概述
止血为中医治法名,是针对各种出血性疾病的治疗方法的统称,包括中药调理、针灸等疗法。
临床上,常用止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药。
1、凉血止血药
(1)小蓟:本品性寒凉,善清血分之热而凉血止血,凡血热妄行之吐血、衄血、便血、尿血、崩漏,皆可选用。
(2)大蓟:本品性寒,入血分能凉血止血,主治血热妄行之多种出血证。因其性凉降,故尤多用于吐血、咳血、衄血之上部出血及妇女肝经血热之崩漏下血。
(3)地榆:本品性味苦寒,善泄血中之热而凉血止血;味兼酸涩,又能收敛止血,可用治多种血热出血之证。又因其性沉降,故尤宜于下焦血热之便血、痔血、血痢及崩漏。
(4)槐花:本品性属寒凉,功能凉血止血,可用治血热妄行所致的各种出血之证。因其苦降下行,善清泄大肠火热,故对大肠火盛之便血、痔血、血痢最为适宜。
(5)其他:如侧柏叶、白茅根、苎麻根、羊蹄,也可凉血止血。
2、化瘀止血药
(1)三七:本品味甘微苦性温,入肝经血分,功善止血,又能祛瘀,有止血不留瘀,化瘀不伤正的特点,对人体内外各种出血,无论有无瘀滞均可应用,尤以有瘀滞者为宜,单味内服外用均有良效。
(2)茜草:本品味苦性寒,善走血分,既能凉血止血,又能化瘀止血,故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证,对于血热夹瘀之出血尤为适宜。
(3)蒲黄:本品甘平,长于收敛止血,兼有活血行瘀之功,为止血行瘀之良药,有止血不留瘀的特点,对出血证无论属寒属热,有无瘀滞,均可应用,但以属实夹瘀者尤宜。
3、收敛止血药
(1)白及:本品味涩质黏,为收敛止血之要药,可用治体内外诸出血证。
(2)仙鹤草:本品味涩收敛,功能收敛止血,广泛用于全身各部位的出血证。因其药性平和,大凡出血而无瘀滞者,无论寒热虚实,皆可应用。
(3)紫珠叶:本品味苦涩而性凉,既能收敛止血,又能凉血止血,适用于各种内外伤出血,尤多用于肺胃出血。
(4)棕榈炭:本品药性平和,味苦而涩,为收敛止血之良药,广泛用于各种出血病证,尤多用于崩漏。因其收敛性强,故以治出血而无瘀滞者为宜。
4、温经止血药
(1)艾叶:本品气香味辛,温可散寒,能暖气血而温经脉,为温经止血之要药,适用于虚寒性出血病证,尤宜于崩漏。
(2)炮姜:本品性温,主入脾经,能温经止血,主治脾胃虚寒,脾不统血之出血病证。
(3)灶心土:本品性温,专入中焦,温暖脾阳而止血,为温经止血之要药。凡脾气虚寒,不能统血之出血病证,皆可应用,尤善治吐血、便血。
1、十灰散
由大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮组成。其具有凉血止血的功效,主治血热妄行之上部出血证,症见呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鲜红,来势急暴,舌红,脉数。
2、咳血方
由青黛(水飞)、瓜蒌仁(去油)、海粉、山栀子(炒黑)、诃子组成。其具有清肝宁肺、凉血止血的功效,主治肝火犯肺之咳血证,症见咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。
3、小蓟饮子
由生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草组成。其具有凉血止血、利水通淋的作用,主治热结下焦之血淋、尿血证,症见尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。
4、槐花散
由槐花、柏叶、荆芥穗、枳壳组成。其具有清肠止血、疏风行气的功效,主治风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络证。症见便前出血,或便后出血,或粪中带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗,舌红苔黄脉数。
5、黄土汤
由甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶心黄土组成。其具有温阳健脾、养血止血的功效,主治脾阳不足,脾不统血证。症见大便下血,先便后血,以及吐血、衄血、妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。
不同部位的出血,其针灸疗法有所不同。
1、针灸治疗鼻出血
取合谷、上星,针刺,泻法。热在肺者加少商,热在胃者加内庭。
2、针灸治疗尿血
(1)心火内动证:主穴选劳宫、行间、中极;配穴选阴陵泉、小肠俞。
(2)气血亏虚证:主穴选隐白、关元、足三里;配穴选脾俞、膈俞、肾俞、三阴交。 耳针:脾、肾、肾上腺、膀胱。
日常建议
在中医止血过程中,患者还需特别注意日常调理,包括适当休息、合理饮食等,以促进更好地恢复。
1、患者应当特别注重休息,尽量减少活动或运动,以防止出血现象加重。
2、避免吸烟和饮酒,因为这两种习惯可能会对康复过程不利。
饮食以清淡、富含营养,可适当多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,比如鸡蛋、瘦肉、香蕉、苹果、西红柿等,对于康复有一定的好处。
如果有出血症状,并且需要应用药物止血,患者应及时就医,在专业中医师的指导下辨证用药。切忌自行乱用药物,以免用药错误而产生不良后果。
其他
[1]周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2016.
[2]李冀,连建伟.方剂学(新世纪第4版)[M].北京:中国中医药出版社,2016.
[3]张伯礼,吴勉.中医内科学(新世纪第4版)[M].北京:中国中医药出版社,2017.
[4]李剑,曾召.中国中医药学术语集成治则治法与针灸学[M].北京:中医古籍出版社,2006.
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