概述
概念
①基础理论名词。一指疮疡的七种险恶证候。是外科辨证预后的主要内容之一。②外科证名。
解读
（一）一指疮疡的七种险恶证候。有二说：
1、《太平圣惠方》：“烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,或小便如淋,一恶也；脓血大泄,肿焮尤甚,脓血败臭,痛不可近,二恶也；喘粗短气,恍惚嗜睡,三恶也；目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,四恶也；肩项不便,四肢沉重,五恶也；不能下食,服药而呕,食不知味,六恶也；声嘶色脱,唇鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也”。临证若出现其中四项则危重难治。二是陈实功说：一恶,神志昏愦,心烦舌干,疮形紫黑,言语呢喃；二恶,身体强直,目睛斜视,疮流血水,惊悸不宁；三恶,形容消瘦,脓清臭秽,疮处软陷,不知疼痛；四恶,皮肤枯槁,鼻动声嘶,痰多喘急；五恶,形容惨黑,口渴囊缩；六恶,周身浮肿,肠鸣呕呃,大便滑泄；七恶,恶疮倒陷,形如剥鳝,四肢冷逆,污水自流。
2、指痘疱（天花）的七种险恶证候。一恶：烦躁闷乱,谵语恍惚；二恶：呕吐泄泻,不能饮食；三恶：干枯黑陷,痒塌破烂；四恶：寒战咬牙,声哑色喑；五恶：头面顶肿,鼻塞目闭；六恶：喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛；七恶：腹满喘道,四肢逆冷。
（二）外科证名。指患疮疡时出现的险恶证候。是判断疮疡预后的方法之一,往往与五善并称。《太平圣惠方》卷61：“烦躁时嗽、腹痛渴甚,或泄利无度,或小便如淋,一恶也；脓血大泄,肿焮尤甚,脓色贩臭,痛不可近,二恶也；喘粗短气,恍惚嗜睡,三恶也；目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,四恶也；肩项不便,四肢沉重,五恶也；不能下食,服药而呕,食不知味,六恶也；声嘶色脱,唇鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也。”
（三）有人提出,外科恶证有七,分别是心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、以及脏腑败坏、气血衰竭。七恶有二即凶。
1、《太平圣惠方》：“烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,或小便如淋,一恶也；脓血大泄,肿焮尤甚,脓血败臭,痛不可近,二恶也；喘粗短气,恍惚嗜睡,三恶也；目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,四恶也；肩项不便,四肢沉重,五恶也；不能下食,服药而呕,食不知味,六恶也；声嘶色脱,唇鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也”。临证若出现其中四项则危重难治。二是陈实功说：一恶,神志昏愦,心烦舌干,疮形紫黑,言语呢喃；二恶,身体强直,目睛斜视,疮流血水,惊悸不宁；三恶,形容消瘦,脓清臭秽,疮处软陷,不知疼痛；四恶,皮肤枯槁,鼻动声嘶,痰多喘急；五恶,形容惨黑,口渴囊缩；六恶,周身浮肿,肠鸣呕呃,大便滑泄；七恶,恶疮倒陷,形如剥鳝,四肢冷逆,污水自流。
2、指痘疱（天花）的七种险恶证候。一恶：烦躁闷乱,谵语恍惚；二恶：呕吐泄泻,不能饮食；三恶：干枯黑陷,痒塌破烂；四恶：寒战咬牙,声哑色喑；五恶：头面顶肿,鼻塞目闭；六恶：喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛；七恶：腹满喘道,四肢逆冷。
（二）外科证名。指患疮疡时出现的险恶证候。是判断疮疡预后的方法之一,往往与五善并称。《太平圣惠方》卷61：“烦躁时嗽、腹痛渴甚,或泄利无度,或小便如淋,一恶也；脓血大泄,肿焮尤甚,脓色贩臭,痛不可近,二恶也；喘粗短气,恍惚嗜睡,三恶也；目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,四恶也；肩项不便,四肢沉重,五恶也；不能下食,服药而呕,食不知味,六恶也；声嘶色脱,唇鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也。”
（三）有人提出,外科恶证有七,分别是心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、以及脏腑败坏、气血衰竭。七恶有二即凶。
应用领域
薛己对七恶的证治：
若大渴发热,或泄泻淋闭者；邪火内淫,一恶也,竹叶黄芪汤。气血俱虚,八珍汤加黄芪、麦冬、五味、山茱萸。如不应,佐以加减八味丸煎服。脓血既泄,肿毒尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛,二恶也,人参黄芪汤。如不应,用十全大补汤加麦冬、五味。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,六味丸料加炒山栀、麦冬、五味。如不应,用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味。喘粗气短,恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君加大枣、生姜。如不应,用补中益气汤加麦门冬、五味。心火刑金,人参平肺散；阴火伤肺,六味丸加五味子煎服,肩背不便,四肢沉重者,脾胃亏损,五恶也,补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应,用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱,六恶也,六君子汤加木香、砂仁。如不应,急加附子。声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,脾肺俱虚,七恶也,补中益气汤加大枣、生姜。如不应,用六君子汤加炮姜；更不应,急加附子,或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻,咳逆昏愦者,阳气虚,寒气内淫之恶证,急用托里温中汤,复用六君子汤加附子,或加姜、桂温补。此七恶之治法也。
若大渴发热,或泄泻淋闭者；邪火内淫,一恶也,竹叶黄芪汤。气血俱虚,八珍汤加黄芪、麦冬、五味、山茱萸。如不应,佐以加减八味丸煎服。脓血既泄,肿毒尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛,二恶也,人参黄芪汤。如不应,用十全大补汤加麦冬、五味。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急,三恶也,六味丸料加炒山栀、麦冬、五味。如不应,用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味。喘粗气短,恍惚嗜卧者,脾肺虚火,四恶也,六君加大枣、生姜。如不应,用补中益气汤加麦门冬、五味。心火刑金,人参平肺散；阴火伤肺,六味丸加五味子煎服,肩背不便,四肢沉重者,脾胃亏损,五恶也,补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应,用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱,六恶也,六君子汤加木香、砂仁。如不应,急加附子。声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,脾肺俱虚,七恶也,补中益气汤加大枣、生姜。如不应,用六君子汤加炮姜；更不应,急加附子,或用十全大补汤加附子、炮姜。腹痛泄泻,咳逆昏愦者,阳气虚,寒气内淫之恶证,急用托里温中汤,复用六君子汤加附子,或加姜、桂温补。此七恶之治法也。
其他
参考文献
1、袁钟、图娅等主编．《中医辞海》：中国医药科技出版社,1999年
2、刘晨编著．《中医实用名词术语词典》：化学工业出版社,2013年
3、北京中医学院（北京中医药大学）主编．《中医各家学说》：上海科学技术出版社,2013年
2、刘晨编著．《中医实用名词术语词典》：化学工业出版社,2013年
3、北京中医学院（北京中医药大学）主编．《中医各家学说》：上海科学技术出版社,2013年
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