛风化痰,通络止痉。

主治

风中头面经络。口眼㖞斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。

方义

本方所治之证,为风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉夹口环唇,布于头面;足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊,太阳外中于风,风邪引动内蓄之痰浊,风痰阻于头面经络,经隧不利,筋肉失养,则弛缓不用;无邪之处,气血运行通畅,筋肉相对而急,缓者为急者牵引,故口眼㖞斜。治宜祛风,化痰,通络。

方中白附子辛温燥烈,入阳明经而走头面,以祛风化痰,尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,合用既助君药祛风化痰之力,又能通络止痉,共为臣药。用热酒调服,以助宣通血脉,并能引药入络,直达病所,以为佐使。药虽三味,合而用之,力专而效著。风邪得散,痰浊得化,经络通畅,则喁斜之口眼得以复正,是名“牵正”。药虽三味,合而用之,力专而效著。风邪得散,痰浊得化,经络通畅,则喁斜之口眼得以复正,是名“牵正”。

配伍特点

本方独取祛风痰、通经络法,而成止痉止剂,药简力宏。

运用

1、本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼㖞斜,舌淡苔白为辨证要点。

2、本方常用于颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于风痰阻络者。

加减化裁

初起风邪重者,宜加羌活、防风、白芷等以辛散风邪;病久不愈者,酌加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花等搜风化瘀通络。

使用注意

若属气虚血瘀,或肝风内动之口眼㖞斜、半身不遂,不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性,用量宜慎。

化裁方之间的鉴别

止痉散与牵正散比较,减白附子、僵蚕而增蜈蚣,则止痉之力强,宜于肝风内动之抽搐痉厥;牵正散兼有化痰之功,宜于风痰阻络之口眼㖞斜。

重要文献摘要

1、原书主治

《杨氏家藏方》卷1:“治口眼㖞斜。”

2、方论选录

张秉成《成方便读》卷2:“夫中风口眼㖞斜一证,《金匮》有言‘邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂’数语,尤注谓其受邪之处,经脉不用而缓,无邪之处,正气独治而急。是以左㖞者,邪反在右;右㖞者,邪反在左也。然足阳明之脉,夹口环唇;足太阳之脉,起于目内眦;足少阳之脉,起于目外眦。则中风一证,无不皆自三阳而来,然二气贯于一身,不必分左血右气。但左右者,阴阳之道路,缘人之禀赋各有所偏,于是左右不能两协其平,偏弊相仍,外邪乘袭而病作矣。此方所治口眼㖞斜无他证者,其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎色青善走者,独入肝经,风气通于肝,为搜风之主药;白附之辛散,能治头面之风;僵蚕之清虚,能解络中之风。三者皆治风之专药。用酒调服,以行其经。所谓同气相求,衰之以属也。”

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