概述
概念
手托法为下颌关节脱位的手法复位方法名称，本法一直沿用至今。
解读
《伤科汇纂》卷五：“夫颌颏脱下,令患人坐定,用手揉脸百十遍,将患人口张开,医者以两手托住下颏,用左右大指,入患人口内,将大牙揿住,用力往下一揿,复往里送上,即入臼矣。随用绢带兜颏于顶上,半时许即愈。”
颞颌关节是由颞骨的下颌窝及下颌骨的关节突组成,是人面部唯一能动的关节。颞颌关节脱位又称下颌关节脱位。唐·孙思邈《备急千金要方》称“失欠颊车”,明·陈实功《外科正宗》称“落下颏”,清代则称为脱颏、颌颏脱下。颞颌关节脱位是临床常见的脱位之一,好发于老年人及身体虚弱者。手托法为下颌关节脱位的手法复位方法名称。
颞颌关节是由颞骨的下颌窝及下颌骨的关节突组成,是人面部唯一能动的关节。颞颌关节脱位又称下颌关节脱位。唐·孙思邈《备急千金要方》称“失欠颊车”,明·陈实功《外科正宗》称“落下颏”,清代则称为脱颏、颌颏脱下。颞颌关节脱位是临床常见的脱位之一,好发于老年人及身体虚弱者。手托法为下颌关节脱位的手法复位方法名称。
应用领域
1、操作
新鲜颞颌关节脱位复位较易,不须麻醉,复位前可先用伤筋药水在颊车穴处揉擦数遍,缓解咀嚼肌的紧张,根据部位不同,又可分为两种。
（1）口内复位法：患者坐低位靠背椅,术者用数层纱布裹住拇指,防止在复位时被患者咬伤,同时嘱患者不要紧张,尽量放松面部肌肉,将口张大。术者用双手拇指伸入患者的口腔内,按于两侧最后一只下臼齿上,余指在外面托住下颌,两拇指先往下按,俟下颌骨移动时再往后推之,余指同时逐渐地向上抬下颌骨的前部,听到滑入关节的响声,说明已复位,此时拇指速向两旁滑开,随即退出口腔。单侧脱位,复位手法与双侧复位手法相似,只是在健侧的手不需用力,即可复位。
（2）口外复位法：此法适用于年老齿落的习惯性脱位患者。与口腔内复位手法相同,在口腔外进行。
2、固定方法
复位后用四头带兜住下颌部,固定2～3天即可。
3、适应症：单侧或双侧下颌关节脱位。
新鲜颞颌关节脱位复位较易,不须麻醉,复位前可先用伤筋药水在颊车穴处揉擦数遍,缓解咀嚼肌的紧张,根据部位不同,又可分为两种。
（1）口内复位法：患者坐低位靠背椅,术者用数层纱布裹住拇指,防止在复位时被患者咬伤,同时嘱患者不要紧张,尽量放松面部肌肉,将口张大。术者用双手拇指伸入患者的口腔内,按于两侧最后一只下臼齿上,余指在外面托住下颌,两拇指先往下按,俟下颌骨移动时再往后推之,余指同时逐渐地向上抬下颌骨的前部,听到滑入关节的响声,说明已复位,此时拇指速向两旁滑开,随即退出口腔。单侧脱位,复位手法与双侧复位手法相似,只是在健侧的手不需用力,即可复位。
（2）口外复位法：此法适用于年老齿落的习惯性脱位患者。与口腔内复位手法相同,在口腔外进行。
2、固定方法
复位后用四头带兜住下颌部,固定2～3天即可。
3、适应症：单侧或双侧下颌关节脱位。
其他
参考文献
1、李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
2、李经纬．《简明中医辞典》：中国中医药出版社,2001年
3、施杞．《中医骨伤科学》：中国中医药出版社,2000年
2、李经纬．《简明中医辞典》：中国中医药出版社,2001年
3、施杞．《中医骨伤科学》：中国中医药出版社,2000年
标签：
