补要袖珍小儿方论_补要袖珍小儿方论介绍|

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补要袖珍小儿方论

《补要袖珍小儿方论》,儿科著作,10卷。明代庄应祺补要,祝大年、孟继孔校正。刊于明万历二年(1574年)。卷1主要叙述幼科脉诊与望诊及初生儿病候处置方法,并载诊法图多幅。卷2至7为诸病方论,以小儿各科病证分类,收方600余首,明示诸方主治。卷8论述痘疹之由、顺逆变证及治方,内容颇多参酌陈文中之《小儿痘疹方论》。卷9收载蔡维藩著《小儿痘疹方论》。卷10为幼科病灸治法。于伤寒、疳证、疟证,则分立专卷予以阐论。

名称

补要袖珍小儿方论

成书年代

归属类别

中医典籍

成书背景

编者以《袖珍小儿方论》为基础予以校正补充而成,理论上推崇钱(乙)陈(文中)二氏。

作者简介

庄应祺,明嘉靖、万历年间人,曾任太医院吏目。

内容简介

1.明辨小儿生理病理特点

《方论》尊崇钱乙提出的小儿生理上“脏腑柔弱”,“五脏六腑,成而未全……全而未壮”以及病理上“易虚易实,易寒易热”之说,基于小儿生理发育尚未成熟,生理机能尚未健全,因而发病容易、传变迅速的特点,《方论》对小儿疾病的治疗特别注重其寒热虚实之辨析,用药反对妄施攻伐。如对于疳病,认为其发生有寒有热,“有因潮热大汗,下利无禁约,胃中焦燥得之者;有因伤寒里证,冷快太过,渴饮水浆,变而生热,热气未散,复干他邪得之者”,因此表现出“寒热时来”、“壮热恶寒”、“易寒易热”的症状,具有独特的病理特点。对于腹胀,认为“小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热”,其患病之后,初起一般为实证、热证多,而且容易出现阳热亢盛以及津液耗损,因此反对过用补药,恐辛温大热之药益火助热,主张清补同用。

2.提出小儿望诊辨证方法

在诊断方面,《方论》根据“小儿多未能言”和“脉既难凭,必资外证”的观点,重视望诊。如在“五位所属”中指出:“心为额,南方火;脾为鼻,中央土;肺为右颊,西方金;肾为颏,北方水;肝为左颊,东方木也。”左颊、右颊、额、鼻、颏分别归属于肝、肺、心、脾、肾,是其各脏腑之精气反应于面之部位,病虽未发,其实已现,便可作为诊断的依据。在治疗方面,《方论》论述了涎病、疳病、惊风、伤寒、热病、五官疾等各种疾病,其治疗遵循五脏辨证纲领。如在“眼目方论”中指出:“目内赤者乃心家积热上攻,亦导赤散主之。淡黄者心虚热,生犀散服之。青者肝热,泻肝丸主之。黄者脾热,泻黄散主之。眼目视物不明、不肿、不痛、不赤、无翳膜,或见黑花无精光者,是肝肾俱虚,不可便服凉药,宜地黄丸主之。”这些论述不仅可以用来诊断治疗五脏病证,而且可作为通过五脏辨证来治疗而目疾病的依据。

3.强调顾护脾胃之气

脾胃为后天之本,小儿“脏腑娇嫩”,“皆未坚固”,又因小儿寒暖不能自调,外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,用药应注意固护脾胃,不可妄用寒凉,故《方论》选方用药,时时顾护脾胃之气。如论泻肝丸治肝热抽搐,因方中有苦寒之品,故“炼蜜和丸,温水化下”,使其勿伤胃气。“白饼子治壮热”,方中虽有巴豆,但以糯米粉为丸,并且“量小儿虚实用药”、“以利为度”。香连丸治泄泻与冷热痢,特以粟糊为丸,米饮下,确无伤胃之虞。此外,《方论》载方642首,其中用“面和丸”、“麦糊丸”、“粟糊为丸”、“糯米饭和丸”、“蜜丸”、“米饮下”、“乳下”等方法共300余,悉合扶脾养胃之义。治疗中注重调理脾胃气机,如异功散11味治“里虚泻甚”的脾胃虚弱而兼气滞之证,方中以四君补脾,加陈皮、木香、厚朴、白豆蔻理气宽中,补而不滞;加味白术散以四君伍藿香、木香、葛根、白豆蔻,补脾益气,畅达气机,升举清阳,使脾气升则健;肉豆蔻丸七味在肉豆蔻丸的基础上加木香、砂仁、白豆蔻,通涩并投,有出有入,旨在斡旋脾胃气机,以期运化功能的恢复。由是以观,《方论》治疗小儿脾虚胃弱之证,不在补脾而重在运脾,颇具特色。

4.寒凉辛温治痘疹

《方论》既不拘泥钱乙的“寒凉法”,又推崇陈文中的“温补法”治疗痘疹,而其关键则在于辨证。如在痘疹痒塌之时,钱氏主张大剂量苦寒以下之,陈氏则主张桂丁之热以补之。《方论》既谨遵《钱氏小儿痘疹药证直诀》,又参照《陈氏集验小儿痘疹方论》,强调以临床实际为据而辨证治之。钱氏认为小儿痘疮,其初不免乎发热,故用辛凉之药发之,其末多伴烦躁,大便不通,故用苦寒之品以攻之;陈氏认为“痘疹已出未愈之间,……先与十一味木香散服之,以和五脏之气,后与十二味异功散送下七味肉豆蔻丸,以助五脏六腑表里之气”,故用和中法,取正气实邪气未有不去之意。陈文中、钱乙诸名医方论虽殊,意各有在,“善用者随证施治,不善用者误矣”。

5.独创灸治法

《方论》认为用药物治疗小儿疾病虽可获效,“然治疗之功药有不能使其全愈,皆凭灸法”,故“今按明堂之内精选小儿应验七十二穴,并是曾经使用累验神功”。运用方法主要有点灸法、下火法、用火法。同时指出了小儿灸法的禁忌症,如“人神所在不宜灸”、“新忌傍通不宜灸”等等,并配以图谱说明,为临床上用灸法治疗儿科疾病提供了依据。

流传版本

现存初刻本及影抄万历间刻本。

影响评价

《方论》集明代以前儿科之大成,全面系统论述了小儿的生理、病理及其常见疾病的预防、诊断、治疗,不仅推动了后世儿科学的发展,其学术思想也影响着其它学科的发展。《补要袖珍小儿方论》对儿科疾病的生理病理论述精当,诊治方法详备实用,具有较高的学术价值。

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