李家康

xuanhujiaoyu 2024-08-19 00:00:00

李家康

李家康，男，湖北省武汉人。主任医师，教授，硕士生导师。1974年毕业于湖北中医学院（现湖北中医药大学），现就职于湖北省中医院针灸科。是全国第三、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

姓名

李家康

性别

男

籍贯

湖北省

出生日期

1949年12月

临床职称

主任医师

教学职称

教授，硕士生导师

毕业院校

湖北中医学院（现湖北中医药大学）

诊治范围

擅长治疗颈椎病、腰椎病、颈腰椎间盘突出、坐骨神经痛、肩周炎、三叉神经痛、面瘫、脊髓炎、类风湿、风湿病、各种关节炎、胃下垂、胃肠病、肝胆疾患、哮喘、咳血、头痛、脑瘫等疾病。

教育经历

1974年毕业于湖北中医学院（现湖北中医药大学）。

工作经历

现就职于湖北省中医院针灸科。

学术思想

1、治学严谨，求实创新

少承家技，随父侍诊，阅读中医启蒙著作，稍后正式拜师学医，攻读经典，弱冠之年则悬壶乡里。再后选人湖北省中医学院深造并留校任职。虽然遣方用药，已得心应手，但仍好学不辍，古今中外，广泛涉猎。他博学多才，针药俱精，时至今日，医学经典仍朗朗上口，出口成章。他认为，全面继承传统针灸经络理论，是发展创新的必备条件，而不断创新则是更高一层的继承，他遵古训而不泥陈规，主张推陈出新，从传统理论中汲取养分，指导临床，同时又不断从临床实践中总结经验，丰富完善中医理论，他长期坚持临床工作，遵循求实、创新的原则，师古而不泥古，读书而不尽信书，择善而从之，灵活权变，常有发挥，他在20世纪80年代就发表了《脏腑背俞穴考》、《绝骨穴考证》、《浅谈(内经)缪刺法》及《中国足针疗法》等多篇文章和专著，从古代文献及临床应用的角度，对针灸穴位和刺法提出了自己的见解，对临床有很好的指导作用。

2、切脉望舌，重视经络

反复强调望、闻、问、切，是中医诊病不可或缺的重要方法，为辨证论治提供客观依据。他在针灸治病中十分重视四诊，他常说，辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深。他强调除观察舌体形态外，还要仔细辨别舌体的位置和活动情况，以便全面了解患者的病情。在切脉方面，他认为既要掌握寸口诊法，也需全面了解三部九候诊法。首先要识别正常脉象，理解脉的“胃”、“神”、“根”。只有熟悉正常的脉象，才能进一步识别病脉，在此基础上，方能查脉辨证，然后拟定治则。此外，对于不见于寸口的“反关脉”、“斜飞脉”，亦须注意循按，免误为无脉，贻笑大方。他在临床上十分重视经络理论，在诊治疾病时非常注重体表穴位的压痛检查，借以分析内部脏器的病变情况。同时重视针感传导，要求在治疗时气至病所。他认为针刺时通过改变针尖的迎随方向，和针刺的操作手法，可达到气至病所的目的。注重循经取穴，提高疗效。他在临床上重视循经远道取穴，常收到良好的疗效。

3、调神为先，气至病所

他治病，首先强调调神，他常言：针灸凭一根小小银针治疗上百种疾病，调神是一个很重要方面。他认为调神具体体现在两方面：一是医者自身勤练手技，才能得心应手，操作时不伤到“神”；二是医者在操作中聚精会神，细心体察针下感觉，辨别经气的虚实和是否被激发。因此，他强调医者勤练针刺手法，在针刺进针前全神贯注，做到目无外视，手如握虎。并强调心静气和，切忌针刺时心神分散。他在针刺时眼神集中，从不言笑，进针之时，病人常无痛感，不知不觉中针已人穴，深得病人信赖。他一直认为针灸治病以气为要，这是因为气是人体生命活动的基本物质。针灸治病的机制，就在于调节经脉之气来达到扶正祛邪、调和阴阳的目的。故在临床上先师十分重视经气的调动。在针灸临床上，他根据自己的见解，以“得气”如何作为针灸取效的关键。在临床实践中，对针刺难以得气，特别是效果不明显的病人，又常辅以补益气血之大剂，往往相得益彰，疗效颇佳。

4、注重手法，善用补泻

针刺手法与疗效关系密切，他尤其重视针法的实际应用。进针手法当轻缓，进针速度要慢，捻转角度要小，既减轻破皮的痛感，又不致损伤血管。出针手法，也须轻缓，切不可一抽而出，以避免出血伤气。进针后，他认为要加强捻转，适当提插，待得气后，乃可运用补泻手法。同时为达到治疗目的，可以变动针尖的迎随方向，运用手法来改变传导路线，引导经气直达病所。当然，针刺手法的运用，宜因人而施，因病而异。如针治小儿，不宜深刺久留针，可点刺不留针；也不宜慢刺捻转，可选用《灵枢·官针》中的半刺法。他不但注重针刺手法，尤擅运用补泻。不论捻转补泻、提插补泻，还是呼吸补泻、开阖补泻、迎随补泻法，他用来得心应手。至于复式补泻手法，他多以提插、捻转为主，结合徐疾、开阖、迎随、九阳数、六阴数等基本补泻手法综合而成。他能灵活运用烧山火、透天凉、青龙摆尾、白虎摇头、子午捣臼等60余种针刺手法，根据不同辨病分型，在临证中灵活运用，如把治疗“治寒气小深”的齐刺法，应用到治疗三叉神经痛，疏通局部经络，取得良好的疗效。

5、针药并用，综合治理

经云：“言不可治者，未得其术也。”(《灵枢》)疑难杂证，每每需要准确辨证、综合治理，包括针、灸、拔火罐和药物，有时药物内服外用兼备方可。他擅长中药治其内，针灸治其外，针药并治疑难病，对于颈椎病、腰椎病、颈腰椎问盘突出、坐骨神经痛、肩周炎、三叉神经痛、面瘫、脊髓炎、类风湿、风湿、各种关节炎、胃下垂、胃肠病、肝胆疾患、哮喘、咳血、头痛、脑瘫等病症均有较深的研究和独到的见解，尤其对中医治疗脑病有独特技巧。他重视四诊合参，辨证施针用药，其精选方药，重视配伍，少用贵重紧俏之品，常量中病即可，每于平淡轻清之中建奇功。

6、调整阴阳，补肾祛瘀

在临证时常言“知为病者，先调阴阳”。他非常重视对阴阳经气的调节，认为针灸治病的关键在于调节阴阳的偏盛与偏衰。机体阴阳调和，则精气充沛，形气相合，神气内存。针灸调和阴阳的作用，基本上是通过经络、腧穴配伍、针刺手法来实现的。他治病取穴常兼顾阴阳经穴的搭配，尤其是重视任、督经穴的运用，常用穴位有：督脉以人中、百会、大椎、神道、身柱、至阳、脊中、命门、腰阳关为主；任脉以中极、关元、气海、神阙、中脘、鸠尾、膻中、廉泉、承浆多用。在精选穴位的同时，他通过辨证，采用不同的针法手法来协调阴阳，借助手法变化来补偿阴阳之不足。如选用透刺法，取穴多从阴经透向阳经，一穴两用，阴阳并治，一阴一阳，调理气血，疏通经络可沟通表里两经之经气，达阴阳平衡。或对阴阳经经穴，采用不同的补泻手法，或补阴泻阳、或补阳泻阴，将针刺手法与经络腧穴密切结合起来，以最终达到调和阴阳的目地。