概述
阳明是阳之盛极,产生一阴的少阴,催动气血转入太阴,此即第一条通道,阳明入太阴。太阴接受阳明之气,传化进入少阴,此第二通道,太阴转入厥阴。少阴已生,激发阳气释放,转入太阳,是为第三条通道,少阴转太阳。因此少阴是阴阳之枢纽,调节阴阳之要处。
“少阴为枢”是以取类鼻象的方法,来说明少阴的功能特点有如枢机、枢纽,在人体中起着调节阴气表里运动的重要作用。
(一)少阴为枢的生理意义
对阴枢之发微,历代医家都有精深的探索,如杨上善认为:“三阳为外门,三阴为内门。内门亦有三者……,三者门枢,主动转也,肾脏足少阴脉,主行津液,通诸经脉,故为枢者也。”马莳论之:“然太阴者,三阴也,为枢之外,其义为开;厥阴者,一阴也,为枢之尽,其义为阖,少阴者,二阴也,为阴之中,其义为枢。非枢则无所主。”张仲景认为:“少阴为枢,居阴分之中也。开者主出,阖者主入,枢者主出入之间,亦与三阳之义同。”少阴属心肾,统水火二气,真阴真阳寄寓其中,心火下达于肾,肾气上交于心,水升火降,以维持体内阴阳之平衡。刘渡舟也指出:少阴不仅为“三阴之枢”,而且也是调节水火、阴阳的重要枢纽。
(二)少阴为枢的病理意义
1、水火失和,气机不利,阳气被郁
柯琴所说:“少阴为水火同处之脏,水火不和,则阴阳不相顺接。”水火交通,阴阳既济,是人体正常生命活动的必要条件。要维持水火、阴阳的交通既济,有赖于少阴的枢机作用。少阴不仅为三阴之枢,而且也是调节阴阳、水火平衡的重要枢纽。少阴病见四肢厥逆,以阳虚阴盛者居多,但也有见于阳气被郁而不达四肢者。若少阴枢机不利,阳气被郁,不能疏达于四末,则亦可形成四肢厥冷之证。同时,若少阴枢机不利,阳气内郁,导致肺寒气逆则“或咳”,心阳不振则“或悸”,气化失司则“或小便不利”。
2、太阴厥阴开阖失司
少阴为三阴之枢,若枢机不利,往往可伴有开阖失职之证。枢机不利,阳气内郁,影响到太阴,阳虚脾寒则见“或腹中痛”;阳气内郁,影响到厥阴,肝郁气滞则见“或泄利下重”。故枢机不利,则见肝脾两经不调之证。这也体现了少阴为枢之意。
3、体现“少阴为枢”作用的代表方
从治疗方法来看“少阴为枢”体现的是阴阳调和、寒热互用、水火既济。代表方剂为半夏泻心汤、交泰丸、地黄饮子等。半夏泻心汤以黄连黄芩泻心肺之火,干姜、人参补脾肾之阳,半夏调和阴阳,甘草大枣缓和诸味,治疗阴阳不调所致的虚痞。交泰丸以黄连泻心火,肉桂补肾阳、引火归源,以交通心肾、治疗失眠。地黄饮子以肉苁蓉、肉桂、巴戟天、附子补三焦相火,地黄、山茱萸、石斛、麦冬、五味子滋阴补血、涵养君相二火,使相火升而不亢、君火降而不寒,石菖蒲、远志、茯苓开窍化痰、交通心肾。
其他
1、袁钟等主编.《中医辞海》:中国医药科技出版,1995年
2、曹培琳.《中医难题百题解 内经分册》:山西科学教育出版社,1987年
3、杨凯.试论少阴为枢:陕西中医杂志,1987年
4、赵诗哲.论“少阳枢”、“少阴枢”的理论及其临床应用:浙江中医杂志,2006年
5、吴天安.论“少阴为枢”:江苏中医药,2012年
标签: