成书背景
李杲所处的金元时代战乱频仍，疾病流行，人民生活极不安定。东垣观察到人民所患疾病，多为饮食失节、劳役过度导致的内伤病，而一般时医崇古尊经，因循守旧，沿用古方以治内伤各证，因而重损元气，误治而死的人为数不少。李杲本人也久患脾胃久衰之证，深受其害。东垣在其师张元素脏腑议病的启示下，对《内经》、《难经》进行了深刻研讨，通过长期的临床实践，逐步形成了一种系统的独创性理论—脾胃学说。东垣有感内伤热中证的临床表现与外感六淫之邪相类似，时人多不能鉴别，导致误治，故撰《内外伤辨惑论》一书，详加区分，以便后学掌握。
李杲，字明之，晚号东垣老人，宋金时真定(今河北省正定)人，生活于金大定二十年至元宪宗元年(公元1180-1251年)。李杲出身富豪之家，早年其母患病，遍延诸医，杂药乱投，竟不知为何证而毙。李杲痛悔自己不知医，于是以千金为贽，受业于易州张元素，尽得其传而多阐发。他不仅重视脏腑辨证，且精于遣药制方，尤其对《内经》《难经》等典籍深有研究，结合其丰富的临床经验，对脾胃与元气的关系作了重要的发挥，提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，颇有见地。李氏治疗脾胃内伤诸病，主用益气升阳，结合苦寒泻火，对后世影响甚大。其著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等。
内容简介
书中主要讨论内伤和外感两大病类的病因、病状、脉象、治法等问题。卷上有辨阴证阳证、辨脉、辨寒热、辨外感八风之邪、辨手心手背、辨口鼻、辨气少气盛、辨头痛、辨筋骨四肢、辨外伤不恶食、辨渴与不渴、辨劳役受病颇相似，共十三论；卷中为饮食劳倦、四时用药加减、暑伤胃气等论以及肺之脾胃虚方、肾之脾胃虚方五个方面；卷下为用药所宜所忌附内伤用方，以及酒客病、随时用药等八论。
全书以饮食不节、劳役过度、损伤脾胃立论，提出“脾胃有伤，则中气不足，则六腑阳气皆绝于外”，故营卫失守而诸病生，此皆由中气不足所致。强调外感和内伤治法迥异，须加详辨，以“外伤风寒六淫客邪皆有余之病，当泻不当补；饮食失节，中气不足之病，当补不当泻”。所立补中益气汤、升阳顺气汤、升阳补气汤、清暑益气汤、升阳散火汤、升阳益胃汤等方均反映了东垣重视脾胃的学术思想，对后世有较大影响。
流传版本
现存较早刻本有《东垣十书》、《医统正脉》等，1949年后有排印本。
书评序言
仆幼自受《难》、《素》于易水张元素先生，讲诵既久，稍有所得；中年以来，更事颇多，诸所延医，坦然不惑，曾撰《内外伤辨惑论》一篇，以证世人用药之误。陵谷变迁，忽成老境，神志既惰，懒于语言，此论束之高阁十六年矣。昆仑范尊师曲相奖借，屡以活人为言，谓此书果行，使天下之人不致夭折，是亦仁人君子济人利物之事，就令着述不已，精力衰耗，书成而死，不愈于无益而生乎！予敬受其言，仅力疾就成之，虽未为完备，聊答尊师慈悯之志。师，宋文正公之后也。
丁未岁重九日东垣老人李杲明之题
影响评价
《内外伤辨惑论》本书论理精辟，辨证详明，对发展中医脾胃理论有重要意义，所创补中益气汤等有效方剂，一致流传至今，无论对中医理论亦或临床，均有重要指导意义及使用价值，对研究东垣学说及临床特色有重要参考价值。
章节目录
卷上
辨阴证阳证
辨脉
辨寒热
辨外感八风之邪
辨手心手背
辨口鼻
辨气少气盛
辨头痛
辨筋骨四肢
辨外伤不恶食
辨渴与不渴
辨劳役受病表虚不作表实治之
辨证与中热颇相似
卷中
饮食劳倦论
四时用药加减法
暑伤胃气论
肺之脾胃虚方
肾之脾胃虚方
卷下
辨内伤饮食用药所宜所禁
饮食自倍肠胃乃伤分而治之
论酒客病
临病制方
随时用药
吐法宜用辨上部有脉下部无脉
重明木郁则达之之理
说病形有余不足当补泻之理
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