黑睛破损_黑睛破损介绍|

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黑睛破损

病证名,又名蟹睛症。黑睛部位,黄仁自溃口绽出,其色棕黑,高于黑睛表面,状如蟹眼、蝇头,甚者横长如黑豆,周围绕以灰白翳障,瞳神变形如杏仁核状。相当于西医学的角膜穿孔,虹膜脱出。

名称

黑睛破损

概述

概念
病证名,又名蟹睛症。黑睛部位,黄仁自溃口绽出,其色棕黑,高于黑睛表面,状如蟹眼、蝇头,甚者横长如黑豆,周围绕以灰白翳障,瞳神变形如杏仁核状。相当于西医学的角膜穿孔,虹膜脱出。
解读
《太平圣惠方》名之为蟹目、损翳,《圣济总录》始称蟹睛,是一种严重的眼病。本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变过程中,因肝胆热毒炽盛,或治疗不及时,病变向深层发展,以致黑睛破溃,黄仁绽出而成;或在上述病变过程中,偶因咳嗽、喷嚏、号哭及用力大便等促使黑睛破裂,黄仁乘势脱出而致。除此之外,还可由严重疳眼及眼外伤引起。因黑睛破溃,邪毒外泄,疼痛自然缓解,愈后遗留斑脂翳之类,可致神水流行受阻,继发绿风内障。黑睛溃破一旦形成,即使治愈,瘢痕终归难免。
应用领域

(一)病因

凝脂翳、花翳白陷等黑睛病变,或严重疳眼及眼外伤,致黑睛破溃。

(二)病机

因肝胆热毒炽盛,或治疗不及时,病变向深层发展,或在疾病过程中偶因咳嗽、喷嚏、号哭及用力大便等,严重疳眼及眼外伤直接损伤,致黑睛破溃,黄仁绽出。

(三)分类处理

本病之辨证,首先宜分虚实,初起多实证,以泻肝为主,病久多虚,以补肾为主。

1、肝胆火炽

主症:风轮凸起黑珠,状如蟹睛,紧张如球,疼痛虽较缓和,但仍有赤痛流泪,羞明难睁,口苦苔黄,脉弦数等。

治法:泻肝清热

方药:泻青丸加减。热毒甚者,加金银花、连翘等。大便秘结者,可改用泻肝汤。

常用药物:胆草、山栀、大黄、羌活、防风、当归、川芎

2、阴虚火旺

主症:蟹睛平复,虚软不痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红无苔,脉细数。

治法:滋阴降火

方药:知柏地黄丸加减

常用药物:熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、知母、黄柏

外治法:局部用黄芩眼药水或千里光眼药水滴眼,活用抗生素类眼药水滴眼,后期,病变恢复,用八宝眼药或推云散点眼。

预防:本病的预防,关键在于积极治疗原发病,杜绝本证发生。如黑睛有溃破之势,可用眼垫加压包扎。

预后:预后较差,预后必留斑脂翳类的翳障,如斑脂翳范围较广,不仅严重影响视力,而且可影响神水流畅,出现其他严重的并发症。

其他

参考文献

1、廖品正 主编.《中医眼科学》:上海科学科技出版社,1983年

2、廖品正主编.《中医眼科学》:人民卫生出版社 ,1992

3、王明芳,谢学军主编 .《中医眼科学》:中国中医药出版社 ,2004

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