概述
腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。
凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴,亦即归属于十四经的穴位,总称“经穴”。经穴均有具体的穴名和固定的位置,分布在十四经循行路线上,有明确的针灸主治证。经络学说就是以这些腧穴为主要依据,就其主治规律、疾病症候等进行总结,使分散的腧穴系统化,并由早期的基本穴逐步发展到全部经穴。
诊断方面,腧穴有反映病症、协助诊断的作用。治疗方面,腧穴有接受刺激、防治疾病的作用。其中腧穴的治疗作用有三个特点:临近作用,远道作用和整体作用。
本经腧穴主要治疗侧头、耳、目、咽喉、胸胁病,热病及经脉循行部位的其他病证。治疗目疾常用丝竹空、液门、关冲;治疗耳疾常用耳门、翳风、中渚、外关、液门;治疗咽喉病常用关冲、液门、阳池;治疗偏头痛常用丝竹空、角孙、外关、天井。治疗热病常用关冲、中渚、外关、支沟。翳风有疏风通络的功效,长于治疗耳、口、齿、面颊病;支沟有泻热通便的功效;中渚、阳池能治消渴。
(二)各穴简释
1、关冲 Guān chōng(SJ 1)井穴
定位:在手环指末节尺侧,距指甲角0.1寸。
解剖:皮肤→皮下组织→指甲根。皮下组织内有尺神经指掌侧固有神经的指背支的分支,指掌侧固有动、静脉指背支的动、静脉网。
主治:①热病,昏厥,中暑。②头痛,目赤,耳聋,咽喉肿痛。
操作:浅刺0.1寸,或用三棱针点刺出血。
2、液门 Yè mén(SJ 2)荥穴
定位:在手背部,当第四、五指间,指蹼缘后方赤白肉际处。
解剖:皮肤→皮下组织→在第四与第五指近节指骨基底部之间→第四骨间背侧肌和第四蚓状肌。浅层分布有尺神经的指背神经,手背静脉网。深层有指背动、静脉等结构。
主治:①头痛,目赤,耳聋,咽喉肿痛。②疟疾。
操作:直刺0.3~0.5寸。
3、中渚 Zhōng zhǔ(SJ 3)输穴
定位:在手背部,当环指本节(掌指关节)的后方,第四、五掌骨间凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→第四骨肌背侧肌。浅层布有尺神经的指背神经,手背静脉网的尺侧部。深层有第四掌背动脉等结构。
主治:①头痛,耳鸣,耳聋,目赤,咽喉肿痛。②热病,消渴,疟疾。③手指屈伸不利,肘臂肩背疼痛。
操作:直刺0.3~0.5寸。
4、阳池 Yáng chí(SJ 4)原穴
定位:在腕背横纹中,当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→腕背侧韧带→指伸肌腱(桡侧)与小指伸肌腱→桡腕关节。浅层分布着尺神经手背支,腕背静脉网,前臂后皮神经的末支。深层有尺动脉腕背支的分支。
主治:①耳聋,目赤肿痛,咽喉肿痛。②疟疾,消渴。③腕痛。
操作:直刺0.3~0.5寸。
5、外关 Wài guān(SJ 5)络穴,八脉交会穴之一,通阳维脉
定位:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。
解剖:皮肤→皮下组织→小指伸肌和指伸肌→拇长伸肌和示指伸肌。浅层布有前臂后皮神经,头静脉和贵要静脉的属支。深层有骨间后动、静脉和骨间后神经。
主治:①热病,头痛,目赤肿痛,耳鸣,耳聋。②胸胁痛。③上肢痿痹。
操作:直刺0.5~1.0寸。
6、支沟 Zhī gōu(SJ 6)经穴
定位:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。
解剖:皮肤→皮下组织→小指伸肌→拇长伸肌→前臂骨间膜。浅层分布有前臂后皮神经,头静脉和贵要静脉的属支。深层有骨间后动、静脉和骨间后神经。
主治:①便秘,热病。②胁肋痛,落枕。③耳鸣,耳聋。
操作:直刺0.5~1.0寸。
7、会宗 Huì zōng(SJ 7)郄穴
定位:在前臂背侧,当腕背横纹上3寸,支沟尺侧,尺骨的桡侧缘。
解剖:皮肤→皮下组织→尺侧腕伸肌→示指伸肌→前臂骨间膜。浅层有前臂后皮神经,贵要静脉的属支等结构。深层有前臂骨间后动、静脉的分支或属支,前臂骨间后神经的分支。
主治:①耳鸣,耳聋。②癫痫。③上肢痹痛。
操作:直刺0.5~1.0寸。
8、三阳络 Sān yáng luò(SJ 8)
定位:在前臂背侧,腕背横纹上4寸,尺骨与桡骨之间。
解剖:皮肤→皮下组织→指伸肌→拇长展肌→拇短伸肌→前臂骨间膜。浅层分布有前臂后皮神经,头静脉和贵要静脉的属支。深层有前臂骨间后动、静脉的分支或属支,前臂骨间后神经的分支。
主治:①耳聋,暴喑,齿痛。②上肢痹痛。
操作:直刺0.5~1.0寸。
9、四渎 Sì dú(SJ 9)
定位:在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,肘尖下5寸,尺骨与桡骨之间。
解剖:皮肤→皮下组织→小指伸肌与尺侧腕伸肌、拇长展肌和拇长伸肌。浅层分布着前臂后皮神经,头静脉和贵要静脉的属支。深层有骨间后动、静脉和骨间后神经。
主治:①耳聋,暴喑,齿痛,咽喉肿痛,偏头痛。②上肢痹痛。
操作:直刺0.5~1.0寸。
10、天井 Tiān jǐng(SJ 10)合穴
定位:在臂外侧,屈肘时,当肘尖直上1寸凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→肱三头肌。浅层有臂后皮神经等结构。深层有肘关节动、静脉网,桡神经肌支。
主治:①耳聋,偏头痛,癫痫。②瘰疬,肘臂痛。
操作:直刺0.5~1.0寸。
11、清冷渊 Qīng lěng yuān(SJ 11)
定位:在臂外侧,屈肘,当肘尖直上2寸,即天井上1寸。
解剖:皮肤→皮下组织→肱三头肌。浅层分布有臂后皮神经。深层有中副动、静脉,桡神经肌支等。
主治:①头痛,目痛,胁痛。②肩臂痛。
操作:直刺0.5~1.0寸。
12、消泺 Xiāo luò(SJ 12)
定位:在臂外侧,当清冷渊与臑会连线的中点处。
解剖:皮肤→皮下组织→肱三头肌长头→肱三头肌内侧头。浅层分布着臂后皮神经。深层有中副动、静脉和桡神经的肌支。
主治:①头痛,项强,齿痛。②肩臂痛。
操作:直刺0.8~1.2寸。
13、臑会 Nào huì(SJ 13)
定位:在臂外侧,当肘尖与肩髎的连线上,肩髎下3寸,三角肌的后下缘。
解剖:皮肤→皮下组织→肱三头肌长头及外侧头、桡神经、肱三头肌内侧头。浅层有臂后皮神经。深层有桡神经,肱深动、静脉。
主治:①瘿气,瘰疬。②上肢痿痹。
操作:直刺0.8~1.2寸。
14、肩髎 Jiān liáo(SJ 14)
定位:在肩部,肩髃后方,当臂外展时,于肩峰后下方呈现凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→肱三头肌→小圆肌→大圆肌→背阔肌腱。浅层分布着锁骨上外侧神经。深层有腋神经和旋肱后动、静脉。
主治:肩臂挛痛不遂。
操作:直刺0.8~1.2寸。
15、天髎 Tiān liáo(SJ 15)
定位:在肩胛部,肩井与曲垣的中间,当肩胛骨上角处。
解剖:皮肤→皮下组织→斜方肌、冈上肌。浅层分布着锁骨上神经和第一胸神经后支外侧皮支。深层有肩胛背动、静脉的分支或属支,肩胛上动、静脉的分支和属支以及肩胛上神经等结构。
主治:肩臂痛,颈项强痛。
操作:直刺0.5~ 0.8寸。
16、天牖 Tiān yǒu(SJ 16)
定位:在颈侧部,当乳突的后方直下,平下颌角,胸锁乳突肌的后缘。
解剖:皮肤→皮下组织→头颈夹肌,头颈半棘肌,在胸锁乳突肌和斜方肌之间。浅层分布有颈外静脉属支、耳大神经和枕小神经。深层有枕动、静脉的分支或属支,颈深动、静脉升支。
主治:①头痛,项强。②目痛,耳聋,瘰疬,面肿。
操作:直刺0.5~1.0寸。
17、翳风 Yì fēng(SJ 17)
定位:在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→腮腺。浅层分布有耳大神经和颈外静脉的属支。深层有颈外动脉的分支、耳后动脉、面神经等。
主治:①耳鸣,耳聋,聤耳。②口㖞,牙关紧闭,齿痛,呃逆,瘰疬,颊肿。
操作:直刺0.8~1.2寸。
18、瘈脉 Chì mài(SJ 18)
定位:在头部,耳后乳突中央,当角孙至翳风之间,沿耳轮连线的中、下1/3的交点处。
解剖:皮肤→皮下组织→耳后肌。分布有耳大神经和面神经耳后支及耳后动、静脉。
主治:①耳鸣,耳聋。②小儿惊风,头痛。
操作:平刺0.3~0.5寸,或点刺出血。
19、颅息 Lú xī(SJ 19)
定位:在头部,当角孙至翳风之间,沿耳轮连线的上、中1/3的交点处。
解剖:皮肤→皮下组织→耳后肌。分布着耳大神经,枕小神经,面神经耳后支,耳后动、静脉的耳支。
主治:①小儿惊风,头痛。②耳鸣,耳聋。
操作:平刺0.3~0.5寸。
20、角孙 Jiǎo sūn(SJ 20)
定位:在头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处。
解剖:皮肤→皮下组织→耳上肌、颞筋膜浅层及颞肌。分布着耳颞神经的分支,颞浅动、静脉耳前支。
主治:①目翳,齿痛,痄腮。②偏头痛,项强。
操作:平刺0.3~0.5寸。小儿腮腺炎宜用灯火灸。
21、耳门 ěr mén(SJ 21)
定位:在面部,当耳屏上切迹的前方,下颌骨髁状突后缘,张口有凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→腮腺。分布着耳颞神经,颞浅动、静脉耳前支,面神经颞支等。
主治:①耳鸣,耳聋,聤耳。②齿痛。
操作:微张口,直刺0.5~1.0寸。
22、耳和髎 ěr hé liáo(SJ 22)
定位:在头侧部,当鬓发后缘,平耳廓根之前方,颞浅动脉的后缘。
解剖:皮肤→皮下组织→耳前肌→颞筋膜浅层及颞肌。浅层分布有耳颞神经,面神经颞支,颞浅动、静脉的分支或属支。深层有颞深前、后神经,均是三叉神经下颌神经的分支。
主治:①头痛,耳鸣。②牙关紧闭,口㖞。
操作:避开动脉,斜刺或平刺0.3~0.5寸。
23、丝竹空 Sī zhú kōng(SJ 23)
定位:在面部,当眉梢凹陷处。
解剖:皮肤→皮下组织→眼轮匝肌。分布有眶上神经,颧面神经,面神经颞支和颧支,颞浅动、静脉的额支。
主治:①目赤肿痛,眼睑瞤动,目眩。②头痛,癫狂痫。
操作:平刺0.5~1.0寸。不灸。
其他
2、沈雪勇.《普通高等教育“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材经络腧穴学(供中医药类专业用)》:中国中医药出版社,2003年
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