概述
暑热,为外感病病因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之一的暑邪。《素问》说:“其气在天为热,在地为火。……其性为暑”。凡夏至之后,立秋以前,致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪,称为暑邪。暑为夏季的主气,为火热之气所化。
暑热,为外感六淫之一暑邪所致的热证。《叶香岩三时伏气外感篇》:“暑热深入,伏热烦渴”。
(一)暑邪致病,有伤暑和中暑之别。起病缓,病情轻者为伤暑;发病急,病情重者为中暑。暑邪伤人多表现为一系列阳热症状,如高热、心烦、面赤、脉象洪大等。暑邪的性质和致病特点主要有:暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,扰神伤津耗气;暑多挟湿。
1、暑为阳邪,其性炎热:暑为盛夏火热之气所化,火热属阳,故暑邪为阳邪。暑邪伤人多表现为一系列阳热症状,如高热、心烦、面赤、脉象洪大等。
2、暑性升散,扰神伤津耗气:暑为阳邪,性升发,其气通于心,故易上扰心神,或侵犯头目,现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等。“散”,指属邪侵犯人体,多直入气分,可致膜理开泄而多汗。汗出过多,不仅伤津,而且耗气,故临床除见口渴喜饮、尿赤短少等津伤之症外,往往可见气短、乏力,甚则气津耗伤太过,清窍失养而突然昏倒、不省人事。故《素问·举痛论》说:“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。”《素问·刺志论》曰:“气虑身热,得之伤暑。”故治疗暑温病时,主要以甘寒生津,固气益明为主。即使有表证,亦应首用辛凉,继用甘寒,终用甘酸敛津。另外,一般而言,勿止暑之汗,暑热清则汗止。
3、暑多挟湿:暑季气候炎热,且多雨而潮湿,热蒸湿动,水气弥漫,故暑邪致病,多挟湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等暑热症状外,常兼见身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。如夏季的感冒病,多属暑邪兼挟湿邪而致。
(二)暑热
临床症状:壮热、烦渴、面赤、汗多、脉象洪大等。
病因病机:病因为暑热病邪。暑热乃火热之气,燔炎酷烈,伤人急速,侵袭人体多径入阳明,起病多见壮热,烦渴,汗多,面赤,脉象洪大等阳明气分热盛的证候,即所谓“夏暑发自阳明”;若起病兼有卫分证者,大多暑热兼夹其他病邪为患,但卫分证很短暂,一现即过。
常用祛暑方剂:
1、清络饮
功效:祛暑清热。
主治:暑热伤肺,邪在气分。
组成:鲜荷叶边、鲜银花、丝瓜皮、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶心。
2、白虎汤
功效:清热保津。
主治:热炽阳明,邪症剧争。
组成:生石膏、知母、生甘草、粳米。
其他
1、袁钟.《中医辞海》:中国医药科技出版社,1995年
2、林培政,谷晓红.《温病学》:中国中医药出版社,2012年
3、谢鸣.《方剂学》:人民卫生出版社,2002年
4、郭霞珍.《中医基础理论》:上海科学技术出版社,2006年8月
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