概述
概念
中医术语。证名。指五脏六腑上升于头部的精气不足。《灵枢·口问》：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦聋头为之苦倾，目为之眩。”
解读
指五脏六腑上升于头部的精气不足。《灵枢·口问》：“故上气不足,脑为之不满,耳为之苦聋头为之苦倾,目为之眩。” 上气不足是与中气不足,下气不足相对而言的一种气虚证候,临床主要表现为大脑的思维及耳目视听功能的障碍。多因劳倦过度,或饮食不结或禀赋体弱等致脾胃虚弱,清阳不升,头目上窍失养而产生本证。李东垣说：“上气不足,脑为之不满……皆因脾胃先虚而气不上行之所致也。”
应用领域
上气不足证
（一）主症：头晕健忘,耳鸣眼花,时轻时重。
（二）临床表现：头晕昏沉,抬举无力,思维迟钝,健忘,耳中鸣响,视物昏花,易于疲倦,声低气怯,面色无华,食欲不振,舌淡苔白,脉弱无力。
（三）本证的发展及影响：上气不足经过确当的治疗,多可较快地得以恢复。若上气不足进一步发展,多可同时兼有中气不足之证。若上气不足,髓海久失其养,则可发展为髓海不足之证。若上病及下,可形成肾气虚衰之证。
（四）与相关证候的鉴别：
1、与髓海不足证的鉴别：两者同可见有头晕健忘,耳鸣眼花等症,但髓海不足证的基本病机是肾精亏乏,髓海失养,故主要症候为下元不足,如腰膝酸软,足痿无力等症,而本证的基本病机为气虚清阳不升,上窍失养,故以头晕健忘,耳鸣眼花为主要表现,伴见一些脾虚症状。髓海为有形之体,其盈亏变化缓慢,当出现髓海不足时,症状表现为持续性；而气为无形之风,变动不已,故本证的临床表现时轻时重,变动不止。
2、与中气不足证的鉴别：两者同因脾气虚弱所致,故同可见有脾虚之症,但两者病变部位不同,表现有异,本证因上气不足,头目清窍失养,故以头晕健忘,耳鸣眼花等上部表现为主；而中气不足证因中气虚弱,运化失健,故以纳少便溏,食后脘胀不适等症为主,两者不难区别。
（五）治疗与方药
治疗原则是在调理脾胃的基础上益气升阳。主方以益气聪明汤加减。
（一）主症：头晕健忘,耳鸣眼花,时轻时重。
（二）临床表现：头晕昏沉,抬举无力,思维迟钝,健忘,耳中鸣响,视物昏花,易于疲倦,声低气怯,面色无华,食欲不振,舌淡苔白,脉弱无力。
（三）本证的发展及影响：上气不足经过确当的治疗,多可较快地得以恢复。若上气不足进一步发展,多可同时兼有中气不足之证。若上气不足,髓海久失其养,则可发展为髓海不足之证。若上病及下,可形成肾气虚衰之证。
（四）与相关证候的鉴别：
1、与髓海不足证的鉴别：两者同可见有头晕健忘,耳鸣眼花等症,但髓海不足证的基本病机是肾精亏乏,髓海失养,故主要症候为下元不足,如腰膝酸软,足痿无力等症,而本证的基本病机为气虚清阳不升,上窍失养,故以头晕健忘,耳鸣眼花为主要表现,伴见一些脾虚症状。髓海为有形之体,其盈亏变化缓慢,当出现髓海不足时,症状表现为持续性；而气为无形之风,变动不已,故本证的临床表现时轻时重,变动不止。
2、与中气不足证的鉴别：两者同因脾气虚弱所致,故同可见有脾虚之症,但两者病变部位不同,表现有异,本证因上气不足,头目清窍失养,故以头晕健忘,耳鸣眼花等上部表现为主；而中气不足证因中气虚弱,运化失健,故以纳少便溏,食后脘胀不适等症为主,两者不难区别。
（五）治疗与方药
治疗原则是在调理脾胃的基础上益气升阳。主方以益气聪明汤加减。
其他
参考文献
1、李经纬、余瀛鳌等主编．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年
2、主编：柯雪帆．《中医辨证学》：上海中医学院出版社,1987年
3、胡玉灵,浅谈上气不足症之治疗,内蒙古中医药,2010年第1期,55页
2、主编：柯雪帆．《中医辨证学》：上海中医学院出版社,1987年
3、胡玉灵,浅谈上气不足症之治疗,内蒙古中医药,2010年第1期,55页
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